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醫德綁架:扣上「醫德」的大帽子,不知不覺你就成為綁架的加害者!(2020/02更新)

最新更新日期 2020-02-23 by 張添皓醫師的牙髓診療室

2020/02更新  

醫德綁架:扣上「醫德」的大帽子,不知不覺你就成為綁架的加害者!(2020/02更新)

 

前幾天,無意間聽到一則音頻內容,主題是關於道德綁架。又恰巧這幾天,FB 上看到一些朋友、同儕的慘事,突然有一些想法從腦中閃過。

 

還記得以前在哲學概論課的時候,在談論嚴謹的道德議題,是需要好幾堂的時間,不同面相、角度、理論辯證甚麼是道德。

 

但,在這我就不多說了,我只把前幾天聽到且觸動我的內容,做一番連結。話說在前,並非所有我聽到的內容,我完全認可。當然你也可以不認同,建議按右上的叉,關閉文章。

 

 

先說文中的道德綁架

根據文中內容指出,所謂道德綁架就是拿一個你不敢公開反對的道德標準來要求你,左右你的行為。

 

它有兩個表現:

1. 把具體情境下的道德,抽象為沒有具體情境的道德原則。

 

2. 把具體情境下的有限道德責任,擴張為無限道德責任

 

一個人可以在具體的道德情境裡做選擇,但無法承擔所有維度的選擇和責任。

 

我就在想,「醫德綁架」是不是可以用以上兩點來檢視呢?

 

 


醫德綁架

接下來是我自己的衍伸與看法。

 

或許我們可以至麼說,所謂「醫德綁架」就是拿一個看似合理,卻一點都不合邏輯的醫德標準來要求你,左右你的行為。

 

然而,一個醫療從業人員,可以在具體的醫德情境裡做選擇,但無法承擔所有維度的選擇和責任。

 

 

第一:把需要在具體情境下的醫德,抽象為沒有具體情境的醫德。

在這邊,舉個最近看到的。某位牙醫尊敬的前輩的 FB 寫到,在看診過程中,一位家長跟他說:「我上網查過兒童牙科應該很有耐心,你應該也要很有耐心。

 

我想,這也許就是所謂的醫德綁架吧,因為「兒童牙科很有耐心」的具體情境是什麼呢?那位家長網路上有查到嗎?

 

幾使有查到,網路上內容的情境,與當下家長面對眼前活生生的牙科醫師有一模一樣嗎?我想情境幾乎不可能一樣。

 

情境是什麼?

舉例來說,就像是就診的空間設備、時間、以及小病人的年紀、認知、口腔疾病的輕重程度、家庭生長方式、以往面對醫療行為的經驗、甚至教養者的教養模式、背景、抑或是現場帶著小病人就診的大人們…等等;還有很多「當下」的情境,是無法完全複製的。

 

那當這位家長口中說出或是心裡這樣想:「我上網查過兒童牙科應該很有耐心,你應該也要很有耐心。」也許,醫德這大帽子,扣在醫師身上;「醫德綁架」不就是你在不知不覺中施予的嗎?

 

 

第二:把具體情境下的有限醫德,擴張為無限醫德責任。

例子一:

最常見到的就是牙醫約診不容易約到,常常會聽到同儕轉述:「完全沒看過的病人,突然在人家診所打烊鐵門拉到一半,衝進診所,說要掛號看牙齒。當醫師跟病人說明已經打烊了,病人還會大怒說這位醫師沒有醫德。」

 

這個例子,有限的醫德是什麼?我想,就是在看診的時間內,盡到醫師責任,好好對病人負責。

 

這個「時間內」就是有限的,你不能以「醫德」大帽子扣在醫師身上,要求醫師無限時間 24 小時、365 天都要讓你隨時想看就看得到,這也許就是「醫德綁架」吧。

 

例子二:

另外也很常聽到同儕敘述:「有些病人,慣性爽約,甚至明明已經排定回診時間,卻一通電話也沒告知,就消失一陣子;然後,某天突然跑來診所,說牙痛要立刻處理。當然,若有空檔處理,我想醫師都頗樂意,但偏偏很多院所約診以及現場等候的病人都滿滿。委婉告知病人難處,這時有些病人會勃然大怒、在診所飆罵,說醫師沒有醫德。」

 

我想這也是「醫德綁架」的最常見的場景;這例子的「有限」是什麼呢?我認為是約診時間內病人依約出現,這時間內、或是好幾個療程內的時間就是很好的「有限」。

 

你不能以「無限醫德責任」要求醫師,來對你的爽約、任意改約、想看就看、或是沒有依約到診的結果所負責。甚至在療程結束後,對於未來的時間發生的牙齒問題,都要該醫師負責;這也許就是「醫德綁架」吧。

 

 


怎麼避免成為醫德綁架的加害者呢?

我想,就是需要認知到『一個醫療從業人員,可以在具體的醫德情境裡做選擇,但無法承擔所有維度的選擇和責任。』

 

尊重醫療人員的專業,並以開放的心態與醫療人員誠心討論,取代質問、不諒解、以及責備。

 

 


結語

關於醫德綁架,有不同的切入點、以及著眼點,我僅僅以我個人的小小部分視角來看這件事。

 

資訊爆炸的年代,一切講究快快快的時代,網路內容處處可見、意見處處可以表達。加上現在社會體系已經是大規模陌生人協作的現代社會;「我」為中心的運作模式,已經成為主流。

 

很多古早所謂的「醫德」,在這個時代需要小心使用。

 

唯有互相尊重才是最終的解決的良方!如果,你認為上述都是「蔣幹畫」,那就是吧。我相信,每個人的價值觀有所不同,我尊重你的獨特。

 

 


延伸閱讀

醫療禁忌:為什麼不該隨便對專業根管治療醫師說「要快、要好、要便宜」?

 

醫病關係上最遙遠的距離,不是生與死。而是‧‧‧


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    作者:張添皓 牙髓專科醫師

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