逆思維，為什麼需要顯微根管治療呢？
『張醫師，我不過就是蛀牙蛀到神經，牙痛，為什麼需要顯微根管治療呢？我以前抽神經，醫師不就是拿個針銼一銼、放個藥就好了嗎？』
『這麼簡單的治療，被你們現在這些「YZ」世代的醫師，搞得這麼複雜。以前我們……』她從新款的LV包包，拿出最新紫色iphone 14 邊說邊接Line通話。
『Hello！范教授，我正在看牙，等等我跟吳執行長約見面，我們再一起去拜訪您；晚上我們還有行程是要在…』
美好的周末前夕，就被這一位貌似高知識分子的貴婦初診病人，給破壞掉如此陽光午後放假前的好氣氛；但我完全沒有怪她的意思。
要是多年前不夠成熟的我，聽到這段話，或許會爆氣；然後開始反駁那些過往對於「根管治療、抽神經」的種種謬誤：
諸如『抽神經、根管治療很傷身很毒』、『根管治療的牙齒會造成癌症？』、『毒神經、拔神經好恐怖！』、『牙齦長膿包，刺破抹鹽巴就好』。
但隨著年紀增長，職業也累積了一定年限後；我慢慢地隨著緣分看病人了。
逆思維，或許是跳脫順思維的侷促眼界
前幾天夜診回家，非常驚喜地發現，又有出版社寄公關書來，讓我這個愛看書的人，如獲至寶啊。
這本《逆思維：華頓商學院最具影響力的教授，突破人生盲點的全局思考Think Again: The Power of Knowing What You Don’t Know》是亞當. 格蘭特（Adam Grant）的最新大作，當我知道幾個月前出了中文版，我就很想閱讀；感謝皇冠文化集團感應到我的渴望，馬上就寄送一本公關書，讓我可以拜讀。
很多時候，我們被忙忙碌碌的生活不假思索地不斷地推往前；或許，這種不假思索才是減少腦力耗損的一種生活策略。
要是我們過度依賴這種「順思維」的私思考策略，我們便會常常落入畫地自限的侷促眼界；甚至影響的很多事情的解決方法、以及後續發展。
當我看完這本《逆思維》後，我有非常深深的感觸：看待事物本來就是多元角度，我的觀點未必就是你覺得重要的地方。從小自個人，大到群體，皆為如此。而本書的層次，就是從個人、人際、集體，一層層拓展思維層次。
下一段，就是我看完這本書，實際在我個人職業中，自我反思與應用的例子。
逆思維，我的讀後應用
就像本篇的前段，前幾天遇到的初診病人。我想她會脫口而出這句話，可能囿於舊的思維，以及沒有機會或的新的資訊且重新思考。
我完全沒有怪她的意思，因為這本來就是知識以及資訊落差；說真的，以一個平常人來說，不會沒事去涉略「抽神經、根管治療、顯微根管治療」的資訊。因為，生活中有太多切身的事情要去佔據大腦的處理了。
看我這本書，我就想到，或許下次遇到類似的病人我可以應用書中的逆思維：
1. 先聆聽。
多詢問病人，並聆聽她的回答。先了解病人來的目的是什麼？釐清彼此的目標與目的。
例如：上面的例子，我就可能會問「妳這次來看診的原因是什麼呢？」
「是被其他醫師轉診過來呢？牙痛自己來掛號呢？還是聽說自己的牙齒就是要顯微根管治療呢？」
2. 多問問「如何」？而不是「為何？」
要是你一直問「為何」你著麼想，就更容易讓對方陷入自己過往的信念與堅持，更不容易跟你有共識。
所以，上述的例子，或許我就會改問：「妳是如何是蛀牙蛀到神經，如何牙痛呢？」、「來看我診之前，妳的牙痛如何處理呢？在其他所如何幫你處理呢？」
藉由這些「如何」，讓她回想起她的牙齒就是因為困難，其他醫師盡力幫忙處理，但仍有一些狀況需要更進一步顯微根管介入。
這種從過程中找尋癥結點，更容易去引導她自己重新思考她自己牙齒需要顯微根管治療的必要性。
