最新更新日期 2022-09-18 by 張添皓醫師的牙髓診療室
牙齒外傷就像地震
牙齒外傷大地震！
『老張，我兒子的牙齒撞傷了，我不要讓他抽神經呀，很怕牙齒要拔掉，他才13歲，沒有門牙怎麼辦呀？』電話那頭，傳來熟悉又陌生聲音。
昨晚，睡覺前，接到一位住在台東的一位我國小同學阿良的電話，除了敘舊之外，另一個任務，就是他寶貝國二兒子，下午在學校的意外事件。
阿良說：他兒子下午在學校體育課打籃球的時候，好像在打全場比賽的時候，正在防守對方，也不知怎麼了，嘴角就被對手的肩膀被撞到。當場立刻嘴巴爆血不止，學校老師趕快帶她去附近的牙醫診所處理，當時他接到電話，非常緊張就立刻奔往診所會合。
最後好像是嘴唇咬破皮，逢了2針肉線；然後牙齒看起來都沒事，就只是上門牙的牙齦也只是微微的滲血，加一點點晃而已。
經過他轉述醫師的話：『說嘴唇肉線不用拆，保持口腔清潔就好。上門牙，定期回診觀察就好，萬一有狀況，像是牙髓壞死、牙肉腫起來、牙齦長膿包，這樣可能要抽神經喔！吃東西要軟一點，這幾個星期就不要再受傷了。』
阿良還是很擔心，晚上九點多就打電話給我，因為我也沒看他兒子狀況如何，就只能就著電話跟他說一些牙齒外傷的注意事項，讓他以較安心而已。
講到一半的時候，『哇！地震！！！』我們兩人同時在電話了兩端驚呼了起來。
這個晃動持續一陣子，餘震繼續在那邊微微；打開新聞網頁，邊看有沒有甚麼災，邊繼續跟阿良講一下他兒子門牙撞到的事情。
突然，腦中閃過一個靈光，說了一個我自己覺得還不錯的比喻，至於我跟他說了什麼呢？請看下去。
牙齒外傷，就像地震一樣
1. 輕微的牙齒外傷：
輕微的牙齒外傷，就像一些微微的有感地震一樣，通常只要定期回診，應該沒什麼太大的問題。
2. 中度的牙齒外傷：
就像今天的地震一樣，非常有感覺，有一些結構不穩的房子、牆壁可能會倒塌，或是可能有像南港研究院路高壓電纜線斷裂類似的情況。
- 牙齒比喻作房子，所以中度牙外傷，可能會有一些牙裂、崩掉的情況〈如上圖中的：牙釉質、牙本質〉。
- 牙齒內部的牙髓神經，就像是那高壓電纜一樣，可能承受不住外力，就會斷裂。
3. 嚴重的牙齒外傷：
就像我們不想回憶起的921大地震一樣，除了房屋倒塌、電線、水管破裂之外，還會出現走山、地面破裂…嚴重情況。
- 牙齒除了本身牙齒會牙裂、崩掉、以及牙齒內部的牙髓神經受影像外。〈如上圖中的：牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓〉
- 牙齒周邊的牙周韌帶、與包住牙齒的齒槽骨，就有可能在嚴重牙齒外傷的時候，像是嚴重地震的走山、地面破裂的狀況。
牙齒外傷後，四個注意事項
以下情況，是我在電話中，針對阿良兒子的建議的：
1. 不要再受傷
預防勝於治療，平日活動就要小心了；如過對於一些容易肢體碰撞的運動，建議使用運動護牙套保護。
2. 軟質飲食
在接下來的 1 ~ 2 週，甚至到 6 週內建議使用較軟質的飲食；特別是避免使用受傷牙齒吃硬東西。
3. 口腔清潔
盡量在在每餐吃完後，外傷牙的部分可以使用軟毛的牙刷潔牙、以及牙線、牙間刷需要視情況還是需要溫柔的使用。
並使用並使用漱口水，至少一天兩次，持續兩周。〈使用含有0.12% Chlorohexidine Gluconate – 氯己定葡糖酸鹽、克羅希西定、氯己定〉
其它沒有受傷的牙齒，仍需要依照正確的刷牙方式清潔。
4. 定期回診觀察
牙齒外傷不只是當下處置與、後續治療很重要之外。
定期回診，所佔的重要程度，甚至還超過當當下的處置。
牙齒外傷，與其它牙科疾病〈蛀牙、牙周病、牙肉腫長膿包…等〉有點不太一樣；牙齒外傷的後續的變化詭譎多端。
所以，雖然我們會事先擬定治療計畫，但牙齒外傷後續的很多後續的治療，是依照回診當下而有所改變。
牙齒外傷，可能的治療
外傷牙變化多端，若你想知道更詳細可能的治療計畫與處置方式，請參考以下的『牙外傷怎麼辦系列 1~11 篇』，之後這主題，還會陸續出刊，敬請密切注意。
結語
昨晚地震後，特別有感！牙齒外傷，其實跟地震似乎頗類似呀。
萬一你的牙齒也遭受到地震般的外傷，這外傷的牙齒，務必要遵照醫師的處置以及回診喔，牙齒才有機會陪著你，繼續享用美食。
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參考資料
- The treatment of traumatic dental injuries, AAE, 2013.
- www.dentaltraumaguide.org
- HH-II-143 Dental Injury Post-Treatment Instructions.
- 聯合新聞網：規模6.7強震 北市南港研究院路高壓電纜線斷裂
