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牙外傷怎麼辦(8)斷片不見或不能用,是不是沒救了?你該三問自己能不能配合:牙齦切除術、牙冠增長術、矯正拉出、手術拉出

最新更新日期 2022-10-03 by 張添皓醫師的牙髓診療室

牙外傷

 

『我牙齒撞斷了,好不容易找到碎片,還能用嗎?』

 

『我的牙齒斷裂的很深,能不能保留呀?還能做牙套嗎?』

 

『我不要拔牙啦!有沒有其它方式把這短短的牙根拿來用用呀?』

 

『醫師說要做「牙齦切除術、牙冠增長術、矯正拉出、或手術拉出…等」,幫我利用剩下的牙根哩?那是什麼呀?』

 

當您牙齒外傷、撞斷,無助、難過之餘,是不是想說有沒有最後掙扎,可以挽救牙齒呢?

 

 


我們先來想想以下兩個情境

情境一:

當你牙齒外傷,撞斷一角,正如我們上一篇《牙齒撞裂掉、牙齒碎一角,你該做的三件事?以及來不及看得到醫師時,該怎麼辦?》所說的。

 

你很幸運地,找到碎片,又運氣很好的找到牛奶,把碎片放進去。到了醫生那邊,經過評估,這斷片卻無法使用、無法再黏回去。

 

你會不會很傷心呢?捶胸頓足呢?

 

是不是想說有沒有那麼一絲機會呢?

 

你會不會想知道接下來醫師可能會用甚麼方法幫你會重建呢?

 

 

情境二:

當你牙齒外傷,撞斷的牙齒碎片,完全找不到;當你萬念俱灰地到了醫師那邊。

 

經過醫師評估,醫師居然提供你幾種留住牙齒的選擇,再度重新燃起你的希望。

 

你想知道這些可能的方法是什麼嗎?

 

這些方法有什麼優缺點呢?

 

接下來,我簡單介紹『外傷牙後剩餘的牙齒,醫師還有可能幫助你重建的方法!』

 

但,這些都「不是」在緊急的情況下,需要考慮的事情喔。

 

老話說在前頭,我寫的內容只不過是個簡介,至於詳細的情況,一定要依照您的醫師的建議喔!

 

 


若斷片不見,或斷片已經不能用了,該怎麼辦?

 

牙外傷斷片

 

就像上述提到,您有可能碎片不見找不到、或是即使有碎片也不能用的情況。

 

這時,醫師會評估過您剩下的牙齒、牙根,以及考慮您未來的使用可能性,會給予不同的贋復計畫。

 

至於什麼是贋復,簡單的來說:其實就是用人造的方式、材料與技術,來模擬、恢復牙齒的外觀與功能。

 

而贋復的其中一項就是大家耳熟能詳的,做假牙牙套、或是牙冠。

 

若要了解到底常見的贋復的方式有哪些,可以參考這一篇:《修復有這麼多種嗎?贋復物又是什麼?

 

 


三個常見的修復前準備

如上述,當您若斷片不見,或斷片已經不能用了;經過醫師評估與計畫後,醫師可能以下述常用的三種方式,讓您的剩餘牙齒、牙根還有功能,提供完成贋復、或做假牙的機會。

 

牙外傷斷片

 

一、器械輔助,把剩下牙齒拉出來

有時候,剩下牙齒結構太少,醫師也許會使用工具,夾住剩餘牙齒,拉出來。

 

有時候甚至會把剩餘牙齒轉個方向,作為支撐假牙、牙套的地基。

 

優點:

可快速利用剩下的牙齒〈牙根〉,也可檢視剩餘齒質有無裂痕更深入下去。

 

缺點:

若工具夾住的過程中,牙齒本質承受不住的話也有可能繼續碎裂,甚至保留不住。

 

另外,這種方式,對於牙周韌帶、齒槽骨的影響較大,未來牙根吸收的可能性也較大。

 

 

二、矯正方式,把剩下牙齒拉出來

另一種方式是使用矯正的方式,把剩餘牙齒、牙根慢慢地拉出來。作為提供假牙套住、或是黏起來的地基。

 

優點:

牙周狀況比較穩定與健康,牙根吸收的機率比較少。

 

缺點:

整個處置,需要較長的時間;矯正裝置也容易讓你在生活上沒那麼便利。

有些情況,可能會結合下述修整牙齒旁邊的齒槽骨的手術,協同來完成。

 

 

三、牙齦切除術、牙冠增長術

醫師會先評估您的牙周狀況,以及剩餘齒質狀況;利用手術的方式,修整牙齦、或是牙齒旁邊的齒槽骨,好讓剩餘牙齒露出更多,作為提供假牙抓住、或是黏起來的地基。

 

有時候,有些醫師會以簡單的「電燒」、「燒肉」來稱呼「牙齦切除術」;所以聽到千萬不要太訝異喔!

 

優點:

簡單而且較快速。

 

缺點:

牙周的影響比較大,美觀的影響也需要慎重考量。

 

 


上述三種方法一定能夠做假牙、牙套嗎?

答案是不一定。

 

有時候醫師在事前評估,發現剩餘的牙齒、牙根,無法提供之後的牙套、假牙製作,醫師就不會建議上述三種發法,而可能會建議拔牙了!

 

而有些情況比較特殊,或是當下可獲得的資訊較模糊,太不確定可行性;於是先經過上述處置後,再度評估,發現剩餘的牙齒、牙根,無法提供之後的牙套、假牙製作,醫師可能會建議拔牙了!

 

若拔完牙後,只有一顆缺牙,醫師也許會建議:牙橋、植牙、自體齒移植手術。

 

若多顆牙齒缺少,醫師也許會建議:植牙、活動假牙…等。

 

 


務必三問自己

外傷牙的不確定非常多,很多的變數是你自己本身、與現在醫學都無法掌握的。例如:剩餘齒質的多寡、生長癒合能力、外傷牙齒未來牙根吸收、發炎、長膿包可能…等等。

 

而您唯一能做的,就是慎重思考自己的期望。斷片不見或不能用,該怎麼辦呢?請務必三問自己:

 

一問:

這顆牙,你打算花多少時間、多少費用來修復?

 

二問:

這顆修復完的牙齒,你打算用多久?也就是說,未來這顆外傷牙,出狀況而必須拔牙,而你已經付出這麼多時間與金錢後,你能夠接受嗎?

 

三問:

這顆外傷牙,你願意花多少精力在照顧呢?例如:口腔清潔定期回診、日常生活飲食、活動上的注意…等。

 

當您問完後,便可與醫師討論治療計畫。就像非常喜愛的《醫病共享決策 SDM 》的模式。醫師提出各種不同處置之實證資料,病人則提出個人的喜好與價值觀,彼此交換資訊討論,共同達成最佳可行之治療選項。

 

 


結語

看到這邊,你應該發現了:上述三類目前常見的作法,最主要目的,就是為剩餘齒質爭取更多可利用的價值。有時候單獨一項即可完成目標,而有些時候可能需要結合好幾種方式。

 

當然,若經過評估、或嘗試仍無法利用剩下齒質的話;也許拔牙,就是另一種思考方向了。

 

牙外傷斷片


 

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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

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    作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

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