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牙外傷怎麼辦?外傷牙後你必須注意 333 葵花寶典!(2022/04更新)

最新更新日期 2022-04-03 by 張添皓醫師的牙髓診療室

外傷牙後病友注意須知

「主任!主任!院長找您!」小梅急促的敲門聲,把我從午睡中喚醒。

 

「什麼事呀?在午睡時吵我,不知道這多傷我元氣的嗎?」我不悅地問著小梅。

 

「主任!對不起喔!是院長在門口啦,還帶著寶貝孫女…」還不等小梅說完,我就衝去門口。

 

只見,院長身旁站著一位穿著國小運動服的小妹妹。她嘴角還敷著冰敷袋,順著嘴角邊緣,鮮紅色的液體順著重力,在運動服上紅滿一片。

 

「張主任,麻煩你了,我孫女,剛在國小操場跑步的時候撲倒,門牙整個飛出去,還好校護當時很機警,生理食鹽水初步處理後,塞回原本位置了!」

 

一陣忙亂之中,暫時幫小妹妹把脫落牙固定住。原本受驚嚇的表情,似乎放鬆許多。

 

這時, 院長孫女劈哩啪啦,連續問幾個問題:

 

「剛剛叔叔您幫我撞飛出來的牙齒放回去,而且有這麼一個鋼絲固定住,我應該要注意什麼呀?

 

「受傷的牙齒可以刷牙嗎?吃東西只能吃流質的食物嗎?」

 

「我很喜歡運動,牙齒受傷後還能運動嗎?」

 

「上課很難請假,我要多久要來看一次您呀?」

 

「來來來,來聽叔叔跟妳說說,牙齒外傷,注意的事項。」

 

也就是《外傷牙後,病友注意須知 333 葵花寶典!》三注意、三觀察、三控制。

 

外傷牙後病友注意須知

 

 

外傷牙的三注意

 

外傷牙後病友注意須知

 

注意一:運動

接下來的幾週內,盡量避免對受傷牙齒造成進一步傷害,避免會發生碰撞的運動。

 

若經醫師評估後,牙齒只是輕微的受傷,可以做一些較輕微的運動時,如果您有運動用牙護套,請戴上它!如果您沒有運動用牙護套,在您的受傷牙齒已經穩定後建議尋找醫師可以為您量身製造。

 

 

注意二:清潔

必須維持良好的口腔衛生來促進癒合過程,尤其在非受傷牙齒的區域應維持正常一般的清潔方式;刷牙的時候可以使用溫水,並且使刷毛更柔軟,輕柔刷牙。

 

當然牙線以及牙間刷的使用是必須的,非受傷牙齒的區域一定須要使用。若受傷牙齒在初期處置後,可以詢問醫師是否可視情況使用,無需勉強。

 

漱口水〈建議含 0.12% chlorhexidine〉的使用,可以一個星期,一天 2 ~ 4 次。

 

關於口腔清潔,請看:潔牙懶人包,告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具。

 

 

注意三:鋼絲

若有鋼絲固定牙齒則需特別注意,固定的鋼絲是否鬆脫,以及遵照醫師約診的時間拆除鋼絲。

 

有鋼絲固定的牙齒清潔要特別注意,除了不要把鋼絲扯斷之外,還必須花費更多的時間以以及氣力來維持清潔。因為鋼絲周圍容易沾附食物殘渣,癒合過程較不好、也會增加傷口感染的機會。

 

 

外傷牙的三觀察 

 

外傷牙後病友注意須知

 

觀察一:顏色

觀察受傷牙齒顏色是否有變化,變得比較暗紅?變得比較暗藍色?還是變得較黃、棕色?或者變得較灰色?注意感染。

 

 

觀察二:腫脹

腫脹是牙齒創傷後癒合過程的正常部分,在最初 24 ~ 48小時內應給予冰敷。

 

以間接方式〈也就是在冰袋外面有一層手帕,不要讓冰塊直接接觸皮膚〉冰 10 分鐘和休息 10 分鐘,一天至少 3 ~ 4 次,或者是喝一些冰涼的飲品也是個替代方案。

 

受傷牙齒區域的滲血是牙齒創傷後,癒合過程的一個正常部分。如果發生異常或長期出血,請將棉紗布輕輕地放在創傷區域上,並保持在 10 ~ 15 分鐘。

 

移開紗布的時候記得先以開水濕潤後再移開,以免把凝結的血塊再度拉扯脫落,造成繼續滲血。若有無法止住的滲血,記得尋求醫師協助。

 

若前 3 ~ 4 天只是緩慢腫脹,則無需那麼緊張;之後,腫脹情況會慢慢緩解。若醫師有給予抗生素的處方,請依照指示服用完畢。

 

但異常的腫漲,比如說幾小時內突然種很大,就必須要特別注意了;或是 3 ~ 4 天過後又再度腫起來、或越腫越大、體溫高燒、腫脹區域燙燙的、疼痛度反而變嚴重…等,此時應尋求醫師進一步評估、或是考慮牙科急診

 

 

觀察三:瘀青

外傷牙齒之外的軟組織部分,因外傷造成皮下的微血管出血,所以有可能會有瘀青的現象。

 

初期不建議立刻按摩推揉他,大約幾天到 1~2 週內會慢慢消失。

 

 

外傷牙的三控制

 

外傷牙後病友注意須知

 

控制一:飲食

在接下來的 1 ~ 2 週,甚至到 6 週內推薦使用較軟質的飲食;特別是避免使用受傷牙咀嚼或撕裂食物。

 

建議把硬的食物處理過,如蘋果和胡蘿蔔,可以磨碎或是切成小塊小塊的,並使用你未受傷的牙齒咀嚼。然而,太燙、太冰的食物盡量避免。

 

 

控制二:疼痛

可以使用醫師開的止痛藥,緩解不舒服。牙外傷已經很痛苦了,若有伴隨身體其它部位傷害,更佳的不舒服。

 

所以,沒有必要太忍耐或害怕藥物而拒絕服用止痛藥,只要遵照醫師指示服用,問題不會太大。
預約回診

 

 

控制三:回診

受傷牙齒依照醫師預約回診時間是非常重要的;即使受傷後牙齒沒有受傷,或是牙外傷的牙齒在經過一連串的處置後,仍需定期檢查。

 

通常回診的時間在受傷後:1週、2週、4週、2個月、3個月、6個月、1年之後每年都須定期回診,有可能在這些不同時間的回診,醫師會依照當時的狀況,逐步調整修改治療計畫,以及建議做哪一些處置。

 

因為,牙齒外傷在牙科領域的不確定性相對的高,我們可能不知道幾個月、甚至幾年的牙齒外傷的結果。

 

 

結論一:回家後,什麼特殊狀況需再度聯絡醫師? 

 

外傷牙後病友注意須知

 

1. 牙齒周圍的軟組織突然、鼓起來、或腫起來。

 

2. 受傷牙變色、或長膿包

 

3. 固定的鋼絲鬆脫。

 

4. 外傷牙上的暫時填充物鬆脫、或不見。

 

5. 突然的劇痛、或止不住的流血。

 

6. 牙科急診,是最後的考量。

 

 

結論二:葵花寶典 3 3 3

 

三注意:運動、清潔、鋼絲注意。

 

三觀察:顏色、腫脹、瘀青觀察。

 

三控制:飲食、疼痛、回診控制。

 

外傷牙後,病友一定既驚恐又徬徨。

 

冷靜面對,三注意、三觀察、三控制,讓您渡過外傷牙難關。

 

 

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    作者:張添皓 牙髓專科醫師

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