【案例】牙根尖囊腫；再做一次顯微根尖手術可以嗎？
此圖為前牙四顆牙有假牙冠。
左上正中門牙，有假牙套、牙柱釘。
有做過顯微根尖手術；但因牙根尖周圍黑影、根尖囊腫持續不消；甚至再次長牙齦膿包。
遠到來評估，評估後此個案不能再做一次顯微牙根尖手術。
主要是因為：
1. 懷疑垂直牙根縱裂。
2. 牙根已經不夠長，牙冠-牙根比例不佳。
♥詳細內容請看【為什麼不能再做一次牙根尖手術、顯微牙根尖手術的8個原因？顯微根管治療？】
【故事】島嶼南端遠到來評估是否可再次顯微根尖手術
你能想像，為了一顆門牙，有人願意從島嶼南端坐高鐵奔波三百公里，只為找我再看一次嗎？
這個念頭一閃而過，我就知道，今天的診間又要開始一段特別的故事了。
那天清晨，天還帶著微微涼意，我照例做完早課，邊喝低咖啡因的咖啡，邊在腦中翻閱今天的個案。
夏日的陽光，把遠道來的病人，曬進我診間，
「張醫師，一年前我在高雄做了顯微牙根尖手術，當時牙齦膿包消了，還以為解決了。
結果半年後，牙齦又開始痛，那個膿包又長出來，醫師懷疑牙根裂了，建議我直接拔除……」
阿蘭，長年定居紐西蘭，他最讚賞的不是台灣小吃，而是台灣醫療，他說：「在妞西蘭，幾乎找不到專只做顯微根管的專科醫師。」
他於是將病史從頭講到尾：
當他說到，高當初在高雄那位替他做牙根尖手術的牙髓病專科醫師，的名字時候。
我大驚了一下，原來是我認識的朋友呀。
常在學會場合遇到，我對他的技術能力絕對有信心，他在顯微根管領域極有造詣。
再次牙齦長膿包可能是垂直牙根裂
回溯到根尖手術後半年再度長出膿包，他又回到那位專科醫師追蹤；診斷可能是垂直牙根縱裂，難以再以根尖手術挽救，建議拔牙。
聽完他的病史後，我自己在臨床檢查和影像上，看到了那熟悉的蛛絲馬跡，也與高雄友人診斷不謀而合。
聊完整個來龍去脈，我語重心長地提醒他，
雖然，我非常歡迎大家，來找我尋求第二、第三意見；這不是懷疑醫師，而是給自己更多選擇與安心。
因為每位醫師的訓練背景、臨床經驗和看問題的角度都不一樣。
甚至你就診時，「當時」的疾病狀態，也與在前一位醫師看診時候狀況不同。
不過，也別忽略了「時間、交通、請假、心理壓力、疾病變化…等成本」。
做決定前，一定要把專業建議、醫療成本、非醫療成本、日常安排和內心感受都放上天平，權衡後再前進，才能兼顧療效與生活品質。
我常說：「沒有完美的治療計畫，只有『當下』適合你的治療計畫」。
「所有的選擇，都是『當下』最好的選擇！」
特地從南半球，漂洋回高雄的阿蘭，
聽完點點頭，眼神不再慌張，露出了發自內心的釋然
「謝謝您，張醫師，我知道了。」
近午，豔陽高掛診所外的天空，我站在門口，看著他離開的背影，腳步雖沉，卻帶著踏實與希望。
我心想：醫療，不只是顯微鏡下的技術與儀器，更是與人的相遇，是一場專業評估與溫暖陪伴的旅程。
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作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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