元宵節湯圓卡蛀牙縫，活髓治療的洪先生
這陣子一波接著一波的寒流，讓人不禁覺得，是否上天冷凍庫大門壞了？
一片冷冽的天地，彷彿時間也凍結了一般。
過了農曆新年的連假後，迎接元宵節時，咻咻冷風捲著溼氣，吹得人忍不住縮著脖子快步走過街巷。
幾使大雨的元宵夜，燈會的燈光卻依然明亮，舉頭望去，各種有趣造型的花燈似乎給寒夜帶來一絲溫暖，而猜燈謎的樂趣更是讓人暫時忘卻天氣的嚴寒。
當然，元宵少不了湯圓。
湯圓，不僅僅是一道甜點，更是一種季節的印記，一個溫暖的符號。
紅豆湯裡浮著軟糯的湯圓，花生湯裡藏著香濃的內餡；甚至是客家鹹湯圓裡的香菇肉塊，每一種湯圓都有自己獨特的故事與記憶。
一口熱湯圓入口，熱氣從唇齒之間散發開來，彷彿喚醒了某種塵封的溫暖感受。
在這樣的時節裡，在我的新竹、竹北顯微根管治療門診中；我曾遇到一位42歲的工程師洪先生。
那一天，洪先生進來時，手裡還提著沒吃完打包的客家鹹湯圓。
湯圓裡的黏稠香菇肉塊，不知怎麼的，竟卡在他的臼齒牙縫間，像是近日裡一場突如其來的寒流，讓他原本享受的美食時光戛然而止，轉而成為一陣椎心的牙痛。
我仔細檢查了他的牙齒，也用X光片進一步確認了問題的所在。
那是一顆大臼齒，牙縫中隱隱可見蛀牙的痕跡。
蛀牙，雖然不是很深，但也不算淺。
尤其是部分蛀牙已侵及牙髓，讓這顆變得格外牙齒敏感。
洪先生表情凝重地望著我，似乎在等待一個決定命運的答案。
我告訴他，我的專長顯微根管治療，當然是一個可行的選項，能徹底清除感染，保住牙齒。
但我也解釋道，若在蛀牙還未完全感染牙髓的情況下，有時我們可以嘗試「活髓治療、活髓保存術」。
這是一種保存健康牙髓的方式，讓牙齒在治療後依然能感受到溫度、壓力等自然的刺激。
而對於洪先生這樣的患者，牙齒還擁有部分健康的牙髓，這個選擇可能會是一條更柔和的道路。
洪先生沉思了片刻，終於點頭願意一試。
我在牙科顯微鏡下細緻地移除感染部分，保留了剩餘健康的牙髓，然後以生物相容性材料進行保護。
這個活髓治療過程需要耐心，也需要時間。
在治療結束後的幾次回診追蹤中，我看到那顆牙齒穩定地恢復著健康。
洪先生露出微笑，告訴我他可以再次安心地享用美食，而那碗他最愛的客家鹹湯圓，如今終於不再是一個噩夢的開始。
一顆牙齒、一顆湯圓、一場冬日的寒流。
我的牙科的顯微世界裡，試圖用手中的武器，幫助我有緣的病人，找回一些平靜與溫暖；就像那碗熱湯圓一樣，讓人感到溫馨滿足。
【影音】蛀牙不用抽神經？「活髓保存術 、活髓治療」vs「根管治療」
如果你沒時間，可以直接看影片。
什麼是活髓治療、活髓保存術？
活髓治療、活髓保存術，是針對某些早期蛀牙，而牙髓仍有部分健康的情況下，才有機會進行的治療方式。
我會在牙科顯微鏡下，小心移除感染的牙髓；保留剩餘健康牙髓的活性。
並使用，生物相容性材料進行保護，例如，MTA三氧礦化聚合物、生物陶瓷…等。
活髓治療、活髓保存術的3個好處：
1. 維持牙齒的免疫功能
2. 保留較完整的牙齒感覺、回饋的感覺。
3. 讓未完全發育的牙齒，有機會繼續生長。這與「再生牙髓、牙髓再生治療」的目的類似。
當然，並不是所有蛀牙都適合活髓治療；這絕對需要經由醫師，面對面詳細的診斷，才能決定是否適用這種方式。
並且，病人於活髓治療與活髓保存術，能否接受治療需付出的時間與費用；
並能否接受，活髓治療失敗的可能；與失敗後，下一階段治療的方案之時間與費用。
活髓治療 vs 根管治療，必看比較表：
「活髓保存術 、活髓治療」vs「根管治療」哪個比較好？。活髓治療目的、成功的關鍵、費用、預後、時間(懶人包)
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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