元宵節後的周日，再度很愧疚的拋妻棄子南下台中，參加【2024 微炬 x 微視野 – 前牙根尖手術Lecture課程】。
這堂課，是我尊敬的三位同儕講師的巨作，張文信醫師、洪啟智醫師、林君霈醫師。
先說結論：就是推推推 + 非來不可呀！
牙根尖手術的學習
在牙科醫療的領域中，顯微根管治療一直是一個技術要求極高的分支。
作為一名擁有豐富經驗的顯微根管治療醫師，我深知技術的不斷更新和學習的重要性。
因此，當得知即將有一場針對家庭牙醫舉辦的「牙根尖手術」的課程時，我立刻報名參加。
看到這，你一定會問：「張醫師，你自己就是顯微根尖手術專家了，為啥還去學習呀？」
有幾個以下我的價值觀，跟你分享。
同儕學習的重要性
在牙科這樣一個知識、技術迅速發展的領域，除了跟自己看書及最新文獻外；我認為同儕學習尤其重要。
我常說，一個人的時間有限；一位牙醫師雙手能夠幫助的病人也有限。
每個醫師能夠遇到的病例個案，獲得的資訊，甚至解讀相同的資訊，都有不同。
我時常從這種學習方法，加速了我個人技術的提升和專業成長。
我對於上課的概念就是，這堂課，只要有一個觀點、一個經驗、一個方法，有我不會、或我從沒想過的、或任何正反的啟發；這堂課就有價值了。
所以，我從不會批評我上的課程不值得；因為，整個課程的有形無形都是我學習的地方。
個人經驗與反思
因為牙根尖手術，就是我顯微牙根尖手術的日常工作。
就在這個元宵節過後的週日，我特地到台中，參加牙根尖手術課程。
聚精會神聽著台上講師們分享案例作法的同時，我就會想，要是以我的經驗，我會怎麼做？
哪些我可以默默學起來？融入、優化自己的臨床呢？
哪些觀點的詮釋，是我沒想過的部分？
而且，這種學習方式，我對我來說，是發現自我不足的最好方法。
極限 vs 逆天
在這世上，沒有任何事情是絕對如何如何的？
醫療也是有極限，
與其說是極限，不如說這就是身為人的自然「生老病死~」
很多時候，我想幫病人留一顆牙齒；
但，種種主客觀因素，這顆牙齒就是壽終正寢了。
很多時候，我們會認為，只要我做了治療，就會成功；落入二元是非的迷失。
幾使日新月異的時代，我們可以有更多的知識與技術，試圖跟上天搶下這顆生病的牙齒。
但我們還是沒辦法逆天，把一顆沒緣分的牙齒救回來。
每一次的聽講，就是自我不斷學習和實踐，不斷提升自己的專業技能，從而為病人在顯微根管治療領域，提供更優、更高品質的治療。
最後，超感謝這次的機緣，讓我可以報名上，可以跟三位同儕講師巨人們，學習呀！
張添皓醫師顯微根管小知識：根尖手術、牙根尖切除手術？有什麼好處？拔掉植牙不就好了？
根尖手術、牙根尖切除手術，只是下一階段的處置的選擇
通常是在經過非手術性根管治療《牙髓，根管疾病治療》、或根管二次治療、重新根管治療後，仍然有一些不適感；或者是有疑問的牙齒，因一些特殊狀況無法接受非手術性處置，經牙髓專科醫師評估後，是否需要根尖手術、牙根尖切除手術介入。
或是當你不舒服的牙齒〈牙痛、悶、長膿包…等〉或是在X光拍照、牙科電腦斷層攝影時發現異樣，經醫師評估後，建議要使用牙根尖切除手術，做為幫助你能解決問題方法之一。
之前聽哈佛牙髓病科林嘉賢主任的演講，他給我一個概念，非常啟發，到現在我還天天受用。這概念就是：
『根管治療也許可以用以 Phase I〈活髓治療〉、Phase II〈非手術性根管治療、再生牙髓治療〉 與 Phase III〈重新根管治療、手術性根管治療、自體齒移植、蓄意再植、拔牙…等〉概念；不同階段有其不同的任務。
要不要手術，除了牙齒本身因素外，還有…
但，病人最大的疑惑點，不外乎是聽到「手術」這兩個字。
而對於這項處置怕怕的、怕瘀青、怕痛、怕不舒服、或是需要花時間回診以及觀察預後、以及會花費一些材料的費用，因此猶豫不想做；甚至很常聽到「乾脆拔掉，植牙不就一勞永逸，就好了呀！」【請看：根尖、根管手術後，您應知的17點注意事項大補帖！】
我非常能感同身受病人的猶豫。很多上述的擔心、害怕、恐懼是主觀的，以及牽涉到個人的個別狀況、經驗以價值觀。
這個治療計畫，我會建議使用醫病共享決策，需要好好跟你的醫師討論；做出一個大家都可以接受的治療計畫。
我這邊想說的是，若你的牙齒，經過醫師滿頭大汗努力幫你做牙根尖手術後，好不容易留下來；你就當作中古車一樣，在安全的範圍下繼續使用、定期回診、維持良好的口腔清潔。
最後，壽終正寢，到時再考慮缺牙區的恢復咬合功能〈植牙、牙橋、活動假牙…等〉。
當然，這只是我個人的想法，無論做怎麼決定，就好好走下去，最後的結果就歡喜作，甘願受。
延伸閱讀
1. 切牙根？顯微根尖手術，牙髓手術之根尖手術，牙根尖切除手術
2. 根尖手術、顯微根尖手術、根管手術後，您應知的17點注意事項大補帖！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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