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根管治療、抽神經後,牙痛、牙齒不舒服,11個常見的問題〈2022/11更新〉

根管治療、抽神經後,牙痛、牙齒不舒服,11個常見的問題〈2022/11更新〉

最新更新日期 2022-11-20 by 張添皓醫師的牙髓診療室

根管治療〈抽神經〉後,病人最常問的疼痛、牙痛11個問題

 

 


一、根管治療整個療程尚未結束,而在每一次抽神經治療的回家後,然後開始痛起來可能的原因?以及面對方式。

問:抽神經過程到底會不會疼痛呀?

 

問:每一次做完根管治療,到底有那些地方會痛呀?

 

問:上次回家之後,牙齒還是痛,反而比治療前更痛了!


答:根管治療〈抽神經〉約診治療之間的疼痛,給您兩種情況與五項建議!〈點連結看詳細〉

 

醫師正在牙髓處置〈抽神經〉您的牙齒的時候。

1. 打針部位的痛、2. 嚴重牙髓發炎的疼痛

 

約診結束後,回家的時候發生

1. 打針部位的痛、2. 嚴重牙髓發炎的疼痛、3. 牙齒裡面的痛

 

五項建議您如何面對這疼痛以及處理:根管治療〈抽神經〉約診治療之間的疼痛,給您兩種情況與五項建議!〈點連結看詳細〉

 

打針的痛,請看:為什麼根管治療要打麻藥?12 個害怕抽神經打牙科麻醉藥原因,你中了幾個?

 

 

 


二、根管治療整個療程結束、根管充填後,還是會痛?這是正常的嗎?

問:只是怪怪的?這樣該怎麼辦?

 

問:根管治療的療程結束、根管充填後,還是會痛、會痛多久?


答:根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀?〈點連結看詳細〉

 

●根管治療/抽神經術後三類主觀感覺

1. 沒異樣、2. 怪怪的、3.很痛、長膿包

 

●上述三種感覺,您可以面對的方式如下

根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀?〈點連結看詳細〉

 

 


三、抽神經後牙痛會痛多久呀?痛一兩天嗎?還是痛半年以上?

問:整個療程結束、根管充填後的疼痛?會多久呀?


答:根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀?〈點連結看詳細〉

 

●根管治療/抽神經後平均 2 天,約 1/5 病人會有短期疼痛;但 7 天以後,90% 病人,痛的情形會緩解很多。

 

 


四、根管治療術後疼痛可以吃藥、消炎藥嗎?這些藥是什麼呀?還是忍一忍就好?

問:『醫生,我之前吃消炎藥會過敏!怎麼辦?』

 

問:『醫生,可以只要吃吃消炎藥,不要根管治療嗎?』

 

問:『醫生,開個消炎藥給我,回家比較安心呀!』

 

問:『醫生,消炎藥吃多不好,聽說傷肝、傷腎,我不要吃藥啦!』


答:根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎?消炎藥是止痛藥還是抗生素呢?

●術後的疼痛、腫脹感覺,在根管治療後的幾天內很常見;大多可以藉由藥物來緩解這暫時性的症狀。若持續超過幾個星期、或是越來越嚴重,建議還是需要回診讓醫師鑑別診斷,請勿一昧地認為吃吃藥就好囉!

 

●關於止痛藥物、抗生素、消炎藥物…等,到底是什麼呢?請見:根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎?消炎藥是止痛藥還是抗生素呢?〈點連結看詳細〉

 

 


五、根管治療抽神經後還是會痛;都一定跟牙齒有關嗎?

答:

●小心!非齒源性疼痛〈點連結看詳細〉

在 5% 大於六個月的長期不適病友中,3.4% 的病友的疼痛是非齒源性的。也就是說,長期齒源性疼痛〈與牙齒有關的〉的頻率是 1.6%。

 

根管治療充填後會短暫痛,這樣可以做牙套嗎?

 

根管治療〈抽神經〉術後,根管充填完短暫疼痛,這是正常嗎?是不是失敗呀?

 

●鼻竇的疼痛,居然是牙髓、根管原因來的。

為什麼我的鼻竇炎,醫師叫我先去治療牙齒、根管治療〈抽神經〉呢?淺談牙髓病源性鼻竇炎MSEO〈點連結看詳細〉

 

●坐飛機、爬山、潛水居然也會牙痛?

坐飛機、爬山、潛水有牙痛時,絕對不要拖到要拔牙時才去找牙醫。警訊!淺談氣壓性牙痛。〈點連結看詳細〉

 

●牙痛、下巴痛,注意心臟的問題!

