蕭敬騰的裂牙!牙外傷、牙裂,醫師關心你牙齒的六個問題,五種感受 (19/03更新)

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牙冠裂

 

「痛太美,儘管再卑微,也想嘗粉身碎骨的滋味 ~」身為老蕭的歌迷,每每 K 歌必點《王妃》這一首歌;每次唱到這首總是嗨翻天呀!

 

身為蕭敬騰的歌迷,老蕭的新聞一概不能放過。幾天前看到一則訊息,既心疼又驚呀!

 

蕭敬騰宣布不再唱「王妃」? 原因讓粉絲超心疼

 

『 昨日的演唱會中演唱經典嗨歌《王妃》時,因一時情緒激動跳下台,門牙卻不小心被雪梨歌迷撞裂了一個角 。』

 

仔細看新聞的內容,可以發現兩個重點:

1. 因撞擊的外傷。

2. 門牙撞裂一角。

 

這時我職業的敏感度立刻啟動,想想要是我是老蕭面對這麼一種情況,我會怎麼辦?若這樣一種情況,老蕭來尋求我的協助,我第一步的資料收集,我會怎麼處置?

 

以下就上述新聞的片段資料,個人的演繹。

 

 

牙外傷後,您可給醫師的六個問題與資訊

 

牙冠裂

 

問一:受傷是何時發生的?

因為不同種類的受傷,它們的處置黃金時間有所不一樣。從受傷到開始處置的時間間隔,醫師的處置方式會根據此,來選擇處置方式,以及評估可能的預後。

  • 數小時內
  • 24小時內
  • 24小時後

 

 

問二:在哪裡發生受傷的?

知道發生受傷的地點,可以把周遭的環境狀況列入醫師處置選擇的參考依據。

 

如果有脫落或掉出的牙齒,醫師可以初步估計牙根表面受到汙染的程度。

 

通常來說,居家發生的意外一般較為清潔,在公共場所發生的意外牙齒較容易受到汙染。

 

 

問三:受傷是如何發生的?

如何發生受傷,對於牙髓醫師的處置計畫選擇非常有幫助;評估受到撞擊的方向、位置與力量的強弱,可初步評估受傷的種類。

 

例如:跌倒通常是正面撞擊在門牙區域,造成牙齒的在齒槽骨的相對位置跑掉〈我們稱之為位移〉、或斷裂

 

好比車子好好地在停車格裡面,也許因為旁邊的車在停車的時候不小心,「嘟」到您的愛車,而偏移出停車格子。嚴重的時候,車子的保險桿還會被「嘟」到掉落。車禍撞擊的力量較大,同時可能合併牙齒之外的軟組織受傷〈就像是牙肉之類的〉。當然,也會有上述牙齒的位移以及斷裂的可能性。甚至,牙齒周圍的骨頭也會有斷裂的風險。

 

另外,您牙外傷時有無配戴防護裝置:運動護牙套、頭盔、防護面罩…等。

 

 

問四:來就診前是否有做過其它治療?

外傷當下牙齒做過哪些緊急處置?以及多久時間內做這處置?

 

或是,脫落掉出的牙齒有沒有放回去齒槽骨裡?如果沒有,是保存在怎麼樣的環境下被帶過來的。

 

●請仔細看這篇:牙齒撞掉落,恆牙外傷脫落:保您牙齒的前中後三妙計

 

 

問五:以前是有沒有過牙齒相關的外傷的經驗?以及受傷的位置?

主因是曾經外傷的牙齒,若再次受傷,也許會影響到牙髓活性10大檢查的評估、處置的方式、治療計畫的擬定、預後…等,以及相關組織復原的程度。

 

 

問六:全身的身體狀況

我們不只要關口腔牙齒部分,也需要注意病友身體其他方面的病史〈醫療、身體、疼痛、藥物〉,可以做為處置計畫的參考依據。

 

●請仔細看這篇:淺談根管治療前初診評估的問診

 

 

牙外傷後,你的五種主觀感受

 

牙冠裂

 

當然,病友的主觀感受是非常重要的;這可以提供醫師受傷狀況的線索參考。

 

第一:有無在外傷後曾經失去意識?

曾經有喪失意識的病友除了要注意腦部受傷之外,也要考量到牙齒是否被吞入。

 

另外是否,意識、呼吸、心跳、語言、肢體動作方面,有無異樣,這都要特別小心。

 

 

第二:牙齒是否有自發性疼痛?

這表示可能有牙齒的斷裂影響牙齒裡面的牙髓、根管神經。或是牙齒外面的牙周韌帶也有受傷的情況。

 

另外,若有牙齒外面的骨頭受傷、斷裂,或牙肉、牙齦受傷,都可能會有自發性的疼痛。

 

 

第三:受傷後的牙齒,是否對冷、熱或食物的酸、甜過敏?

冷、熱或食物的酸、甜過敏;這訊息,我們會懷疑可能有牙髓或牙本質的暴露、牙裂的可能。

 

 

第四:牙齒是否碰到就會疼痛?是否吃東西時後才會疼痛?

通常在牙外傷當下前幾週,常會有類似的感覺。這時醫師會去鑑別診斷,可能是那些原因來的?

 

例如:是因為外傷造成牙齒外面的骨頭受傷、斷裂,或牙肉、牙齦受傷的疼痛呢?還是牙外傷影響到牙齒內部的牙髓神經呢?

 

這些第二、三、四點相關的疼痛訊息,對於診斷與處置來說非常重要;在可能的情況盡量提供醫師您的詳細情況。而關於疼痛的詳細描述請仔細看這一篇:聊聊牙髓病症狀之痛、腫、牙包

 

 

第五:覺得咬起來有干擾、卡卡、位置歪歪的?

也就是,病友自己感覺以前牙齒咬的到的地方,受傷後咬不到了。或是咬起來的時候會疼痛?此時可能表示牙齒有位移或是齒槽骨有斷裂;不過還是需要由醫師鑑別診斷。

 

 

驚魂未定牙外傷,保命最重要

當我們受到外傷的時候,盡量保持冷靜;相信,這是非常困難的。很多時候都,外傷當下是驚魂未定,腦筋一片空白。

 

我們非常能理解,病友的狀況,以上六個問題,五種感受,的資訊若能提供越多,對於醫師後續處置越有幫助。

 

最高原則,保命最重要。

 


參考資料

 


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    作者:張添皓  牙髓專科醫師

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