最新更新日期 2021-01-05 by 張添皓醫師的牙髓診療室
『一 ~ 嗚 ~ 啊~！醫生阿伯，你看我牙齒乾不乾淨？』
自從兩個月前的初診評估那次，我以『壘球的二好一壞』出發，動之以情、說之以理地對羅小弟的口腔清潔教育一番後；羅小弟每次約診見面的第一句話，就是上面那一句。
壘球場上的二好一壞
羅小弟是個新竹某高二的學生，去年在學校運動會的時候，壘球場上廝殺之際，二好一壞，面臨三振之際，打者一個彈跳球，直接在羅小弟的臉上招呼過去。
直接把下門牙打斷缺了一小角，不以為意的他，想說只是難看一點而已，頂多喝冰水會酸一下，他就不去裡它了。
沒想到就在兩個月前下學期將結束的前幾天，正值期末考轟炸的焦頭爛額之際；羅小弟下門牙長的一個大大圓鼓鼓的牙包在期末考的摧殘下，炸出爆漿膿汁；他想說，考試重要，考完試再去看牙醫好了。
但，天不從人願，就在最後一天期末考前的凌晨兩點半，羅小弟，他不得不掛急診了。
五個小時後，當他走出急診室時，燒也退了，但下巴還是腫腫溫熱溫熱的。『蜂窩性組織炎』診斷書上這六個大字，直接給他這腫痛的一整晚，Ig上標上最精準的 #tag。
紅色火龍果般鮮豔的神奇魔液
六月底期末考完的那天下午4:30，羅小弟卡其制服也沒換，直接就來我這初診評估。照著程序，裡裡外外檢查完後，我直接挑明的說：『羅小弟，你來之前有刷牙嗎？平常刷牙是不是隨便應付了事呢？』
於是，我輕輕用紗布抹過去，這紅紅腫腫的牙齦立刻滲出血來。『你看！的口腔清潔要加強啦！』
羅小弟矢口否認地說：『我都有刷牙哩，剛剛來之前還有刷哩！』羅小弟，就這樣稀哩嘩啦地比劃比劃。
轉身拿出白色小藥杯，倒入10c.c. 冷開水，滴三滴牙菌斑顯示劑，一杯如紅色火龍果般鮮豔的神奇魔液，就完成啦！『來，這杯漱一漱！』企圖讓那些隱形的牙菌斑小廝，一朵一朵的現出原形。
『哇！醫師阿伯，我牙齒爬滿紅紅的斑塊呀！這是什麼？怎麼弄掉？好難看？超噁心！』羅小弟隨手拿起診療椅旁的鏡子說著。那些附著在牙齒表面的牙菌斑，就像被托塔天王使個照妖鏡一樣，無所遁形。
『來！拿個牙刷、牙線去洗手檯那邊，把這些牙齒表面紅紅的東西給刷乾淨。』
只見洗手台前，滿嘴粉紅泡泡混著舒酸定牙膏的羅小弟，前傾著身對著鏡子賣力地替牙齒們『除斑』。隨著，粉紅泡沫越來越少，漫長的360秒過去了，羅小弟再度坐回到診療椅上，接受照妖鏡的大考驗！
『挪！這一杯就像剛剛一樣，漱個口吧』我說。
『哇！好神奇呀！紅色斑斑不見啦！』羅小弟，興奮地對著鏡子張嘴、嘟嘴、壹著嘴、拉拉嘴角、捲捲舌頭、從左邊看、從右邊看；還是那杯神奇魔液，但鏡子裡的出現的是白白嫩嫩的牙齒，
『你看，這才叫乾淨，以後來看我之前，都要這樣呀！』
『醫生阿伯，這樣很麻煩也，難道不可以直接治療嗎？』
『問得好，壘球你不陌生吧？』
『我超熟悉的呀，下門牙就是被壘球K裂的。』
『壘球有二好一壞，那我來告訴你治療前先自行口腔清潔的二好一壞吧！』
治療前先自行口腔清潔的二好一壞
二好
●減少治療中細菌侵入，讓你的治療結果更滿意
因為口腔裡的細菌從幾千種到幾萬種都有報導；而數量呢？你可能會嚇一大跳，幾億隻的細菌，24小時在你口中形影不離。
這些口腔裡的細菌會依照不同地方、不同地點角色不一樣。有一大部分細菌是跟著我們一起生活的好細菌；但也有一部分是壞細菌〈註：這好壞細菌只是為了讓您容易了解，而這樣說的，真正學術分類不是這樣的〉。
所以在牙科治療前，當你有使用牙刷、牙線、牙間刷把牙齒刷乾淨、把口腔清潔做好；這些口腔裡的壞細菌的數量就會減少很多，治療過程中，壞細菌就不容易掉入治療區域了！
另外除了細菌之外，若口腔清潔沒做好，牙肉就容易紅紅腫腫的發炎；這些發炎的牙肉，可能容易讓一些治療無法順利進行〈例如：根管治療、補牙、嵌體、假牙、植牙、拔牙、矯正、牙齒美白…等〉。硬著頭皮去進行這些治療，最後的治療結果可能會大打折扣，也不會是您想要的。
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● 把握回饋良機，尊重生活禮節
如果您有先刷牙在看牙醫師的話，當您在約診做治療的時候，牙醫師會本能地檢查您口腔清潔的情況，若看到你的清潔不夠乾淨的時候，醫師會提醒您。但若您沒有先刷牙後再去看牙醫，牙醫就比較無法判斷您刷牙的情況，這也就白白失去一個牙醫師直接回饋您刷牙刷的好壞的良機了。
口腔清潔好再去看牙醫，這也是一種禮節。
請您現在跟著我一起想看看：當你前面有一位朋友、上司、下屬、或親人…等，而您們正在面對面報告、討論、或聊天時；在對話過程中，您會想要看到對方口中的午餐吃的綠綠空心菜嗎？您會想聞對方晚餐吃的蒜味臭豆腐嗎？相信您不會想要的，而我們牙醫師也不會想要的。
→推薦閱讀：口臭超尷尬，健康拉警報！口臭怎麼辦？是火氣大嗎？胃不好嗎？
一壞
對於急於看診的您來說，要先刷牙唯一的壞處，就是非常『花時間』、『費工夫』。
但當您想到這麼花時間與費工夫，交換到的卻是上述的二好，這值得嗎？我想這是非常值得的。
結語
當您去牙科治療的時候，想想治療前先自行口腔清潔的二好一壞吧！相信，您一定會與這位高二的羅小弟一樣，在每次約診前，完成口腔清潔，甚至比16歲的高中生更加的主動、努力。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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