牙痛、牙酸、下巴痛、肩膀痛!注意心臟給你的警訊〈點連結看詳細〉

 

●抽完神經的牙齒,居然喝冷熱水、刷牙會敏感、還是會酸痛?

有可能是隔壁、附近的牙齒敏感,根本與抽神經這顆牙齒無關。牙齒敏感:吃冰塊牙酸酸;你不可不知的三項密技!〈點連結看詳細〉

 

●有可能是複雜根管系統,需外額外工具輔助工具加強處理。

例如:大臼齒近心頰側第二神經根管 MB2C 型根管鈣化神經管…等。

 

額外工具:牙科顯微鏡根管超音波牙科電腦斷層

 

 


六、是不是牙齒裂掉、裂齒、齒裂、牙裂?我根管治療抽神經後還是會痛也?

問:是不是我根管治療抽神經後,沒做牙套,把牙齒咬裂掉,痛起來呢?


答:

牙裂、裂齒症候群,到底是什麼?裂齒症也是一樣的嗎?〈點連結看詳細〉

吃硬、韌的食物,吃冰塊,啃骨頭、螃蟹…等盡量避免。而夜間磨牙,則建議尋求醫師更進一步的防護。

 

●根管治療抽神經後,到底要不要做牙套?

合適的贋復物製作:恢復功能、減少牙冠部滲漏。以下三大目標〈點連結看詳細〉

1. 避免牙冠部的滲漏,是根管治療成功要素之一。

2. 牙科填補材料,有填補範圍的極限及適應症。

3. 恢復功能

 

 


七、要重新根管治療嗎?因為根管治療抽神經後還是會痛呢!

問:我之前抽過神經、根管治療,但最近又開始痛起來?是不是要重抽神經呀?


答:

重抽神經。醫生說我要重新根管治療,到底有沒有必要呀?〈點連結看詳細〉

臨床上最常見的是因為: 您的這顆牙齒牙冠部分,有新的蛀牙產生〈次級蛀牙〉、補牙的材料崩落一陣子、或牙冠斷裂…等;讓感染源、細菌滲漏至根管系統裡面,造成再一次感染;而讓這顆治療過的牙齒再一次痛起來。

 

●並非所有,所有根管治療抽神經後還是會痛或是有症狀,都可以靠要重新治療處理的;比較嚴重的感染或是無法保留的牙齒,拔牙這選擇也可能解決您的狀況的。

 

 


八、根管手術可以解決嗎?因為我根管治療抽神經後還是會痛呀!

問:為什麼要根管手術呀?


答:

牙髓手術之根尖手術,牙根尖切除手術。〈點連結看詳細〉

通常是在經過非手術性處置牙髓,根管疾病治療》、或根管二次治療重新根管治療後,仍然有一些不適感;或者是有疑問的牙齒,因一些特殊狀況無法接受非手術性處置,經牙髓專科醫師評估後,是否需要牙髓手術介入。

 

●手術前,務必要告知您的醫師有服用骨質疏鬆相關藥物。

聽過顎骨壞死嗎?您有使用治療骨鬆的藥物嗎?看牙齒前務必跟醫師說。從12個問題淺談藥物有關之顎骨壞死 MRONJ〈點連結看詳細〉

 

●並非所有,所有根管治療抽神經後還是會痛或是有症狀,都可以靠手術處理的;比較嚴重的感染或是無法保留的牙齒,拔牙這選擇也可能解決您的狀況的。

 

●根尖、根管手術後的不舒服:

根尖、根管手術後,您應知的17點注意事項大補帖!〈點連結看詳細〉

 

 


九、抽神經後除了牙痛外?另外根管治療後注意事項

答:抽神經後牙痛、腫起來之外?還有那些您應知的根管治療後三大注意事項 〈點連結看詳細〉
疼痛與腫起來

●短暫 1 ~ 2 週的疼痛、與不舒服,可在初期時候可以經醫生評估後是否使用藥物。

 

●腫起來較少見,若有此,請聯絡醫師評估狀況;請勿自行把口內膿包搓破,或自行跑去藥房買抗生素

使用保養與回診合適的贋復物製作、注意飲食與生活習慣、口腔清潔要加強、定期回診
特殊情況提早回診

●口腔裡面、或顏面外面發現,可見腫脹、或牙齦腫起來。

 

●藥物過敏反應,包括皮疹,蕁麻疹或瘙癢(噁心不是過敏反應)。

 

●症狀回復到,還沒有治療之前的類似症狀。

 

●咬起來感覺不平均、怪怪的、高高的或是補的地方掉了。

 

 


十、根管療後,什麼時候該去急診呢?

