牙外傷(1):主要原因、國小居然才是高峰期?外傷牙5大原因與3必要預防

『醫師,是不是頑皮的小朋友容易把牙齒弄裂掉呀?』

 

『醫師,我上個月牙齒被棒球 K 到,然後牙肉就鼓起來、長膿包!』

 

『醫師,我看 NBA 籃球,他們口內很常咬一個東西,是怕牙齒外傷嗎?』

 

『醫師,我朋友騎摩托車車禍,還有戴安全帽哩,不過牙齒還是撞傷、牙裂掉了!』

 

『醫師,我昨天吃完熱炒,醉醺醺的,不小心滑一跤撞到旁邊的電線杆,牙齒就斷掉了!』

 

『醫師,我阿公,上週半夜起床去廁所,然後滑一跤,直接撞斷好幾顆牙齒,大腿還骨折哩!』

 

這些突如其來的不小心、意外,讓牙齒受傷,我們都可以簡稱為牙外傷。

 

然而,牙齒外傷想必大家常聽到,卻不想遇到吧!但根一些據文獻顯示,其實雖然口腔外傷相對身體的其它外傷不常見,只佔所有年齡段的所有受傷部位的 5% 而已。

 

而您會印象這麼深刻,主要是因為牙齒外傷原因多半上您難忘〈後續會介紹〉,另一個原因就是在您的顏面部分,大大地影響了美觀、飲食、說話…等。

 

 

接下來幾篇文章,我會用一系列的牙齒外傷的文章,一一替您簡介牙齒外傷您可能想知道的種種!

 

 

問1. 牙外傷,難道只有調皮的小男生才會嗎?

 

牙外傷系列1-1

 

綜合了一些東西方的研究顯示,牙外傷的最大高峰期,大約在 7-12 歲之間;每 10 個牙外傷就有 2 個是這時期的小朋友。

 

其次,是每 10 個牙外傷就有 1.5 個是 13-18 歲的青少年,以及 19-24 歲的年輕人;然而銀髮族與嬰幼兒較少,每 10 個牙外傷就不到 1 個病人,是 60 歲以上的年長者,與 0-6 歲的小孩。

 

另外有許多研究指出:恆牙的牙外傷來說,男性的頻率高於女性。尤其以,7~24 歲這年紀更為明顯,其它年紀的男女牙外傷比例,就沒那麼明顯。

 

由此可見,牙外傷不是橫衝直撞調皮的小男生專利,而是男女、各個年齡層都有可能發生。只是,發生的原因不同而已。

 

接下來為大家介紹,可能發生牙外傷的,幾個常見原因,以及如何預防。

 

 

問2. 牙外傷的常見原因有哪些呢?

以下幾個原因是比較常見的幾個原因

 

牙外傷原因

 

1. 跌倒意外傷害

跌倒是牙外傷的最常見活動,並且是乳牙的牙外傷的主因。可能是因為幼兒在爬行與學習走路時,當還不是走的很穩跌狀況,跌到是常見的原因。

 

另外,在銀髮族群的牙外傷,因平衡感的退化,加上生理的多重器官的老化、或疾病…等,造成一些動作平衡的損傷,意外跌倒也是常見的原因之一。

 

酒醉、服用一些藥物而精神不濟、胡思亂想、沒有專心走路…等,容易發生跌到意外;當然也是下述的交通意外主因。

 

 

2. 交通意外

交通意外也是造成牙外傷的主因。

 

走路被撞,騎腳踏車、騎摩托車有無帶全帽、開車有無繫上安全帶、兒童有無安全座椅、相對速度、碰撞方式…等,都有可能不同程度早成牙外傷。

 

 

3. 暴力

暴力造成牙齒外傷,在不同年齡層可能有不同原因。

 

在幼兒、兒童階段,若與暴力有關的牙外傷,莫過於家庭暴力、虐待兒童。有研究指出,牙醫可能是第一個發現患有身體虐待的兒童的人;在美國進行的項研究的結果表明,幾乎近 30% 的牙醫曾經懷疑他們接到兒童牙外傷的病人,可能是兒童虐待,但只有9-14% 的人聲稱有報告過。

 

另外,真正鬥毆、打架造成的牙齒外傷,以24-30歲這階段的男性較多;有研究指出,這些暴力,其中還可能包括夜總會,夜生活和酒精相關行為。

 

 

4. 體育運動

雖然體育活動是牙齒外傷的主要原因之一,但根據其風險類別,大致可以分類為:

 

高風險運動(如美式足球,曲棍球,冰球,長曲棍球,武術運動,橄欖球,直排輪滑,滑板和山地自行車)

 

