哺乳媽媽「藥不藥」,安全用藥必須要!看牙齒吃藥的 3 個原則 2 項注意!(2020/09更新)

最新更新日期

2020/09更新  

 

哺乳媽媽

 

『醫生,我在餵母乳,因為長膿包根管治療完要是不舒服可以吃止痛藥嗎?』

 

『醫生,我在餵母乳,吃止痛藥時,我的寶寶會吃到嗎?』

 

『醫生,我在餵母乳,牙科局部麻醉藥,會影響我的寶寶嗎?』

 

 

最近,常常在例行的根管治療的病人中,遇到正在哺乳的媽嗎。媽媽們很常問我一些在根管治療完後,牙齒不舒服,使用藥物的原則;以及根管治療〈抽神經〉的消炎藥使用原則。

 

藥物進入人體分泌到乳汁的量其實是很少的,約  0.5 % ~ 2%;所以對嬰兒來說相對沒有明顯的作用。但是抗癌藥、荷爾蒙藥物、放射線藥、或某些精神科用藥必須小心。

 

因此,我們必須非常審慎看待這些事項,所以我參考了《中華民國家庭牙醫學雜誌 – 哺乳期牙科用藥安全》文獻,整理內容只針對藥物經由乳汁影響寶寶的情況,我的筆記如下:

 

 

三個原則

 

1. 會診原則:

藥物治療是真的需要的嗎?如果真的需要,可以會診婦產科及內科醫師或詢問藥師來決定要用哪些藥物較適合。

 

 

2. 安全原則:

儘量選擇較安全的藥物,舉例來說,乙醯胺酚〈acetaminophen〉比阿斯匹林〈 aspirin〉用來止痛是更安全的。或是選擇已經證明對嬰兒使用無傷害的老牌藥物,而不是新上市的藥物。以單一種類的藥物為主,短效、非複方的藥物。

 

 

3. 局部原則:

儘量選擇對於口腔的局部治療,而不是口服或針劑藥物。

 

 

兩項注意

 

1. 注意嬰兒:

假如藥物可能對嬰兒有危害性,需考慮去測量嬰兒的血液濃度,或是密切觀察嬰兒是否有行為上的改變。

 

如進食狀況、睡眠型態、煩亂不安、不正常的肌肉狀態以及腸胃方面等問題。

 

 

2. 注意時機:

將嬰兒可能曝露到藥物的機會降低,可藉由在剛哺餵嬰兒之後,母親才吃藥。

 

也可提前將乳汁擠出,存在冷凍庫;或是選擇嬰兒將有一段比較長的睡眠期間之前,母親才吃藥。

 

或是服藥後三至四小時再哺乳,及緩慢增加藥量更可使藥物對嬰兒的影響減至最小。

 

 

牙科目前常用藥物

這篇文獻的資料,以以下三大類來分別指出一些常見用藥物的範疇:

 

1. 使用上大致是安全。

 

2. 使用上可能是安全,但可能要對嬰兒做監測,並由醫師依臨床效益判定是否該使用。

 

3. 使用上可能是有危害的,若要使用要謹慎小心。

 

以下整理列出歸類為:1.使用上大致是安全的藥物;當然還有很多藥物是屬於 2. 或 3. 的。有疑慮的話務必尋求婦產科、內科醫師或詢問藥師協助。

 

局部麻醉劑

Lidocaine 是屬於上述 1.  使用上大致是安全。但 Mepivacaine 或 Articaine 尚未有很多證據關於哺乳母親使用的文獻。

 

請參考《為什麼根管治療要打麻藥?12 個害怕抽神經打牙科麻醉藥原因,你中了幾個?

 

 

非類固醇抗發炎藥物〈NSAIDs〉

Ibuprofen 、Diclofenac 是屬於上述 1.  使用上大致是安全。

 

請參考《根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎?消炎藥是止痛藥還是抗生素呢?

 

 

解熱鎮痛劑

Acetaminophen 是屬於上述 1.  使用上大致是安全。

 

 

腎上腺皮質類固醇

Prednisolone 是屬於上述 1.  使用上大致是安全。進入乳汁的量很少,也不易引起副作用,母體若使用高劑量,則 4 個小時後才能哺餵母乳;短期低劑量(一天小於20 mg)可能是安全的。

 

 

遵照醫師囑言及實證醫學

上述只是大原則,必須依照個體差異有所調整。因此所有藥物使用,無論是否用在哺乳媽媽、孕婦、或是一般民眾,都不建議在沒有諮詢相關醫師後而自行服用藥物。

 

然而,哺乳媽媽的藥物使用,除了須注意上述我們提及的,藥物經由乳汁影響寶寶的情況之外。還需注意的是藥物是否會影響媽媽的乳汁分泌,以及一般禁用於哺乳期的藥物

 

現在科學與醫療知識日新月異,實證醫學也會與時俱進的給予的資訊。加上網路發達與普及,很多資訊網路上其實都找的到,但需要仔細分別真偽。

 

哺乳媽媽藥不藥,安全用藥必須要。

 

 

推薦網站

 

參考文獻

葉丁毓,余佳華,魏振峰。哺乳期牙科用藥安全.  J. Family Dent, 2012;6(4):4-16.

 

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    作者:張添皓  牙髓專科醫師

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