過年除夕，補牙材料掉了，從新竹跑去台北牙科急診，等了90分鐘…【顯微根管小故事】

最新更新日期 2024-01-26 by 張添皓醫師的牙髓診療室

 

除夕，補牙材料掉了，從新竹跑去台北牙科急診，等了90分鐘…

春節將近，剛調整完我往年，必修改的這篇【牙科急診紅綠燈】

 

編修邊改，我邊想到去年，那個超長的農曆過年後的一個悲慘故事。

 

還記得，那是一個過完年我第一天上診，但其實是我臨時我加診。

 

「皓哥，快幫我啦，前幾天除夕牙，吃冰淇淋，咬到一個硬硬白白的像牙齒碎片，然後酸痛死了。」我的一位國小老同學，阿明，他真的很會選，特地找這時間給我挑戰。

 

阿明，一個四十多歲的竹科某科技廠經理，對甜食的愛好僅次於他對看牙醫的恐懼，雖然他都說來我這邊，他才不會害怕，但我還是極度的懷疑。

 

先說在前，我通常沒時間加診看病人，除非是我自己認定的VVIP，不然我真的「沒時間」。

 

「阿明呀！你補牙的地方脫落了啦，不過我看上面有一個暫時填補的東西哩！」顯微鏡下，我拿著無影鏡，仔細檢查了一次。

 

起身，漱口完，阿明把那天除夕夜的悲慘故事，一五一十地說了。

 

那天除夕，大家開開心心、平平安安吃完年夜飯，發完紅包，阿明正舒適地坐在他的沙發上，看著電視中不怎麼特別的特別節目；享受著他最愛的巧克力薄荷冰淇淋。

 

當他正咬下那口冰淇淋時，一陣尖銳的疼痛突然襲來，讓他整個人跳了起來。鏡子中的牙齒凹洞告訴他，之前補過的牙齒材料不翼而飛了。

 

那個牙齒酸痛、與咬合時的疼痛，讓他坐立難安。

 

他匆忙穿上外套，衝到醫院，但不是所有醫院都有牙科急診；於是阿明只好從新竹開著車，奔馳在沒什麼車的高速公路上，跑去台北找有牙科急診的醫院。

 

一切寂靜的夜晚，阿明踏入靜中取鬧的急診室，除夕急診室就跟人聲鼎沸的菜市場沒兩樣。

 

對於在急診室的椅子上輾轉反側的阿明來說，每一分鐘都像是永恆。

 

阿明說，周圍是各種各樣等待處理的病人。

 

有位穿著彩色睡衣的老奶奶，一直找他聊天，說著她的橘貓，如何可愛如何撒嬌。

 

阿明就已經在那邊牙酸痛了，根本沒心情裡她；老奶奶偏偏一直呱呱呱。

 

另一邊，一位年輕的滑板手抱著手臂，不時地悄悄試圖轉動他可能扭傷的腕關節；那個重複轉啊轉的動作，阿明覺得有點惱人。

 

看著時間，一點一滴的流逝，

 

幾位比他晚來的病人，哀嚎著呼天搶地；反而都先推進去診視。

 

90分鐘過去…

 

終於，廣播中傳來了他的名字。他站起身，心情既緊張又期待，走向診療室。

 

一位極度疲勞的年輕牙醫師，冷酷地幫他迅速用一個材料填補起來，還叮嚀他過完年要回去找自己的牙醫師。

 

阿明看著桌上一疊病歷、滿出來的垃圾桶、與混亂的診間，深深覺得這是一個不平安的除夕夜呀！

 

「皓哥，我告訴你，來你這裡真的太舒服了！」阿明笑著說。

 

我回他一句：「當然啊，我這裡可是星級服務，不像急診那個修羅場！你的補牙掉了，在急診可不是什麼大事，應該有被白眼吧！」

 

「阿明，你，應該知道急診有檢傷與急迫度分級量表吧？！牙齒口腔問題，在急診也有輕重緩急的分類吧！」我打開我的文章，疑惑地問著他。

 

「我知阿！我都有看你的文章，不會濫用急診啦！那天除夕真的不得已的…」阿明愧疚的表示。

 

最後，我在顯微鏡下，仔細地幫他做了顯微活髓治療，再用顯微補牙方式，幫他搞定這顆酸痛牙齒。

 

 

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張添皓醫師顯微根管小知識：牙科急診，紅、黃、綠

以下的牙科急診紅綠燈中的，紅、黃、綠內容，可以作為去牙科急診的參考，記住這只是參考。實際狀況會因人而異，以及即便到了急診室，檢傷分類也會依照程度而分類，請尊重急診的醫護人員。

 

注意1.：在台灣有很多醫療院所，因資源及人力的關係，尚無配置牙科值班醫師，請民眾諒解台灣醫療的侷限性。

 

注意2. 請不要誤會我下面紅黃綠的牙齒口腔緊急狀況。因為，絕對有更多「非牙齒口腔」的危急生命急症，等待有限的醫療資源分配處理；請絕對要尊重急診的檢傷與急迫度分級量表。

 

♥ 更多詳細內容請看【牙科急診紅綠燈：何時該去牙科急診呢？牙腫痛、長膿包、牙外傷、牙裂應該急診牙科嗎？春節醫院牙醫急診提供一覽表】

 

 

1.紅：相對緊急

a. 恆牙撞脫落、掉出來、

b. 面部外傷、骨折

c. 臉腫起來，越來越嚴重，腫的地方溫熱、紅腫、壓痛；腫到眼睛、吞嚥困難、突然張口困難、呼吸困難、伴隨體溫升高。

d. 掉下巴、下巴脫臼

e. 血流不止

 

 

2.黃：次要緊急

a. 乳牙撞脫落

b. 牙齒撞移動、搖晃，沒脫落

c. 牙齒咬斷，牙髓-牙神經暴露出來

d. 牙齦 「突然」 腫起來、長膿包、牙齦流血

e. 嚴重的牙齒和面部疼痛

 

 

3.綠：相對可能不用去急診

a. 乳牙自行脫落

b. 輕微的牙外傷

c. 已經好一段時間的牙齦腫、流血、蛀牙、牙周病

d. 中度以下的牙齒與面部疼痛

e. 贋復物脫落、崩裂。這邊贋復物指的是，牙套、牙橋、貼片、臨時填補物、暫時假牙、3D齒雕、補牙東西…等。

f. 可以自行止血的拔牙後傷口

 

 

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急診絕對不是您「自己覺得很急」的急診

預防勝於治療，不是口號；是對自己最大的負責。急診資源備而不用，相信健康永遠是無價之寶。

 

突然發生一些牙科方面的問題，大家都會緊張、害怕。但是否真正需要立刻衝到急診，需要視情況而定。

 

我們需要放在心上的是，急診絕對不是您「自己覺得很急」的急診。

 

而急診系統，最重要的是檢傷分類，也就是把急診資源用在真正危及生命的病人身上。

 

在這美好的佳節，我們能夠在家中團圓；要感念所有背後默默為我們付出的值班醫護、警消、其它崗位的朋友們。

 

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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

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