最新更新日期 2024-07-31 by 張添皓醫師的牙髓診療室
『哇！ㄟㄟㄟ~ 張添皓同學，你手上戴的那個是哆啦a夢的自欺欺人尺嗎？』當我顯微根管治療告一段落，拿下牙齒隔離障的時候，老范立刻打趣地說到！
話說老范是我國小同學，自從我從台北回鄉服務後，老范一家人就成為我的「忠實」客戶了。
幾個月前，老范的左下底二大臼齒的牙肉，忽然長了一個大膿包，
經過我檢查後，發現原來是那顆原本有補過蛀牙的牙齒，因為牙齒長歪，刷牙刷不乾淨，後來又新的蛀牙，然後蛀到牙髓、牙神經壞死，最後就長膿包了！
老范的左下底二大臼齒，本來就鈣化超嚴重的，動用了牙科顯微鏡、根管超音波、牙科電腦斷層，治療了七八次都還沒完成。
有一次治療結束，當我治療告一段落，拿下牙齒隔離障的時候；他看到我左手中指，像戴著一個像戒指的的東西，上面有刻度像是哆啦a夢中的自欺欺人尺；他就打趣地說著了。
你一定會很好奇，為什麼根管治療過程，居然會使用到這所謂的「自欺欺人尺」呀？
這一篇我就來跟大家介紹，這我手中的「自欺欺人尺」，就是「根管量尺」；請繼續看下去！
什麼是根管量尺 endodontic gauge
根管量尺 (endodontic gauge) 俗稱戒尺，我想也許是因為它像是「戒」指戴在手指上，然後可以像「尺」一樣的量長度的東西吧！(如上圖)
它雖然小小的，不僅根管治療會使用到，其它的牙科治療，都有可能會應用到這個無比重要的小工具！
然而，顧名思義，它在根管治療中最主要的功能就是，量長度。
顯微根管治療，量什麼長度呢？
顯微根管治療、根管治療中，有很多地方都需要量長度，這邊我以我自己顯微根管治療工作上最常量的長度為說明。
也就是「根管治療，的根管系統中，主根管的工作長度」！
顯微根管治療中，為什麼要知道根管治療的工作長度呢？
雖然之前的文章我不斷地說到，根管系統，並非只是你想像中一根直通通的這麼簡單。請參考這一篇：《根管治療是抓蛀牙洞裡面的蟲嗎？還是真的有一條神經可以抽出來呢？》
根管系統，就像我們的大樹一樣；所有的根管治療器械頂多只有辦法處理到主幹，以及主要分枝。
其它再細的分支以及旁枝末節，則需要其它方式處理，可以參考這一篇《根管治療八步驟》
回到我們的根管治療的工作長度，主要目的是測量「主幹、以及主要分枝」的長度；好讓我們能夠清潔、消毒、盡可能的移除感染源。
臨床上，兩類主要測量工作長度的方式
1. 放射線影像決定：
不過臨床上最常使用的還是牙根尖X光片。
a. 先從X光片預測工作長度。
b. 醫師會在牙齒根管內部置放根管銼針、或是馬來膠針…等這些X光線不透物，當作拍攝X光片的參考；然後去拍攝X光片。
c. 但牙齒是立體的，根管結構也是立體的，我們拍出的根尖X光片卻是2D平面的。當醫師無法藉由一張判別根管治療的工作長度的時候，醫師會用不同的角度拍攝X光，以獲得不同資訊。所以常常被病人抱怨以及誤會「為什麼，根管治療要拍這麼多X光片！」
d. 然後醫師會取出根管銼針、或是馬來膠針；以根管量尺測量實際長度，來比對X光中的牙齒相對的解剖構造，獲得相關資訊。
2.非放射線方式決定
電子式根尖測量儀，是臨床顯微根管治療、根管治療上，最普篇以及使用最多的方法。
電子式根尖測量儀，有很多種用途；而決定工作長度為其主要功用。
a. 醫師把根管銼針置入根管內部，依照電子式根尖測量儀的指示，給出一個相對合適的工作長度範圍。
b. 醫師取出取出根管銼針，以根管量尺測量實際長度，來比對X光中的牙齒相對的解剖構造。
至於其它的方式，例如使用紙針、醫師手感…等；這邊不贅述。
身為病人的你，你只需要以下幾個要點
1. 顯微根管治療、根管治療過程中，醫師有時候會需要不同角度拍攝多張X光片；
這是醫師為了獲得更多相關資訊，讓根管治療更加順利。請不要抱怨以及誤會「為什麼，根管治療要拍這麼多X光片！」
2. 醫師手中的那個像戒指的尺，絕對不是戴好看的；也不是裝飾用的；而是讓你根管治療順利進行的工具。
3. 除了戴在手上，這種戒尺有些會做再口鏡的鏡柄上，或是像是縮小版的我們日常用的文具尺一樣。
4. 顯微根管治療、根管治療中，主根管工作長度，是依照多個資訊綜合獲得的，X光片、牙科電腦斷層、電子式根尖測量儀、手感…等。
結語：顯微根管治療、抽神經中的根管長度測量儀
看似不起眼、或是特殊的工具，在醫師手中都是非常重要不可或缺的工具。
少了這些工具、或是一些必要的拍攝影像 (X光片、或牙科電腦斷層)；顯微根管治療、根管治療就無法順利進行。
對於你生病的牙齒，絕對是一場大災難呀！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識：顯微根管治療是什麼？
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病歷：顯微根管實例。精華
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