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Toggle處理大小事情的一個完整思考體系
初讀完《密涅瓦的思考習慣訓練》,發現這本書就是一個「處理大小事情的一個完整思考體系」。
對我來說,密涅瓦的思考習慣訓練,這是我從小到大的教育中,缺的那一塊拼圖。
如果你的年紀跟我相仿的話,十之八九就知道我在說什麼。
那個年代,我的教育就是升學主義,課本中考試會考的才重要,有正確答案才算是一個可以被考的題目。
這是知識嗎?這一路以來,我學的是追求知識的方法嗎?
出了社會,發現過往所謂考試所需要的內容,只不過是建構知識體系的其中一部份;也就是打從在既有知識的學習,獲得,熟悉與進一步的應用、提升。
我沒說這不重要,而是需與另一個能力、體系,相輔相成。那就是,就是解決問題的能力。
尤其在這瞬息萬變的世界,知識更迭的步調,方式,管道早就不像以往的窠臼。
很多新的問題、狀況的出現,光靠過往的經驗以及知識,不一定足以解決。
就像這兩年的 COVID-19;這人類前所未有的挑戰,這一路走來正是最佳例子。
面對問題做決策,就是我們生活的本質。
我們靜下心來想想,我們一天24小時,我們大大小小都在面對問題做決策;只是很多時候我們為了省去大腦的耗能,很多無關緊要的問題,都自動內化了。
但,面臨重大問題,需要解決做決策的時候,我們才會驚覺「原來這真的是問題;原來解決問題是極需要消耗腦力的」。
要是我把《密涅瓦的思考習慣訓練》應用在我每天在臨床面對的治療決策上呢?
我從《密涅瓦的思考習慣訓練》獲得最多,的就是一套解決問題的一個完整系統。
從面對問題的時候,問對問題,拆解問題,抽絲剝繭找尋問題的本質,你的問題真的是問題嗎,還是這根本不是問題,而是你自己的偏誤?
所以本書的四大主題,批判思考、問題解決、複雜系統、決策思維;這個是一氣呵成、前後連貫的思考體系。
於是我就很天真的想到想到,這是否可應用在我每天在臨床面對要顯微根管的決策上呢?
臨床上,到我門診評估的病人,最常見的,就是「牙痛」。
你一定會說:「啊!牙痛,不就是把牙齒治療、或是拔掉就可以了嗎?」
不不不,要是有這麼簡單的話,我就不會每次都花超過半小時、甚至一小時來面對我的初診評估的病人了。
就像書中提到「不要相信任何人的診斷、you are what you eat!」;為了減少偏誤,框架以及系統性評估是必要的。
就說牙痛好了,病人來到門診評估,除了病人的主觀敘述的牙痛外,這些牙痛是否真正是牙痛?
還是因為偏誤,讓病人、以及醫師把他的牙齒疼痛,都認為一定是牙齒來的呢?
這時候就必須拆解問題,也就是病人來門診真正原因?是為了疼痛呢?還是有其它非醫療相關原因?
如果是疼痛,這是牙齒來的疼痛嗎?或根本不是牙齒來源,偽裝成牙齒疼痛呢?
甚至,那些疼痛,根本不是疼痛,而是其它的刺激,被身體或是大腦解讀成牙痛呢?
當然,我們不能無止境的這樣問下去,這時候我們必須以「限制條件」的方式,來把病人所謂的牙痛,限制在我可以有能力解決的範疇。
就像我是專做顯微根管治療的醫師,把病人牙痛的限制條件,縮限在我顯微根管可以處理的範圍;這樣可以處理的牙痛就非常清晰了。
而那些非顯微根管可以處理的牙痛,諸如牙周病的牙痛、牙齦萎縮的牙痛、智齒清潔不佳的牙痛、非齒源的牙痛 (鼻竇、心臟…)等,就交給其他專家處理了。
抽絲剝繭後,若這病人的牙痛,的確是因為嚴重蛀牙而導致牙髓炎的;當然,我的顯微根管治療,就有幫助,但蛀牙呢?
而複雜系統告訴我們,全局觀的重要性。
我們稍微擴大一點,蛀牙或許是個人口腔清潔不佳為主因。
那在擴大思考呢?口腔衛生教育、預防與政策,是否是這複雜系統的全局觀呢?
最後在處理牙痛的決策思維中,其實我最常用的便是「決策樹」以及「看不見的反事實」。
就像是牙痛需要顯微根管治療嗎?還是拔牙呢?或是吃藥就好呢?
若要顯微根管治療,接下來的成功後的下一步,或許是做牙套以及定期回診。機率多少?
若要顯微根管治療,接下來要是不成功的下一步,或許是做牙根尖的手術、拔牙。機率多少?
因為只要是做決策,都會容易受到偏誤的影響。
不只醫師,病人在治療決策上,也容易受到偏誤。
最常見到的就是,偏方
「如果…會怎樣」是決策思維中「看不見的反事實」的最好用的問句。
我就曾經聽病人說過:「蛀牙的牙痛,用偏方特殊塞劑,蛀牙就會自己修復,不用根管治療、抽神經了。」
那麼或許我們可以問「如果蛀牙的牙痛,用偏方特殊塞劑,會怎樣?」
要解決這問句,就必須蒐集對應的數據來分析。這時,或許你就會發現,目前幾乎找不到科學實證的數據支持這個觀點 – 這個「看不見的反事實」。
結語
密涅瓦的思考習慣訓練,博大精深。
感謝三位作者在接受札實的訓練後,這本書的問世,讓我們可以一窺究竟。
而我,目前只看完了一次,只是看到了一點皮毛,用自己小小的例子來交互印證。接下來,我要利用時間重新閱讀第二次、第三次…。
我想說的是,密涅瓦的思考習慣訓練,不僅侷限瑣碎小問題;它可以大到應用在公司決策、國家政策上。
相信,你看完《全球人才搶著學!密涅瓦的思考習慣訓練》後,必能在問題思考與決策上,更上一層樓。
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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷:顯微根管實例。精華
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