最新更新日期 2024-02-18 by 張添皓醫師的牙髓診療室
小雯的指甲銼刀
「搓搓搓，我要把牙齒刮白！」
「搓搓搓，我要把牙齒刮平！」
「為什麼，我的門牙怎麼越刮越黃？」
「為什麼，我的門牙麼還是這麼凸？」
「都是牙齒害的，都是門牙黃黃爆爆害的，他才甩掉我的！」
昏暗的房間，對著書桌前鏡子，雙手拿著指甲銼刀歇斯底里的小雯，嘴中念念有詞的在磨呀磨。
這是多年前，我的一位病人小雯的悲慘故事。
刮不白的門牙
「啊！醫生，我門牙很黃，怎麼一直刮不白、很爆，可不可以幫我磨平呀！？」這是我第一次在門診，見到小雯時，她說的第一句話。
一頭長髮清秀的小雯，但瀏海刻意用那隻亮粉紅鯊魚夾給夾起來，露出雪白的額頭；空洞的眼神和著那怪異的絲柔氣音，小雯指著她的門牙，像是跳針的CD不斷重複上一句話！
聽著聽著，不寒而慄！
旁邊的母親，愁容滿面看著小雯；然轉過頭來跟我小聲的說：「張添皓醫生，可以跟您私下談一下嗎？」
「小梅，可以幫我帶這位患者到X光室，拍門牙的X光片嗎？」我請助理小梅帶她去找放射師權哥拍牙科X光片，順便支開她，好讓她的母親有空間可以跟我談話。
就在短短的幾分鐘裡面，媽媽就把心疼女兒的遭遇經過，說給我聽。
一年多前，她還是南部某大學的新鮮人；或許這第一次離開家到外地求學，對於來自新竹市風城的小雯來說，格外的自由與奔放，或是說脫離家庭的束縛般的自由！
就在那一場迎新宿營夜遊的試膽活動，小雯與同班的男同學，在氣氛的催化下成了男女朋友。
王子與公主的故事終究是童話；就在兩個月後，小雯的男友移情別戀。
只曉得，用了一個很傷人的分手理由，當著小雯面前說：「請妳照照鏡子，妳的門牙爆爆的，又黃黃實在很可笑。」
或許兩人分手有太多不為人知的事情，外人也無從說三道四；而口述的內容或許被加油添醋一番。
此後，小雯變得鬱鬱寡歡，常常在宿舍裡對著桌前鏡子，拿著指甲銼刀磨她的門牙，邊磨還邊碎念。
「搓搓搓，我要把牙齒刮白！」
「搓搓搓，我要把牙齒刮平！」
「為什麼，我的門牙怎麼越刮越黃？」
「為什麼，我的門牙麼還是這麼凸？」
「都是牙齒害的，都是門牙黃黃爆爆害的，他才甩掉我的！」
這麼詭異的畫面，她的室友既擔心又害怕；校方只好請媽媽帶回家調養。
休學這一年，小雯成了心理諮商與治療的常客。
今天會來，其實不是因為她牙齒爆爆、也不是牙齒黃；而是她的牙肉上面鼓出一個膿包；她牙齦長膿包，還是媽媽特地跟我說的；而小雯的眼中，一直都只在意她黃黃爆爆的門牙。
顯微根管治療只有辦法治療牙齒
拍完X光片，小雯回到座位。
我使出我平日愛用的根管治療常用的10大檢查，仔細評估了一次。
看著她的黃黃門牙，我搖搖頭，嘆氣的跟小雯以及媽媽說：『小雯，妳門牙最外面那一層的琺瑯質已經被妳磨得幾乎不剩；這個牙齒黃黃的顏色是妳的牙本質。在沒有琺瑯質保護的牙齒，妳的牙齒就容易過度刺激以及遭受細菌侵犯，最後讓裡面的牙髓牙神經感染、牙髓炎、牙髓壞死、出問題。越來越嚴重，就會像妳牙齦上長出膿包。』
媽媽緊張的問：「這該怎麼辦呀？牙齒要拔掉了嗎？」
我說：「牙齒部分，因為已經牙髓壞死、長膿包，所以是需要根管治療的；若治療後膿包改善而消失，那牙齒上面就可以做上貼片、或是牙套了。」
「但，要做上貼片、或牙套前，心理方面的諮商治療，必須完成。不然，直接做上貼片、或牙套的話，被妳的指甲銼刀這麼一磨，還是會破壞貼片、或牙套的；牙科治療都枉然阿！」
去年，最後一次見到小雯的回診，她燦爛的笑著跟我說：「醫生妳看，我的門牙貼片超逼真的呀！感謝醫生幫我把膿包治療好，還幫我介紹這麼厲害的醫師作貼片！」
據說小雯已經申請上國外的研究所，即將在明年畢業後離開台灣出國深造。
同樣一種牙齒疾病、同樣一種治療方式；每顆牙齒都有他與主人的故事。
就像小雯，她拿著指甲銼刀，或許銼的不是牙齒，而是失去的愛情！
張添皓醫師的三點小叮嚀
小雯的故事，我在這邊給你三點小叮嚀。如果需要更詳細的資料，請參考延伸閱讀！
1. 請勿自己隨便拿東西，磨自己的牙齒。有心理方面需求，一定要找專業的心理專家。
3. 牙齒凌亂，影響到美觀或口清清潔，請找醫師評估是否要矯正治療的介入。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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