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不爽牙齒隔離障的李小姐，攜上LV櫻花包帶著敵意與戰意無雙的她…

2018-07-21

『該不會是你們，要來詐領健保費用，亂申報的東西吧！？這很沒醫德也！』

一句殺傷力指數破 87% 的質疑，拉開了極不美麗一天的序幕。

正如往常的初診評估流程，我指著螢幕上的 X 光，與病人解釋這顆牙為什麼要抽神經、根管治療。

『李小姐，您這顆下顎第一大臼齒，蛀牙太嚴重到牙齒裡面的神經受感染，所以妳現在相當的不舒服，我會建議這顆牙齒需要根管治療、也就早期說的抽神經。』

『主任，根管治療會不會很不舒服呀？我看了網路上的圖片以及PTT鄉民的經驗，說牙齒上要夾一個鐵環，以及嘴巴被整個綠色的布罩住，好恐怖呀，我牙肉會痛、而且好像會呼吸不過來、而且、而且…』這位手上拎著那個 LV 櫻花包的李小姐，似乎帶點敵意與戰意的聲音，高八度的叨著。

『喔！您說的那個是牙齒隔離障，這是我在根管治療時候一定會使用的東西喔，它是我的寶物之一呀。』轉身，拿出抽屜裡的橡皮障、隔離夾、隔離鉗，一一的展示，好聲好氣的說著。

『沒錯，就是這些。可是它看起來很尖，又有鉗子，像是會把牙齒夾碎掉呀？！我牙齒已經不夠多了哩，會不會這樣一夾，牙齒就被你弄壞掉呀？弄裂掉你要陪喔！』這時，李小姐從她的 LV櫻花包中，拿出化妝用的小鏡子，指著她那誰都已經看不太到牙冠的大臼齒，很寶貝地說著。

『我們會盡最大能力非常小心協助您保留您剩下的齒質的，但醫療風險誰也說不準呀！』這時，我的警報天線已經不知道響了好幾回，只好搬出不帶感情的回答。

『可是！可是，看起來很恐怖，我不要用，牙齒斷掉要你負責。而且，我覺得直接把神經抽一抽不就好了，該不會是你們醫師要來詐領健保費用亂申報的東西吧！？很沒醫德也！』李小姐突然歇斯底里，似乎開啟無雙模式，刺耳地質問、質疑且咄咄逼人的口吻說著。

『亂。申。報！很。沒。醫。德。』這七個字，狠狠地在我這不怎麼茂盛的頭頂上，扣上醫德這大帽子；並且紮紮實實地用醫德綁架了我的專業。火氣都上來了，只想快快解釋完，結束！把我寶貴的治療時間，留給有緣人。

到底是資訊不足呢？還是人云亦云呢？為什麼大家對於牙齒隔離障是如此的不了解呢？還是李小姐純粹害怕看牙呢？

牙齒隔離障、醫德綁架小檔案

張添皓牙髓診療室 X 檔案
檔案編號	002
檔案名稱	牙齒隔離障；小雨衣
姓名	李小姐；LV櫻花包
年紀	42歲
牙齒	右下第一大臼齒
診斷	嚴重蛀牙，牙髓壞死。
病史	右下第一大臼齒，因嚴重蛀牙導致牙髓壞死而有不舒服的情況。一天會有2次悶痛，一次大概5分鐘，疼痛指數約略2-3分，沒有吃藥即可緩解。
治療過程	無
回診情況	無
牙齒隔離障	●牙科處置過程中，提供牙齒一個良好的隔絕、及清潔的治療區域。把口腔內的細菌隔絕在外，也是隔絕口水汙染我們正在清潔的根管系統。 ●來幫助醫師在處置過程中看得清楚。尤其在使用牙科顯微鏡的時候，極度需要清晰不受口水、霧氣干擾的環境。 ●減低病人的牙科材料，沖洗液和器械的攝入或吸入的風險；及減少牙齒以外的軟組織受傷的可能性。 ●治療過程較舒適，因為牙科器械操作中的水，幾乎都會被隔絕；病人口內較不會因為滿滿都是水，而不舒服。
醫德綁架	●所謂「醫德綁架」就是拿一個看似合理，卻一點都不合邏輯的醫德標準來要求你，左右你的行為。然而，一個醫療從業人員，可以在具體的醫德情境裡做選擇，但無法承擔所有維度的選擇和責任。 ●把具體情境下的有限醫德，擴張為無限醫德責任：這是我認為李小姐醫德綁架的地方；也就是說李小姐把自己牙齒剩下「有限的齒質」擴張為要醫師負無限的責任；甚至無限地延伸根本沒發生的「亂申報」的行為。