最新更新日期 2024-09-16 by 張添皓醫師的牙髓診療室
提醒我的唇皰疹
屋漏偏逢連夜雨，札札實實的的打在我身上。
話說，前幾周本以為年度演講結束，可以好好放鬆。
沒想到，又是接二連三的多頭蠟燭，燃燒我僅存的24小時。
新年元旦，除了縣政府前的升旗，忙著家中大小事外，剩下的時間，我就窩在我的新的筆電前面，整理研究內容。
身體是很誠實的，唇皰疹悄悄找上門。
一開始的時候，因為戴著口罩看診，覺得嘴唇邊邊熱熱癢癢的，本以為是口罩過度緊貼與磨擦，不太理它。
稍微稍稍癢後，驚覺不妙，心中浮現處三個字『唇皰疹』！
說到這個唇皰疹，我可是老經驗的，打從年經開始，平均每兩三年，唇跑診會悄悄那來那麼個一次；偶爾它太思念我了，便會一年拜訪兩三次。
所以，我自然有一套對付「我自己唇皰疹的，撇步」分享給你。
老話一句，此篇僅代表個人經驗，你的狀況一定不會跟我一樣，請務必找你的醫師評估與治療。
以及參考我這一篇：口腔潰瘍、唇皰疹、腸病毒。出現牙科常見的三大嘴破時，可以根管治療或根管手術嗎？
唇皰疹，我的初始感覺與應付
以下是我自己多年來的症狀，僅供參考。
1. 一開始的時候，會覺得癢癢、刺刺、熱熱紅紅的，會很想去抓；這大概會 0.5-1 天的時間。
2. 有些時候，我的唇皰疹那一側的牙齦、牙齒；在刷牙、用牙線的時候也會不舒服。
3. 甚至連帶唇皰疹那一側，耳朵前的顳顎關節、臉頰肌肉，緊緊脹脹、悶悶不舒服。
4. 通常一發現有異樣，不等長水泡，這個時候，我就會立刻先服用抗病毒藥物了；以及立刻開始擦唇皰疹用的藥膏。至於藥物使用，請洽你的醫師喔！
5. 接下來，立刻減少壓力，增加睡眠以及休息時間。
6. 我自己會，輔助吃一些維他命C、與B群。
7. 最後，我會檢視六大類食物我有沒有偏廢：也就是說，除了青菜、水果一定要加強外；全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、油脂與堅果種子類，更要均衡。
唇皰疹，我的中期、後期發展與應付
1. 如果在一開始，初期我就能夠做到上述。
在中期水泡的時候狀況就非常輕微、水泡的數量、大小、範圍；以及破掉後的傷口大小範圍都非常輕微。依照我自己的身體況，病程大約如下：
a. 0.5-1 天癢癢、刺刺、熱熱紅紅的想去抓。
b. 接下來1-1.5天，出現數十顆密集小小顆粒的水泡；然後水泡就破掉。
c. 再來的 2-3 天，破掉的水泡會流一些黃黃透明的液體、或是一點血。然後結痂，結痂傷口有時候稍微張嘴大一點，也會破掉流一點血。
d. 然後結痂脫落，整個病程大概5-7天會結束。這時候新長出來的上皮還很脆弱，我會擦一點凡士林保護與保濕。
2. 如果在一開始沒發現，或是自己身體真的太操勞、太累，免疫力過低；
在中期的時候，才會展現出較嚴重、範圍較大的破皮、疼痛。
上述的a~d，的時間會拉長許多；有時候需要到10 天才會慢慢恢復。
唇皰疹的治療與預防
1. 平常的時候，就不要口餵飯、共用盥洗用具。
2. 當你的純皰疹正在發病時，也就是活化期的時候，不要接觸，絕對不要接吻、親臉頰、口餵飯、共用盥洗用具。
3. 六大飲食均衡、富含維生素的蔬菜水果、全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、油脂與堅果種子類。可以輔助吃一些服用維他命C、與B群。但吃堅果種子類，但，要特別小心防範牙裂。
4. 生活作息正常、壓力調適、減少創傷。
5. 看醫生：初期的時候，醫師可能會建議服用抗病毒的藥物、或是塗擦的藥膏；可以縮短病程，但無法殺死病毒。
6. 最後結痂的時，會有些乾癢，請勿去抓破。我會擦一點凡士林保護與保濕，你也可以擦一些非常單純沒有添加太多東西的護唇膏。
小心不是唇皰疹；而是牙痛、嘴破、膿包
這邊要提醒你的是，因為唇皰疹，就好發在嘴唇邊緣上，當然有些少數會在嘴唇內側、牙齦黏膜上；
加上，唇皰疹表現大多是長出水泡、水泡破掉、以及疼痛。
所以，有時候會跟我們的牙痛、牙齦長膿包搞混；
甚至，有時候會跟其它的常見的嘴破 (口腔潰瘍、腸病毒…等) 也一起搞混。
所以，千萬不要自我醫療，亂買藥、亂吃藥、亂擦藥；一定要去找醫師 (牙科醫師、耳鼻喉科醫師…等) 鑑別診斷喔！
【謬誤】牙科治療，會引起唇皰疹？
有的病人，因為免疫力正處於較低狀況，皰疹正準備爆發時候；就這麼剛好，你這時候去牙科治療、拔牙、顯微根管治療、洗牙、補牙、抽神經、牙周病治療、植牙…等，會誤以為是牙齒治療造成唇皰疹、嘴破。
其實是你原本潛伏的病毒，就這麼剛好在你免疫力低下時候、以及剛好在牙科治療時候爆發。
結語
口腔嘴破原因百百種；例如牙齦膿包、口腔裡面的囊腫、腫瘤、癌症、或一些系統性疾病…等等都可能會嘴破。
就像我之前提到的：口腔潰瘍、唇皰疹、腸病毒。牙科常見的三大嘴破。
雖然本篇是我自己的經驗，但你務必注意的是，這些口腔裡的嘴破，表現以及症狀或許很多都類似，但實際病因還是需要去找醫師幫忙喔！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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