最新更新日期 2024-08-02 by 張添皓醫師的牙髓診療室
前些日子，我刻意安排休息，顯微根管治療特診停診，我在美國舊金山附近生活好幾周。
每次從 Interstate 880 開車經過 Oracle Arena，看著球場外高掛著金州勇士 NBA 球星。
想到，這個季節，又是一年一度 NBA 年度盛事，精采絕倫的季後賽。
不知大家，在看電視轉播的時候，除了專注在比賽之外；有沒有發現，這些職業的球員，嘴巴裡面幾乎都有咬一個東西，各種顏色都有？
這就是運動護牙套、運動牙套、護齒器；因為在這類型的比賽中，稍微一個不小心，牙齒外傷就立刻成為新聞了。
還記得去年與前年，在 NBA 季後賽，牙齒外傷比較受大家關注的新聞！
還記得 2018年的 5/30 NBA季後賽，西區休士頓《Houston Chronicle》關於PJ塔克的報導嗎？He had played Game 6 with several cracked teeth. 『也就是說休士頓火箭前鋒的PJ塔克，在G6那場比賽，有好幾顆牙齒有裂。』
而在2017 年的 5/1 的 NBA 季後賽，東區準決賽第一戰那一場嗎，當塞爾提克逆轉巫師，獲得首勝時候，湯瑪斯的牙噴飛了！『準決賽開打才 7 分鐘，老天爺又要走了湯瑪斯的門牙，他在企圖抄截時被對方球員波特（Otto Porter）肘擊，門牙飛噴掉在場上，他滿口是血還是續戰。』《打斷門牙更猛，湯瑪斯33分綠衫軍大逆轉》
這些精彩的NBA賽事，除了是塞爾提克隊逆轉勝、或是PJ塔克的硬漢作風之外，另外引人關注的是，就是在這類型的比賽中，牙齒外傷倒是頗頻繁。
據我所知，運動牙套、運動用護牙套、運動護牙套、運動牙套、護齒器在國外的職業運動中，幾乎已經成為標配。今天試著以牙髓醫師的觀點來介紹運動用護牙套。
運動用護牙套：美國牙髓病學會聲明
近年來運動蔚為風尚，也許，您正在籃球場邊休息，滑手機看著這邊文章。運動傷害這一專們領域，已經有非常多的專家們投入。然而，我們牙髓病專家常會遇到的情況，就是因運動撞擊，而導致牙齒外傷。
根據美國牙髓病學會〈American Association of Endodontists〉2013 年《 Use of Mouth Guards to Prevent Injury》的聲明中指出：
『因為體育運動時，發生對齒列的的衝擊傷害，往往導致需要牙髓治療。然而美國牙醫協會建議：在參加體育運動期間使用運動用護牙套，因為運動用護牙套的使用可能會減少對齒列、和支撐齒列的組織相關結構的衝擊傷害。』
『美國牙醫協會也鼓勵：參加體育活動的人士聯絡他們的牙醫，來製造客製化訂制的運動用護牙套。此外，也鼓勵兒童運動的組織者、和教練為所有參與者推薦或要求使用運動用護牙套。』
運動牙套、運動用護牙套，是什麼？
運動護牙套，是一種運動時裝戴在口腔的護具。它的材質通通常是軟性塑料、或矽膠。
用來保護牙齒、牙齦以及周邊組織；減少在運動過程中受到撞擊、衝擊的風險。
它通常由軟性塑料或矽膠製成，適合各種牙齒、口腔形狀和尺寸。
運動牙套、運動用護牙套提供您的四種功能
當我們從事一些比較容易有肢體接觸、或撞擊機率高的運動時〈武術、跆拳道、滑輪、拳擊、曲棍球、足球、橄欖球…等。〉
依照指示配戴運動牙套、運動用護牙套、運動牙套、護齒器，不僅可以有效的保護口腔內的組織，間接地對於口腔外部分也有不等程度的防護。
●功能一：保護軟組織
保護嘴唇、舌頭、口腔內的結構，預防瘀青以及撕裂傷。
●功能二：預防牙齒斷裂
提供一個緩衝，減少齒列受外力直接牙外傷的風險。
減少在外力撞擊的時候，上下齒列猛烈的互相撞擊。以及對於齒列中缺牙的地方有所支撐。
●功能三：減少下顎損傷
減少下顎骨骨折，以及下巴脫臼的機會。