問:根管治療抽神經,什麼情況可能會去掛急診呀?


答:牙科急診紅綠燈:何時該去牙科急診呢?牙腫痛應該急診牙科嗎?〈點連結看詳細〉

●根管治療過程中或療程結束,非常少的機率可能要掛急診。通常是急性感染症,蜂窩性組織炎的情況才有可能去掛急診。

 

●通常表現是短時間 24~48 小時內的臉的外部腫起來、紅紅的、摸起來溫溫熱熱的、腫的地方壓痛;或是體溫升高,吞嚥困難、呼吸困難、張口困難、聲音沙啞或音調改變…等。

 

 


十一、使用顯微根管治療,我就不會痛嗎?

根管治療過程中,大多情況醫師會幫你使用牙科麻醉藥

 

在使用顯微根管治療過程中,也是如此,你會非常舒服。《顯微根管治療、顯微鏡牙髓治療,7 大常問的問題?

 

而治療後的一些不舒服,疼痛、腫脹感覺,很多情況是跟你生病牙齒的原因、以及牙齒本身結構有關。

 

如果致病原因越複雜、牙齒結構越複雜,或是牙髓系統感染、牙髓發炎越嚴重;治療過程中、或是治療後,疼痛以及腫的清況,在根管治療後的幾天內很常見。

 

但你不需要擔心,根據文獻,根管治療、抽神經後平均 2 天,約 1/5 病人會有短期疼痛;但 7 天以後,90% 病人,痛的情形會緩解很多。

 

♥ 擔心疼痛,你可以這樣做:

 

疼痛不舒服,大多可以藉由藥物來緩解這暫時性的症狀。若持續超過幾個星期、或是越來越嚴重,建議還是需要回診讓醫師鑑別診斷,請勿一昧地認為吃吃藥就好囉!

 

● 請見:根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎?消炎藥是止痛藥還是抗生素呢?

 

 


根管治療、抽神經會痛嗎?會痛多久呀?

根管治療、抽神經會痛的幾種情況:
●醫師正在牙髓處置〈抽神經〉您的牙齒的時候。1. 打針部位的痛、2. 嚴重牙髓發炎的疼痛

●約診結束後,回家的時候發生1. 打針部位的痛、2. 嚴重牙髓發炎的疼痛、3. 牙齒裡面的痛

●根管治療/抽神經後平均 2 天,約 1/5 病人會有短期疼痛;但 7 天以後,90% 病人,痛的情形會緩解很多。

根管治療、抽神經後的牙齒還是會痛,是根管治療失敗嗎?

●小心!非齒源性疼痛:例如鼻竇炎、偏頭痛、顳顎關節障礙、心臟問題...等。在 5% 大於六個月的長期不適病友中,3.4% 的病友的疼痛是非齒源性的。也就是說,長期齒源性疼痛〈與牙齒有關的〉的頻率是 1.6%。

●若是與牙齒有關,可能是因為: 牙齒牙冠部分,有新的蛀牙產生〈次級蛀牙〉、補牙的材料崩落一陣子、或牙冠斷裂…等;讓感染源、細菌滲漏至根管系統裡面,造成再一次感染;而讓這顆治療過的牙齒再一次痛起來。 
●並非所有,所有根管治療抽神經後還是會痛或是有症狀,都可以靠要重新治療處理的;比較嚴重的感染或是無法保留的牙齒,拔牙這選擇也可能解決您的狀況的。

根管充填後,疼痛可以吃藥、消炎藥嗎?

術後的疼痛、腫脹感覺,在根管治療後的幾天內很常見;大多可以藉由藥物來緩解這暫時性的症狀。若持續超過幾個星期、或是越來越嚴重,建議還是需要回診讓醫師鑑別診斷,請勿一昧地認為吃吃藥就好囉!

 

 


參考資料

1. Pigg M, Nixdorf DR, Law AS, Renton T, Sharav Y, Baad-Hansen L, List T. New International Classification of Orofacial Pain: What Is in It For Endodontists? J Endod. 2021 Mar;47(3):345-357.

2. Cohens Pathways of the Pulp 12th ed.

3 . Ingles Endodontics 7th ed.

 



 



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轉診單:歡迎列印及轉診,顯微根管張添皓專科醫師轉診單

作者:張添皓 顯微根管治療專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

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