最新更新日期 2023-12-18 by 張添皓醫師的牙髓診療室
我救了差點猝死的老范一命
『哇！是佛跳牆耶！』晚餐的時候，親愛的老婆端出這盅香味四溢的寒冬聖品。
當然，自己家隨興就好，對於食物的要求，我沒有很在意。重點是全家聚在一起吃晚餐的無比幸福感呀幾，幾使是大潤發的佛跳牆，對的間地點、以及對的人享用，才是重點！喝著暖暖濃密的高湯，想到兩年前也是在這種即將下探十度的寒冬的時候，我救了老友范經理一命。
..
『老張，我這平常都有固定來找你洗牙、補牙、甚至我的兩顆左下大臼齒還給你做過顯微根管哩！說也奇怪，這左下面的大臼齒不適已經抽神經了嗎？最近兩三個月，就不時的隱隱作痛呀！』還記得這是兩年前元旦的前一天，老范固定半年找我回診洗牙、以及根管治療的術後追蹤時，所說的第一句話。
說到我的同學老范！喔，不，應稱他范經理。42歲的他，是竹科某科技廠的黃金單身漢呀！據說他研究所畢業後，就到了竹科的科技廠，四十歲出頭，就爬到了經理這職位了。拚了命沒日沒夜的賣新鮮的肝，除了高血壓、糖尿病、高血脂三高外，當然婚姻大事也一起賭進去了。
每一次看到他，就是一副累哈哈，沒什麼元氣有氣無力的像一團肉球癱在我的診療椅子上！之前我很常跟他開玩笑地說，你乾脆住在公司算了，反正你那麼愛加班，又沒有女朋友。
『阿對了！前幾天聖誕節那晚，我邀請我女朋友去明福台菜慶祝。你是知道的，他們的一品佛跳牆可是無敵好吃阿！可是…』不等老范囉哩八唆一堆，我直接打斷他。
『唉呦！有女朋友了呀？哪有人在聖誕節浪漫的燭光晚餐吃明福呀？而且是那一盅米其林推薦的佛跳牆啊！』我有點酸溜溜的說道。
『老張，我就是愛吃佛跳牆呀，尤其外頭寒流10度以下，吃完整個身體就熱了起來，那種幸福，就是爽快呀！可是，那天吃飽，一走出明福，我的左下牙齒就痛了起來，還痛到左肩膀跟左背哩！』老范右手繞過脖子，指著壓著背部的地方。
聽著他的描述，我立刻覺得怪異；照理說老范的左下那兩顆長膿包的大臼齒，經過我顯微根管的花了三個月的重新根管療，應該不會出問題，我對我自己的品質非常有信心的。當下，我還是重新檢查一次，所有該檢查的工具都用過一次；最後對於這兩顆牙齒也沒找出有令我懷疑的地方。
突然想到，高血壓、糖尿病、高血脂、左肩、左背在寒冷天氣、吃完一頓後疼痛…
一個不祥預感閃過頭，會不會某一種心絞痛呀？會不會是心臟可能有問題呀？會部會猝死呀？當下，我收起笑容，很嚴肅地跟他說明狀況，立刻幫他掛了心臟內科評估。
一年後的聖誕節，當老范再度現身我的門診的時候，那份容光煥發以及緊實的肌肉簡直換了一個人似的。
『老張，我要感謝你啊，還好那時幫我轉到心臟科，檢查後立刻發現我我的心臟血管狹窄了；經過醫師建議服藥，生活作息、飲食改變，加上固定慢跑，半年後我的心臟狀況就改善了；也因為跑步過程中，遇見了生命中的她』老范娓娓道來這一年的轉變，靦腆地看著身邊那位仙氣破表的美嬌娘。
『恭喜你啊！老范，喔不！范經理！』我誠摯的祝福。
『哈，叫我老范就好，因為是我辭去經理的職位了，生命中除了工作，還有更多值得我去花心思的地方了！掰掰囉，半年後見，老張！張主任！』說完，老范牽著他的仙女，走出診間。
看著他倆背影，我喃喃自語地說：我這算不算是救了他的一命呀？
PS：話說，什麼時候可以再去明福台菜海鮮餐廳，吃我肖想已久的一品佛跳牆、鮪魚香腸、糯米雞湯呀！呼喊遙遠的湯姆哥…..
