最新更新日期 2021-07-06 by 張添皓醫師的牙髓診療室
2021/07 更新
「張醫生，我可不可以只吃藥，吃抗生素就好啦，不要抽神經呀？」
「添醫生，我可不可以不吃抗生素，人家說吃藥傷腰子哩！」
「皓醫生，我的心臟科醫師跟我說，要是我有做牙齒的治療要先吃抗生素哩。」
「醫生，我只是根管治療而已，可以不先吃抗生素嗎？」
抗生素是什麼呢？
抗生素是一種可抑制細菌生長，或殺死細菌的藥物。也就是說，抗生素只有針對「細菌」有用；如果是病毒造成的疾病就沒什麼作用了。
請參考：根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎？消炎藥是止痛藥還是抗生素呢？
那什麼是牙科預防性抗生素呢？
顧名思義，就是在接受牙科的一些侵入性處置之前，針對某些身體特殊狀況而需要「事前或術前」服用抗生素。
本篇的目的，是希望病人有以下相關狀況，在看牙齒前，務必告知牙醫師、牙髓醫師，不要害怕吃藥或道聽塗說而不敢吃藥，造成感染，得不償失。
而「根管治療術前的，口服抗生素使用」可以參考點擊連結。
三種狀況，需要在牙科處置前告知醫師
第一：心臟類別
1. 您有人工心臟瓣膜，或經導管植入的移植物。
2. 您的心臟瓣膜修復是使用人造的材料。
3. 您曾經有細菌性心內膜炎的病史。
4. 您有未修復或已經修復的先天性心臟病史，而且在人造的修復物旁邊，仍有分流以及瓣膜的擾流。
5. 您有心臟移植病史，以及由於結構異常的瓣膜引起的瓣膜反流。
第二：人工關節置換
1. 一般來說，您若有人工關節植入物的患者，在牙科處置之前不推薦使用預防性抗生素來預防人工關節感染。
2. 但是，您曾有關節置換手術相關的並發症史時，只有在諮詢患者您的骨科、外科醫生後才能考慮預防性抗生素。
第三：其它相關病史
以下這些情況，您除了要與牙醫師溝通之外；務必與您的內科、外科醫師詢問在牙科處置前是否使用術前抗生素，務必尊重您的醫師。
- 人工關節曾經感染過
- 正在接受嚴重口腔感染治療
- 有全身感染，及容易感染的狀況
- 先天性或後天免疫缺陷
- 有在使用免疫抑製藥物
- 有全身免疫障礙（例如：類風濕性關節炎、紅斑狼瘡）
- 糖尿病，且血糖控制不佳
- 晚期腎臟疾病，洗腎病患
- 有計劃進行廣泛和侵入性手術
- 有在服用或施打特殊藥物〈例如：某些骨質疏鬆的藥物〉，可能有藥物相關性骨壞死的危險
- 其它…
還是建議，務必與您的內科、外科醫師詢問在牙科處置前是否使用術前抗生素，請務必尊重您的醫師。
您應該養成的正確用藥觀念
第一：過敏藥物
過敏藥物史，對於病人以及醫師都非常重要，有任何曾經用藥相關的過敏狀況，務必不厭其煩地跟醫師說。
第二：勿亂停藥
任何藥物，請遵照醫師指示使用。請勿任意增加或隨意停止使用藥物。尤其是抗生素，隨意亂停藥，容易產生抗藥性；抗藥性的後果非常嚴重，務必重視。
第三：勿亂買藥
民眾很常自我醫療，喜歡跑去購買只限醫師處方的藥物。除了會導致藥物濫用之外，重複用藥也是一大隱憂。
結論
預防性〈術前〉的抗生素，對於牙科處置是格外需要慎重的，尤其是有上述病史，務必要跟您的牙科醫師、相關專科醫師請教。
請勿隱瞞任何用藥史
務必誠實告知疾病史
我們都是為了病人好
參考資料
- Antibiotic Prophylaxis Prior to Dental Procedures
- Management of patients with prosthetic joints undergoing dental procedures
- AAE – Antibiotic Prophylaxis Quick Reference Guide – 2017 Update
- New Antibiotic Guidelines: Is There Anything Truly Novel?
- 2021 AHA scientific statement.
延伸閱讀
根管治療要吃消炎藥嗎？淺談牙髓處置時，可能吃的止痛藥與抗生素
隱藏祕技，蛀牙真的可以不必抽神經嗎？淺談根管治療中的活髓處置
哺乳媽媽「藥不藥」！來看牙齒時，吃藥的 3 個原則 2 項注意！
醫療禁忌：為什麼不該隨便對專業根管治療醫師說「要快、要好、要便宜」？
牙科電腦斷層應用於根管治療的 12 點建議：AAE與AAOMR 2015 共同聲明
|
© 張添皓醫師，保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]。 本網站口腔相關主題僅供參考， 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。 |
特約門診預約：張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診
●
特約門診：張添皓關新里顯微根管。竹北顯微根管。新竹高鐵顯微根管特診
●
●
作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
●
認識：顯微根管治療是什麼？
●
病歷：顯微根管實例。精華
●
快速獲得第一手衛教資訊：
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁
●
