最新更新日期 2022-10-02 by 張添皓醫師的牙髓診療室
中部學長，太太的牙齒
今天終於完成一個艱難的個案。倒不是牙齒困難的治療，而是『時間』！
沒錯，就是時間才是這顆牙齒的最大挑戰。
說到時間，要回到半年多前，就在那個年味漸漸淡去的農曆過年的時候，那天把一張一張藍色鈔票，整整齊齊地塞進一包包紅包袋的時候。
一則頗陌生新年恭喜的簡訊，打斷我原本單調的包紅包動作。
『學弟，新年快樂呀！過完年有診嗎？我太太的牙齒痛起來了，不知可以轉診給你做顯微根管 嗎？』一位住在中部的牙醫學長 (這個是化名，因為住在中部，所以我暫且稱呼他為阿中學長好了)，特地發個訊息問我。
看著學長這名子，雖然我知道學長是誰，但似乎也沒那麼熟悉。心想：「學長不是在中部職業嗎？加上自己又是牙醫師….為何…….？」
『阿中學長，新年快樂！過完年我有看診的！不過，學長為什麼自己不做呀？』我小心翼翼疑惑的詢問；邊問邊在我腦中的硬碟中，搜尋我最近是什麼時候見到阿中學長。
『唉！這說來話長，學弟我打給你。』
於是，阿中學長花了將近10分鐘的時間，把他與他太太的心路歷程娓娓道來。
長話短說，阿中學長是我之前在某一次特別的場合遇到，那時候學長請教了我一些活髓治療的處理原則；我也大致把重點、以及作法流程，簡單跟學長分享。後來，都沒機會再見面，也不知學長有沒有在使用。
咬不下口的火焰片鴨
話說，今年的元旦，阿中學長與太太趁著難得連假，一起上台北頤宮餐廳享用米其林美食。
當學長的太太咬下那口熱呼呼嫩汁滿溢的火焰片鴨時，她那大臼齒突如其來的酸痛刺骨，不的不趕緊嚥下那坨沒嚼爛的鴨肉。
那天，她每吃一口她就酸痛一下；只好趕緊享用完，草草結束台北之旅。
驅車衝回中部自己的診所，阿中學長就開始幫太太把牙齒這個掃興的大蛀牙給狠狠修理一頓。
活髓的下一階段
或許就是那一次的巧遇，阿中學長有聽了我的活隨治療分享，於是他小心翼翼幫太太的那顆很深的蛀牙，一步一步完成活髓治療。
然後，那顆牙齒乖乖的相安無事過了一個多月，她還是飯照吃、茶照喝、管管帳、排排診所助理的班表…。
但阿中學長太太的那顆大臼齒，最終還的是命運多舛；就在過年美食的夾殺下，又不爭氣的咬痛起來，牙齦還長個小小膿包。
看著眉頭深鎖的太太，阿中學長就知道，這個年可不好過了；只好在大過年期間，傳送新年恭喜的訊息之餘，就把他太太這個棘手狀況，轉給我了！
每次，阿中太太來我這邊治療的時候，都要坐個高鐵轉個計程車、提個伴手禮來。
我常常笑笑跟她說『我看妳來這邊做治療，光是交通花的時間，都比看診時間多上好幾倍啊！划得來嗎？』
『唉喲！張醫師啊，阿中說，我的牙齒很困難阿，那個大臼齒的鈣化加上彎曲，非得要你這位顯微根管專家，才有機會解決呀！沒事的沒事的，張醫師這咖啡趁熱呵！』
顯微鏡下，我心疼的移除阿中學長那滿滿愛心的活髓治療的材料，打通鈣化神經管，看著牙齦膿包的消散，幾次往返順利完成顯微根管治療。
『感謝張醫師這段期間幫我就了這顆牙齒，下次來我們那邊，我一定叫阿中帶你去吃我們那邊道地的肉圓！你吃吃看跟新竹肉圓有沒有不一樣！』最後一次的約診，阿中學長的太太，臨走前不經意脫口說了這一句話。
『肉圓？！！！新竹肉圓！』我一頭霧水的正要問。
『張醫師，我都有在追蹤你的張添皓醫師的牙髓診療室的粉專呀！很常看你PO 吃新竹肉圓的文章呀…呵呵呵！』說完，她就開懷的笑著搭上前往高鐵的計程車。
活髓治療。這只不過是階段治療的一部分。
『活髓治療』這四個字，雖然很誘人，很多病人也會誤以為這個是根管治療的最終解；以及做了活髓治療後就不用抽神經、根管治療了。
其實不然，但我要說的是，每個治療有其適應性，以及階段性。在我的治療哲學中：活髓治療需要灰度認知、黑白決策、動態調整。
就像阿中學長太太的那顆活髓治療牙齒，活髓治療後牙肉腫起來、牙齦長膿包！
難道這就是失敗嗎？
或許，對於活髓治療的成功與失敗，你有以下3個疑惑：
1. 為什麼活髓治療後，神經還是壞死呢？還是會失敗呀？
2. 活髓治療失敗後，牙齒就沒救牙齒就要拔掉了嗎？
3. 活髓治療後牙肉腫起來、牙齦長膿包、或臉腫起來該怎麼辦？
若想了解詳請，請點【活髓治療後牙肉腫起來、牙齦長膿包？怎麼會這樣】
人味的醫病共享
我認為，醫療並非只是二元論，並不只單單看到牙齒本身；
而我的信念，就是要有「人味」的以全人的角度，並以醫病共享原則，替我每個親自診治的病人擬定專屬獨一無二的治療計畫。
若想給我評估，請點我的門診資訊【張添皓顯微根管治療。台北、竹北、新竹顯微根管門診及轉診資訊】
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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