最新更新日期 2024-09-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室
【熱愛SUP的教師黃小姐，斷牙的故事】，請直接跳到本篇後半段。
牙齒被撞斷的斷牙，牙齒斷裂
1. 斷牙，牙齒斷裂，牙齒被撞斷的斷牙，是什麼？
這邊先說，我這一篇的「斷牙」，是以民眾常問的問題出發，也就是「牙齒因為牙齒外傷，而被撞斷的斷牙」。
也就是民眾牙齒撞到後，最常出現以及最容易明顯被發現的「現象」，這現象大致如下a.b.。
a. 嘴巴內：嘴巴裡面牙齒不見、或看不到了、或是變成小顆、變短、或是牙齒片段搖搖晃晃半黏半脫落的在牙齒上、或牙齒歪掉。
b. 嘴巴外：就是再嘴巴外面，發現牙齒片段、碎片；或是斷掉的假牙牙套、或是整顆牙齒。
然後，這些在你或是多數朋友在口語上、認知上，都稱這些為「斷牙」！
所以，我這邊先來定義一下，避免大家夥同行搞混。
2. 黃小姐是，意外造成的「牙齒外傷而斷牙」。
本篇故事，SUP黃小姐因為船槳擊中牙齒；因這個意外大的力量，「瞬間」超過牙齒可承受的力量；就發生民眾所謂的斷牙、牙斷、牙裂、牙脫落、牙崩。
3. 牙齒被撞斷該怎麼辦？
a. 保命：
剛有提到，因為意外所以造成牙齒外傷，所以，意外造成的傷害，不一定僅侷限在牙齒上，整個人都可能受影響。
因此，牙齒外傷的最高原則，「保命最重要」；也就是說，確定性命無大礙後，才有後續的牙齒相關的處置。
要是生命症狀都不穩定，就沒有接下來的主題可以說的了。
就像是黃小姐，被船槳打到，當時可能還在湖上；還好有穿救生衣以及意識還很清醒，趕緊上岸，沒有發生溺水，
b. 鎮定、求救、止血
意外發生，一定是心慌慌，無所適從。你必須先鎮定下來，才有辦法接下來的挑戰以及找救援。
這時候，如果有明顯可見的出血，最簡單直接就是加壓止血；然後趕緊求救與送醫。
這個就是，黃小姐板友，迅速用手邊的礦泉水清洗她的傷口與簡單止血，再帶她去急診進一步處置。
c. 尋找
再上述1.2.都做到後，行有餘力；記得務必要「行有餘力」再去尋找脫落的牙齒、或是斷掉的牙齒片段。
黃小姐的牙齒斷片，應該落入湖水中，也找不到了；所以也就直接簡單處理後去急診了。
4. 牙齒外傷而斷牙，我的顯微根管治療，的考量！
牙齒外傷而斷牙，要不要抽神經、根管治療、顯微根管治療，有很多面向要考慮；而其中一種的考量就是，牙髓牙神經有無暴露。
黃小姐經轉診來到我的顯微根管治療門診，經過我的評估因為她的牙神經已經暴露了；故她的治療計畫，是依循階段一〈Phase I〉、階段二〈Phase II〉、階段三〈Phase III〉。
熱愛SUP的教師黃小姐【張添皓顯微根管治療小故事】
每次颱風天，就會想到泛舟哥，但今天不是要說他，而是要跟你分享一個泛舟姊的故事。
喔不是，精準的說是SUP姐的故事。
這個故事，是我的同行好朋友轉診時候跟我說的，我稍稍用故事的方式潤飾。
那是一個連假午後，青草湖面波光粼粼，暖暖的陽光將金黃、橙紅的色彩柔和地灑在水面上，映照出自然的靜謐與美好。
在這樣的一天，黃小姐與她的板友們剛好約在湖邊進行他們的小型交流聚會，享受這片刻的寧靜與自在。
黃小姐，約莫23歲的小學課輔老師，也在SUP愛好者的圈子中留下了她的足跡。
SUP是什麼呢？就是 Stand Up Paddle 立式划槳的縮寫。
那天，她將長髮俐落地束成一個馬尾，裝備俱全，只身一人來到了青草湖聚會。
對於她這個樂觀開朗的靈魂來說，SUP不僅是一種運動，更是一種釋放與轉化日常壓力的方式。
然而，誰也沒有預料到，這樣的一個和諧時刻，會被一場突如其來的意外打破。
一個失衡的瞬間，黃小姐從板上摔了下來，船槳無情地擊中了她的嘴巴。
她可以清晰地感受到一陣劇烈的痛楚，與牙齒斷裂的感覺瞬間沁入她的心腦。
她下意識地摸了摸嘴唇，感受到溫熱的血液在手指間滑過。
當她驚恐地滑到岸邊時，板友們趕緊圍過來，關心地詢問：「小姐，妳沒事吧！你的門牙…斷了…」。
她摸了摸那自己缺一大塊的牙齒，血一直不停地從嘴唇處滲出，顫聲道：「我…我要找到我的牙齒…」
一絲慌亂在她腦海閃過：下周的課輔該怎麼辦？對於一個老師來說，清晰的發音與端莊的形象不僅是基本，更是必要。
剛好黃小姐的板友中，有一位是牙醫，陳醫師，走過來安撫地說道：「小姐，妳先冷靜，我幫妳看一下傷口。」
然後，在確保她情緒稍微穩定後說完，他迅速用手邊的礦泉水清洗她的傷口與簡單止血，接著把她帶到了最近的急診室。
一顆斷牙的重生
於是，牙齒斷裂的SUP姐急診處理完畢後，陳醫師將她帶到了自己的牙醫診所，為她進行進一步的檢查和處置。
但他發現，黃小姐的牙齒外傷斷裂比預想中的更加複雜，幫她斷裂門牙做了緊急處理後，轉診到我的顯微根管治療門診處理了。
顯微根管治療，是一種微創牙髓治療技術，使用顯微鏡放大牙齒的根管，並利用精密的器械清理根管內的感染物質，再進行根管充填和牙冠修復。
正如同牙齒外傷，以及牙齒撞斷的治療以及追蹤原則，花了好幾次時間，那顆牙齒居然被完美地保存下來，甚至幾乎看不出曾經有過嚴重的損傷。
黃小姐凝視著鏡中的自己，一抹淡淡的笑容綻放在她健康小麥膚色上。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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