張添皓醫師顯微根管小叮嚀：
一、牙痛，不一定全都是牙齒的問題
不是牙齒本身的問題而造成的疼痛，而是由身體其他地方的疾病或感染，以及傳遞痛的感覺的線路接錯了，讓我們誤以為是牙痛，其實是身體其它地方的問題。例如：
● 三叉神經變化造成的疼痛
● 原發性頭痛：例如偏頭痛或叢集性頭痛；或續發性頭痛。
● 鼻竇受感染造成的疼痛
● 心臟方面問題造成的疼痛：像是心絞痛、心肌缺血
● 其它：口腔黏膜相關、口乾、灼口症、口腔潰瘍、或皰疹的疼痛、癌症疼痛、心因性疼痛…等。
其中我的同學老范，就是當初我懷疑他是某種的心臟方面的問題〈心絞痛、心肌缺血、急性心肌梗塞〉。我還特地請他去心臟科那便尋求協助，不僅救了他一命，還讓老范抱得美人歸。
二、天冷冷，下巴痛、牙齒痛，心絞痛，要提防
先說在前，我不是專家，這邊就我受集到的資料以及過往醫學相關所學，簡單分享給大家。
重點是，有問題，趕快去尋求心臟方面的專家吧！
1. 到底什麼是心絞痛呢？
簡單來說，心臟就是一團肌肉，平時需要用血管，把有氧氣與養分血液，送到這一團心臟肌肉，好讓心臟能夠好好工作，支撐我們活下去。
心絞痛，就是供給我們心臟這團肌肉上面的血管〈冠狀動脈〉變窄、變硬沒什麼彈性，這樣我們心臟就會減少得到、或得不到輸送過來的氧氣與養份了。
慢慢的，心臟的肌肉就會缺氧，就表現出心臟痛或者不舒服。
2. 常見特徵：
● 胸部疼痛，常會擴散到，左邊背部、左肩膀、左手臂、左下巴、左下牙齒區域、雙側下牙齒區域…等。
根據一篇研究指出：因心臟來源的顱面部疼痛約有 18% ~38% 可能。然而，顱面常見的疼痛不舒服部位分別是：枕骨和頸後（52.8％），頭（43.3％），喉嚨區域和頸前（41.5％）。
(Bakhshi et al, 2017)
● 胸悶、緊緊的、好像被大石頭壓的感覺。
● 通常在：天冷、吃飽飯、稍微劇烈運動、或是需要體力的勞動、情緒激動…等。
3. 哪些人要注意呢？
● 男性高於女性
● 大於 40~45歲
● 吸菸、酗酒
● 高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖
● 工作或生活壓力大
● 沒有規律合適的運動習慣
三、若你有心血管疾病，需要根管治療、抽神經時該怎麼辦？
現代人，心血管疾病很常見，當你自己或者家人朋友，有心血管疾病，而且又有牙齒需要根管治療、抽神經的時候，有哪些該注意的事項呢？
請參考：你有心血管疾病，根管治療、抽神經時應該注意的三件事！
結語
最後，千萬不要誤會，牙齒痛、下巴痛就一定是心臟的問題；反過來說也是如此。身體的疼痛機轉，仍有很多未知數待我們去研究的。
這一篇，是要提醒您；不要過度部在乎身體給你疼痛的警訊，也不要神經兮兮的過度解讀異常的疼痛。相信，您只要依照醫師囑咐，或是建議轉診到相關科別；就無須庸人自擾了。
寒流來、天冷冷，下巴痛、牙齒痛，心絞痛，要提防！
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1. 根管治療〈抽神經〉後，病人最常問的術後疼痛10問集錦〈懶人包〉
2. 根管治療〈抽神經〉術後，根管充填完短暫疼痛，這是正常嗎？是不是失敗呀？
5. 坐飛機、爬山、潛水有牙痛時，絕對不要拖到要拔牙時才去找牙醫。淺談氣壓性牙痛。
參考資料
2. 高雄長庚醫院心臟內科
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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