間接保護顳顎關節；減少因為顳顎關節障礙，衍伸的無法張口、耳鳴、頭痛、牙痛…等問題。
●功能四：降低頸部受傷
間接降低頸部受傷的機率，也降低腦震盪的風險。
●功能五：提高運動表現
有研究顯示，穿合適的運動護牙套，可以在運動中更專注，不用太擔心牙齒口腔受傷的風險，提升運動表現。
運動牙套、運動用護牙套，常見二大類
●第一類：成品以及半成品
a. 成品的運動護牙套
在出廠時已經是成品，直接在一些體育用品店就可以買到。
當初設計的時候，是不需要針對個體差異做調整，也無法調整，講求即拿即用。
就像是運動鞋有不同號數一樣，選到差不多合適的即可用。
價位相對便宜。
b .半成品的運動護牙套
是以熱塑性的材料製成，可以自行使用熱水軟化後，調整塑型。
利用手指、舌頭、咬合的方式把這熱水軟化後的裝置服貼在齒列之外。
價位中等。
●第二類：訂製產品
客製化訂製的產品，須經由牙醫師取模，根據模型使用不同材料製作。
也可根據形式，來決定製作上顎或是下顎的裝置。
通常比較舒適且更貼合，護牙套的彈性、吸收衝擊、軟硬度較佳。
價位相對高。
運動牙套、運動用護牙套，選擇、保養
●如何選擇：
當然量力而為，依據運動形式，會有不同的風險。
成品與半成品的運動護牙套，相對便宜、容易取得，但防護效果稍不足於訂製產品。
當然，客製化的訂製產品，優點眾多，但價格一定相對較貴，以及取得上需要花一些時間。
●如何保養：
使用完畢，清水以及牙刷清潔即可；也可以使用一般無添加太多東西的肥皂，配合牙刷清水清潔。
若想使用假牙清潔錠時，務必看清楚說明書的使用方式，以及是否可以用在運動護牙套的清潔與保養。
預防勝於治療
建議熱愛運動的您：任何運動前，防護措施不可少。適當的安全防護，一旦意外發生時，造成的損傷降至最低。
除了防護性的用具之外，所有預防措施都需回歸到個人和社會教育。這些的目標在於，發展個人的生活技能，以及政府的社會政策來對抗或杜絕欺凌和暴力的發生。
當然，建構一個更安全的生活、運動的環境是政府與企業須重視的一塊。例如：學校的衛生政策，政府對於酒精的政策，學校是否提供運動用護牙套，與健康服務的連結完整度…等等。
我們要運動，更重要的是要，「健康運動，運動健康。」
後記
在我的顯微根管治療特診，有一部分的病人，是因為運動中不小心，撞擊；而造成牙外傷、牙裂；
導致要顯微根管治療，以及做上假牙牙冠。
雖然，以上運動用護牙套、運動牙套、護齒器的好處是普遍被接受的；
但有學者的文獻回顧中，卻提出相反的意見。對於是否運動用護牙套真正能發揮保護功能，他保持懷疑的態度。
他發現，若有好的整合運動相關的軟硬設施、以及正確的運動觀念，這些整合度高的話，在運動中發生這些傷害的情況相對低很多。
參考資料
- American Association of Endodontists. Use of Mouth Guards to Prevent Injury. AAE Position. Statement. Chicago: American Association of Endodontics, 2013.
- Garg N, Garg A. Textbook of Endodontics. JP Medical Ltd, 2013.
- Sigurdsson A. Evidence-based review of prevention of dental injuries. J Endod 2013;39:S88–S93
延伸閱讀
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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