中等風險運動(如籃球,足球,團隊手球,潛水,壁球,體操, 跳傘和水球)

 

 

5. 牙齒使用不當

在早些年的時候,牙齒也是人們生活上「工具」之一。不過,隨著社會進步,這些相對地減少許多。

 

就像我之前在門診遇到的病人,居然拿牙齒來開酒瓶蓋;也有人拿來咬電線、筆、撕開包裝袋、咬斷繩子…等。

 

取而代之的是,牙齒咬硬物造成突然的牙外傷;例如,咬冰塊、不小心咬到小碎骨、不小心咬到筷子…等讓牙齒咬折斷。

 

 

問3. 牙外傷的三必要預防

預防勝於治療是你我皆知的,預防牙齒外傷有以下幾點您需要注意的。

 

牙外傷預防


1. 場所要安全

我們最容易忽略的是活動場所的選擇,常常為了方便,隨便找個地方活動,這是非常危險的。因此,我們必須慎選活動場所,保持對活動場域的安全與注意。無論大人或孩童,運動或遊戲都需要在安全的環境下進行。

 

例如:環境有無尖銳突出物、容易絆倒的東西、高低落差大的地方、場所使用標示不明確、場所的明暗、是否濕滑、場地的軟硬、活動人潮是否過分壅擠、有無緊急醫療處置的設施…等,都需要考慮。

 

注意活動場所,保持對活動場域的安全注意,無論大人或孩童,運動、或遊戲都需要在安全的環境下進行。例如:環境的明暗、濕滑、軟硬、壅擠、有無緊急醫療盒…等,都需要考慮。

 

跌倒,是家中常見的牙外傷之一;對於浴室、樓梯、廚房…等,容易濕滑、照明不足、高低落差的地方要特別小心。

 

生活環境中的稜稜角角部分,也是要無比的注意。例如,路上過分突出的招牌、電線杆上因隨意亂放廣告招牌而突出的鐵絲、行人走路面對種種不友善的路障、突然開關門的意外、容易發生肢體暴力的娛樂場所、抗議擁擠的場合、選舉造勢激烈的場合…等。

 

 

2. 防護需到位

運動或活動本質要注意,像是當我們從事一些比較容易有肢體接觸、或撞擊機率高的運動時〈武術、跆拳道、滑輪、拳擊、曲棍球、足球、橄欖球…等。〉若有需要,應有的頭盔保護、或依照指示配戴運動用護牙套,不僅可以有效的保護口腔內的組織,間接地對於口腔外部分也有不等程度的防護。

 

不僅運動要防護,日常生活的環境,針對不同族群需要有不同的防護措施。如正在學習走路的小孩,防碰撞的裝置是必須的。

 

自身交通安全防護也須徹底落實;像是安全帽、安全帶、汽車安全座椅、走路請勿低頭看手機…等,或年長者的防滑、照明…等,都需要非常注意。

 

 

3. 知識必教育

我們應加強對於運動、活動本身的知識與教育;這包含:意外是在甚麼情況下發生、如何預防意外、當意外發生後怎麼自我緊急處理…等,除了做足功課,更需要實踐才是預防的真諦。

 

對於運動、活動本身的知識,可能發生的意外、如何預防、發生後怎麼應對,都建議做足功課再進行。

 

另外,正確使用牙齒,飲食的知識,才不容易造成慢性的牙外傷。

 

暴力防範的知識,像是不理性鬥毆,認知的提升是非常重要的。

 

常被忽略的是,家暴與兒虐;更是你我應該多一分關心,就可以少一分遺憾。

 

 

牙外傷,謹記五因三要:快速總結

牙齒與口腔,雖然佔了全身的一小部分;但牙齒外傷卻是在每個年齡階段都會發生的!

 

本篇讓您了解最常見的 5 種造成各年齡成牙外傷的原因:跌倒意外傷害、交通意外、暴力、體育運動、牙齒使用不當;這些讓您好提前預防;當然不只這些。

 

最後,簡單到您可以很容易做到的的 3 項必要的預防:場所要安全、防護需到位、知識必教育

 

牙齒外傷怎訣竅?謹記五因與三要!

 

 

牙齒外傷系列文

牙外傷(1):主要原因、國小居然才是高峰期?外傷牙5大原因與3必要預防方式

 

牙外傷(2):牙外傷,與牙裂傻傻分不清楚!這兩有關係嗎?

 

牙外傷(3)

牙外傷(4)

牙外傷(5)

牙外傷(6)

 

 

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參考資料

Aetiology and risk factors related to traumatic dental injuries

Epidemiology and outcomes of traumatic dental injuries: a review of the literature

 


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    作者:張添皓  牙髓專科醫師

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