牙痛!牙髓病初診評估

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 『什麼?第一次的約診評估要花 30 鐘喔?哇!這麼久喔。』王媽媽驚訝提高八度說著。

 

『而且張醫師您的約診超難掛號,都排到兩個月後了。』王媽媽抱怨著。

 

『真的很對不起!』我苦笑地望著王媽媽。

 

初診評估

每一位來求助於我的病友,我會盡心為您打造一個專屬的計畫。然而,在首次見面時〈也就是初診〉,必須要一個相當長且完整時間,收集各方資訊,再做最後綜合判斷,並給予適當且獨一無二的建議。

 

病友應知道的10件事情

 1. 病友的主訴:

也就是病友主觀的來諮詢我們的主要目的。包括疼痛、外傷,或由轉診而來。

 

2. 病友之病史:

例如有張口困難、先天性心臟病、人工心臟瓣膜或關節、高血壓、糖尿病、免疫方面疾病、血液問題、不同型肝炎。

 

任何傳染病、藥物過敏等系統性疾病,癌症,曾經做過的手術,以前或現在服用的藥物,以及藥物過敏相關資訊。

 

3. 不舒服嗎?有問題?哪個區域?從甚麼時候開始的?從開始到現在的變化。

 

4. 是否曾經腫起來、或流膿;或冒一個胞、胞胞有無破掉?多久會出現一次?每次持續多久?有沒有曾經臉腫起來且發燒過?牙齒會不會一直都搖搖的?

 

5.酸痛、敏感,喝冷熱水有無不舒服,這樣不舒服在喝完熱水後持續多久?吃甜的鹹的會不舒服嗎?呼吸吹氣時有無特殊感覺?

 

6. 上次補牙時間,以及補完後的經驗。

 

7. 是刺痛,悶痛,鈍痛,抽痛,局部痛,整片痛?躺著更痛?一天的哪個時間最痛?搭機、潛水、登山會不會痛?

 

8. 每痛一次持續多久?一天痛幾次?沒吃東西時也會痛起來?還是只有吃東西時才會痛起來?

 

9. 有無做過處置,多久以前做的,做了那些處置,上次處置完到這次初診這段期間有那些症狀?有吃消炎藥嗎?有吃止痛藥嗎?

 

10. 關於外傷的牙齒:

  • 甚麼時候發生的呢?
  • 外傷當下除了生命徵狀之外,口腔裡的狀況?《 外傷時候,保命最重要!相對於牙齒來說,維持生命狀況穩定才是最高原則。》
  • 發生地點以及環境?
  • 哪一種外傷?
  • 外傷當下牙齒做過哪些緊急處置
  • 以及多久時間內做這處置?

 

醫師檢查

1. 醫師會有一套完整的檢查,由外而內,內而外。另外也會適度關心口腔以外的區域;接著口腔內相關牙齒、黏膜、軟硬組織檢查。

 

2. 大致有以下:敲診、觸診、壓診、搖動度測試、廔管溯源、咬合檢視、口腔清潔狀況、牙周相關檢視、牙周囊袋深度。用儀器做牙髓活性測試、溫度測試牙科 X 光攝影、更精密牙科電腦斷層攝影、《顯微鏡輔助檢查》…等。

 

時間是最好的診斷工具

初診檢查是當下的,也就是今天來看我們這時候的情形;然而,疾病往往都是時間連續性的,有一部分當下比較不明確的診斷,這時就需要『時間』這最特別的工具,來輔助我們判斷。

 

早期發現,早期處置

定期回診,每次回診醫師整套的評估流程,就可以比對所謂的變化,做出相對應的處置。

 

延伸閱讀

牙髓,根管疾病治療

手術,根尖手術

活髓處置


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作者:張添皓  牙髓專科醫師

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