而不是去挑戰她既有過往的經驗，「為何妳有：『我以前抽神經，醫師不就是拿個針銼一銼、放個藥就好了嗎？為什麼需要顯微根管治療呢？』這種過時的想法呢？」
這反而會讓她豎起防禦以及敵對姿態；甚至抗拒。
3. 詢問「如何形成這種看法呢？」引導思考
或許不同的治療原則以及立論基礎、不同的儀器設備、延伸出不同年代的根管治療作法。
藉由詢問病人「如何形成這種看法呢？」的這個過程中，讓病人動動腦，想看看是否是因為時空背景不同而有所不同選擇呢？
想想看，她自己的病情，是否有更多不同的選擇呢？
也就是我可能會問病人如何『我以前抽神經，醫師不就是拿個針銼一銼、放個藥就好了嗎？』、『這麼簡單的治療，被你們現在這些「YZ」世代的醫師，搞得這麼複雜…』這種看法呢？
4. 詢問：「什麼樣的證據能夠改變妳的看法？」
當上述病人會問「為什麼需要顯微根管治療呢？」
我想或許是因為，她不知道顯微根管治療對她的牙齒幫助在哪邊？
所以對於這個「什麼樣的證據能夠改變妳的看法？」
我可以提出一些臨床上跟她類似的案例，例如：我的顯微根管實例；最新文獻佐證，讓她知道以她的牙齒狀況，是否有更多不同的選擇呢？而顯微根管治療也是其中一項選擇呢？
5. 強化選擇的自由
很多時候病人拒絕我們提出的治療選項，並不是因為她們沒有考慮；而是因為病人們感到行為受到控制，而想要拒絕這個「受到控制」的感覺。
所以，經過上述 1~4 後，要讓病人有「自主選擇權」、並讓他們相信自己所選。
寫到這，忽然覺得這跟我之前一直在強調我跟病人的治療決策模式「醫病共享決策SDM」有點類似。
逆思維，反駁
另外，我很喜歡這本書中提到的反駁金字塔！
我們一定常會遇到跟我們立場、意見相左的時候，這時候你會面紅耳赤的辱罵回去嗎？
若是如此，你就是在反駁金字塔中最低階。
就像上述我遇到的病人，要是我以大吼大叫或以辱罵的方式，對她對於顯微根管治療的不理解做出回應，那我不就非常不堪嗎？
因此，我必須找出明確的反駁中心點，以至高的反駁位階來讓那位病人改變心意。
所以書中提到：『在一場激烈爭執中，可以停下來提問：「什麼樣的證據能夠會改變你的心意？」，假如答案是「什麼都不行」，那就沒有必要繼續辯論下去。你可以牽一匹馬到水邊，但是你不能逼牠喝水。』
這跟上一段的第4.點，幾乎是一樣的。
所以，若是我已經把我可以提供的資訊，諸如我的顯微根管實例；最新文獻佐證，以及讓她知道以她的牙齒狀況，是否有更多不同的選擇呢？而顯微根管治療也是其中一項選擇呢…等。
那對於她的心意還是「什麼都不行」改變的話，那就沒有必要繼續口乾舌燥下去了。
我，可以提供顯微根管治療解決她的問題選項之一，但我不能逼她做選擇。
這想通了後，突然覺得過往許許多多的爭論、反駁，似乎頗幼稚的都在這個三角形中間以下的位階，自己覺得自己真可笑呀！
逆思維，結語
逆思維，並不是要你鑽牛角尖、針鋒相對、或不知何謂的莫名其妙衝突。
而是提醒我們，保持開放心態，打破早已固化的思考模式，從「個人層次更新我們自己的觀點、人際層次開啟他人的思維、最後集體層次打造終生學習者社群」。
如此一層層提供了我們一套科學思考方式，讓我們在瞬息多變的網路世代，重新思考每個資訊、決策與極值觀。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識：顯微根管治療是什麼？
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病歷：顯微根管實例。精華
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