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第二天 gap week旅遊:雙連文昌帝君、科教館、天文館。什麼情況需要根管治療、抽神經?

第二天 gap week旅遊:雙連文昌帝君、科教館、天文館。什麼情況需要根管治療、抽神經?

最新更新日期 2022-07-05 by 張添皓醫師的牙髓診療室

第二天 gap week旅遊:雙連文昌帝君、科教館、天文館。什麼情況需要根管治療、抽神經?

 

第二天。早安,雙連

還記的昨天的行程嗎【第一天 gap week旅遊:孔廟、寧夏夜市。什麼是根管治療、抽神經?根管治療的兩大目的?

 

今天的開始,就是在雙連,這地方,既是熟悉,又是陌生。

 

熟悉的是,雙連市場文昌帝君前面那條路,我應該走了五六年,這次舊地重遊,倍感熟悉。

 

陌生的是,我也就是來來去去經過的過客,那五六年間,幾乎都是路過爾爾。

 

話說,從我在台大醫院外科實習醫師開始,一直從住院醫師,總醫師,專任主治醫師。

 

每天下班,我就用徒步方式,走回家,3.5公里,那是放鬆,也是當作運動。

 

這條路上,必定會經過文昌帝君的廟,我自己都會雙手合十,祈求一切順利。

 

雙連文昌帝君

 

記得,在總醫師那一年的一天下午,剛好輪值病房照會。遇到一個從耳鼻喉科住院的病人,約莫五十多歲的男士,傳送阿姨幫他推著輪椅進到診間。

 

看他手上的點滴,左臉頰腫的像豬頭,以及照會單上寫著,蜂窩性組織炎。我大概猜的出他的故事了。

 

原來,他左上後面的牙齒,之前反覆長膿包,去看過牙醫;但牙醫都叫他要抽神經

 

他都覺得:只不過是牙齒長膿包,又不會痛,也沒什麼感覺,就是起起伏伏的,不過就是火氣大,喝個青草茶退火就可以了!哪還需要根管治療,抽身經啊,一定是醫師想抽神經,然後做牙套,賺錢呀;所以他就沒去裡他了。

 

那個時候年輕氣盛的我,對於他說的這個話,感覺非常不舒服;但我只能看著那顆牙根週邊被掏空的骨頭,嘆息的把建議計畫溝通了一番。

 

不意外地,他不領情,似乎他覺得我太嫩,經驗不足!他自己深信,只要住院打完抗生素,那個臉腫就會好了。至於那顆牙齒,他完全沒有打算要處理的意思。

 

那天下班,回家路上,想著這天下午,病房照會的事情。

 

照樣的經過文昌帝君廟,照樣的我雙手合十;忽然,腦中閃過一句,神仙難救無命人,凡是莫強求。

 

我時常在想,要是那時候我表現出更有信心,更有說服力的,說不定,就可以幫他解決反覆長膿包的牙齒,說不定下次就不會因為這顆牙齒臉腫,蜂窩性組織炎的了吧!

 

 


今日落腳

地點:T.O. Hotel,103台北市大同區承德路二段28號。

 

註記:這是第二天,住同樣一家旅社。

 

停車失算:

今天因為整天在國立臺灣科學教育館,所以回到旅社附近已經八點了;剛好遇到附近的寧夏夜市正進入夜晚高潮時段,本來是要停的蓬萊國小地下停車場的;沒想到逛夜市的人潮爆多;完全沒有停車位。只好停到附近的成淵高中地下停車場

 

T.O. Hotel

 

 


今日走走

1. 國立臺灣科學教育館

地址:111台北市士林區士商路189號

 

2. 臺北市立天文科學教育館

地址:111台北市士林區基河路363號

 

科教館天文館

 

註記:

過往都是去旁邊的兒童新樂園,這還是我第一次踏進這兩個區域,原來這邊有兩個館。

 

一邊是國立台灣科學館,另一邊是臺北市立天文科學教育館。

 

光是這兩個館,我們就從早一直到晚上,花了一整天時間。

 

要是你有一整天不知道要帶小孩去哪兒,這邊絕對是非常可以消磨間的地方;更何況,隔壁就是兒童新樂園呀!

 

建議停車可以停在天文館樓下,因為天文館開得比較晚。

 

中途,我還溜出去,開個牙髓病學會的理監事會議。

 

會議中,朋友跟我說了 0 與 1 的觀點,這點讓我在臨床工作上提醒以及啟發非常多,有機會再來跟你分享。

 

 


今日問答1:什麼情況需要根管治療、抽神經?

會有這個問題,就是今天經過雙連的文昌帝君的時候,想到我在總醫師的那天下午的故事;請看前面所述。

 

你一定會跟那位五十多歲,臉腫、蜂窩性組織炎的男士一樣,可能會想問:『有一定會要根管治療嗎?什麼情況需要根管治療呢?』

 

簡單來說,就是牙齒內部的牙髓神經;若這牙髓遭到以下種種原因,而生病,就會需要牙髓治療、或稱根管治療

 

若,之前曾經根管治療的牙齒,因為以下種種可能原因,讓感染源、細菌滲漏至原本已經清潔過的根管系統,而再一次受到感染;這時候醫師評估牙齒狀況,是否有機會以重新根管治療、根管二次治療、二次根管治療來保留牙齒。

 

牙髓受到感染、或是過度刺激而生病,大致會有以下三個常見的情況『牙痛牙肉長膿包;沒有任何不舒服但被檢查出異樣。X光影像出現牙根尖黑影、填補材料崩壞、牙套或齒雕邊緣蛀牙』,就有可能要去給醫師評估,看看是否需要根管治療。

 

牙齒腫痛

 

狀況一:牙痛,可能要根管治療

 

狀況二:牙齦長膿包;牙髓引發的臉腫、蜂窩性組織炎、鼻竇炎

 

狀況三:沒有任何不舒服、但被檢查出異樣

 

♥詳細內容,請看:什麼情況需要根管治療?

 

 


今日問答2:不做根管治療,會有什麼後遺症?

臨床上,見過很多病人在我的顯微根管治療特診評估的時候,會很怕根管治療,常常問到:「抽神經後的牙齒沒神經了,會不會有抽神經後遺症呀?」或者想說:「反正我現在又不痛、也沒怎樣,不做根管治療、不抽神經可以嗎?」

 

我都說:「與其盲目的擔心後遺症,反而要擔心的是,這個生病與感染的牙齒,要是該做而不做的根管治療的下場會如何?

 

若是已經牙髓牙神經生病的牙齒,無論有沒有疼痛、或是腫脹、長膿包;只要沒去處理,就有可能會感染擴散,危及生命。

 

感染擴散:牙齒旁邊的牙齦長膿包,可能會:

 

影響到隔壁的牙根、或是植牙。

 

影響到下顎齒槽神經,以至於麻麻的感覺。

 

影響到上顎鼻竇腔,造成牙髓病原性鼻竇炎的症狀MSEO

 

嚴重感染擴散造成臉種、蜂窩性組織炎。嚴重會影響生命。

 

♥詳細內容,請看:不做根管治療會有什麼後遺症?

 

 


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作者:張添皓 顯微根管治療專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

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