最新更新日期 2024-01-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室
美白牙膏推薦嗎？
這個問題，其實是我FB私訊中，排名前幾名的。但這個主題一直沒空去寫，直到最近…
那一位竹北大遠百的負責某保養品專櫃，約莫30出頭的櫃姐；她特地請假，約了我的9:00的顯微根管治療特診評估。
一進診間，滿滿淡雅清香的香水味，沖淡了診間那些牙科特有的藥水味。
「盧小姐，請問您的牙齒怎麼了？」看著她把口中那口漱口水吐完後，我問到。
接著，盧小姐就像打開自動撥放按鍵一樣，快速且不含糊的把以下狀況說了一遍：
… … …
張醫師，可以請你幫我評估我左下最後一顆大臼齒旁邊嗎？
這邊長出膿包，應該是去年底竹北遠百開幕前非常忙碌的時候，就開始冒出來；我很擔心是牙齒裂呀！
那時候就已經約張醫師的特診的初診評估了，不過已經排到3~4個月後了。
這段期間膿包起起伏伏，農曆過年時候更大，我經期來的時候，這膿包也長比較大。
啊！對了，還有我的牙齒黃黃的，雖然現在都戴著口罩，但我還是想請問張醫師，要是我用美白牙膏，天天刷牙有幫忙嗎？
啊！還有，張醫師有美白牙膏推薦的嗎？
… …
這一口氣說完，完全不浪費時間，以及沒有什麼贅字，我內心暗自佩服呀！
當我評估完她的牙齒長膿包的狀況，以及給予治療計畫跟說明後 (因為這部是本篇的重點，所以以後有機會再跟大家分享，盧小姐長膿包牙齒的特別景象)。
我就跟她聊聊關於美白牙膏我收集的資訊，以及個人觀點給的建議。
以下資料，我大多根據我國衛生福利部食品藥物管理署第839期週報，以及我查到的一些文獻，於是對於美白牙膏有以下看法：
一、美白牙膏可以對付的範圍
1. 美白牙膏，對於牙齒「外表面」的染色，才有一定程度作用。而即使是牙齒外表面染色，要是染色稍微嚴重的話，效果不一定能夠看的出來。
2. 牙齒外表面的染色，大多跟我們的飲食生活有關。例如：易染色的食物、及飲料、咖啡、茶、紅酒、可樂、咖哩、紅火龍果…等。還有就是吸菸、檳榔…這些行為都容易造成牙齒染色。
3. 有少數的牙齒外表面的染色，與某些特定的細菌，的代謝產物、斑塊有關。
4. 而若是牙齒內部的染色，美白牙膏就無用武之地了。例如：外傷的牙齒、蛀牙或牙髓壞死、根管充填材料、金屬的修復材質、金屬的柱心、柱釘、牙齒生長過程相關原因…等。
●關於牙齒外部、內部染色，請看《牙齒美白，診間、居家、冷光美白》請參考連結。
二、美白牙膏2大作用原理
原理1：物理方式
也就是利用美白牙膏中的成分，用摩擦的方式去除除牙齒外表面染色的色斑。
成分：碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合矽石及氫氧化鋁…等。
原理2. 化學藥劑
藉由化學藥劑的氧化作用，讓牙齒沉積色素分子分解，達到牙齒美白的效果。
成分：過氧化物。例如：過氧化氫 (限量標準: 1.5%-6%)
三、美白牙膏5大族群不適合使用
根據我國衛生福利部食品藥物管理署第839期週報指出，以下5大組群不適合使用美白牙膏：
● 12歲以下孩童
● 孕婦
● 哺乳婦女
●牙齦口腔病變
●對於美白牙膏成分敏感者
四、牙齒美白，如何保養
保養一：生活飲食
沒有一勞永逸的牙齒美白，美白的效果維持取決於平常怎麼使用牙齒，如果飲食中染色度高的食物佔多數，勢必美白效果維持會較短；有報告顯示，約半年到兩年之間美白的效果恢復原狀。
當然，牙齒美白療程結束後的一兩周時間內，飲食要非常注意。尤其要避免容易染色高的食物，例如咖啡、茶、紅酒、可樂、咖哩、番茄醬、醬油、紅火龍果…等。還有就是吸菸、檳榔…這些都容易造成牙齒染色，盡量要避免。
另外，某些藥性漱口水、某些藥物會讓牙齒染色，像是液體型的鐵劑、某些液體型的抗生素…等。這些都建議詢問醫師後，遵照醫囑適當的時當用則用。
保養二：口腔清潔
良好的潔牙習慣永遠是最重要的，除了預防牙齒疾病之外，在維持美白效果也是非常重要的。尤其在飲食完上述容易染色食物之後。
另外，要注意藥用型漱口水的使用。而美國牙醫學會指出：過度使用含十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉的漱口水，可能導致牙齒，舌頭、口腔黏膜染色、或修復體染色。但請勿過度害怕，通常短期使用，差異不大。
保養三：定期回診
定期回診，除了觀察美白的效果維持；最重要的是評估有無後續的問題產生，例如：牙齒敏感、牙齦及軟組織受傷、牙根吸收…等。
結語：美白牙膏小提請
1. 我自己對於牙齒美白相關問題，非常建議直接找醫師評估比較合適。
2. 雖然，市面上、網路上琳瑯滿目的牙齒美白、美白牙膏、美白貼片、美白棒…等，相關產品，千萬要小心使用。
3. 牙齒美白成分 (碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合矽石、氫氧化鋁)、或美白藥劑 (過硼酸鈉、過碳酸醯胺、過氧化氫…等 ) 在一定濃度以上，若不甚使用會傷害牙齒、以及傷害牙齦。
4. 所以使用任何牙齒美白相關產品，包括美白牙膏；建議先尋求您的牙醫師意見，以免傷了荷包有傷牙的窘境。
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參考資料
●Casado BGS, Moraes SLD, Souza GFM, Guerra CMF, Souto-Maior JR, Lemos CAA, Vasconcelos BCE, Pellizzer EP. Efficacy of Dental Bleaching with Whitening Dentifrices: A Systematic Review. Int J Dent. 2018 Oct 30;2018:7868531.
●Soeteman GD, Valkenburg C, Van der Weijden GA, Van Loveren C, Bakker E, Slot DE. Whitening dentifrice and tooth surface discoloration-a systematic review and meta-analysis. Int J Dent Hyg. 2018 Feb;16(1):24-35.
●Joiner A. Whitening toothpastes: a review of the literature. J Dent. 2010;38 Suppl 2:e17-24.
●Goldberg M, Grootveld M, Lynch E. Undesirable and adverse effects of tooth-whitening products: a review. Clin Oral Investig. 2010 Feb;14(1):1-10.
●衛生福利部食品藥物管理署第839期週報：美白牙膏該怎麼用?這五類人不宜使用
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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