最新更新日期 2024-09-19 by 張添皓醫師的牙髓診療室
顯微鏡罷工了
那年 10 月，我硬是逞強。
但，我見識到自己的達克效應愚昧。
記得那年的中秋節，非常靠近國慶連假。
可能是中秋節放太久，顯微根管治療診間的顯微鏡居然罷工了；而且就在中秋節後的第一個上班日給我遇到。
無奈，很抱歉的只好把那些需要使用顯微鏡的病人，全部改約；畢竟沒有武器，我就好像成了廢人一樣。
等著助理們改完病人，背上包包正準備離開診間；才走到門口，我就立刻被櫃姊姊叫住。
據說，上頭麻煩我協助看一位 VIP 要來診間，請我留步。
拎著背包走回診間，心想：看診是非常看緣分的，管他是不是 VIP，有緣就來看吧；這麼剛好這一位病人有緣，就是偏偏在改約掉一些病人的日子中，來到我這，說不定上天有什麼特別指示。
葉小姐那顆實習醫師難度的牙齒
『張醫師，病人葉小姐到囉，已經請好在診間囉！』櫃台姐姐還特地進來，探著頭看看我有沒有偷溜。
『好，馬上過去』我起身離開休息室，邊走邊帶著頭帽、綁著口罩；還沒走到診間時，那淡雅甜甜的茉莉香就透過外科口罩，給我輕輕的 say hello。
雖然我對香水完全沒研究，但總覺得這不是一般的香氣，有種說不上來的優雅寧靜的感覺；後來聽助理們聊天，我才知道原來這是 CHANEL 的經典款香水。
『葉小姐，您好。請問牙齒哪裡不舒服？』看著這位年約 50 歲的女士，我禮貌地問道。她那俐落短髮，襯著淡妝，一身亮灰套裝，加上她的吊牌似乎是竹科某大廠的部門主管。
『張醫師，您好。是這樣的，前天中秋節與同事去居酒屋聚餐的時候，吃完烤魷魚後，右下的大臼齒非常不舒服！現在還隱隱作痛哩！』葉小姐指著右邊的下巴說道。
聽著她的主訴後，我做完了我整套的根管治療評估檢查；指著X光片那顆蛀牙很深的大臼齒，說道：『葉小姐，妳的右下大臼齒蛀牙已經侵犯到牙髓神經了，應該要做根管治療才有可能解決妳的問題喔！』
邊說，我心裡默默想著：「X光上，看起來根管系統應該算是簡單的，反正顯微鏡也還沒修好，應該憑著我治療了這麼多顆根管治療的牙齒，三兩下就解決了呀！…但…牙裂…不去想了…遇到再說…」
即使腦中閃過牙裂的可能，但顯微鏡故障，又遇到國慶連假。
又看看X光，深深覺得，這實習醫師難度的牙齒，哪還需要用顯微鏡呀！？抽神經後，症狀應該都會解決了。
(事後回想起來，我當時應該正處於達克效應中的愚昧山丘的頂峰吧，也不知哪來爆棚的自信心呀！)
下面，這張圖是我肉眼所見：
汩汩如湧泉的膿汁
於是，花了兩次約診，在顯微鏡還沒修好的情況下，我快速處理完根管系統，置放根管內藥物；這種速度讓我志得意滿。
但接下來的幾次回診觀察、並置換藥物，卻讓我跌入谷底。
葉小姐，她的症狀似乎沒有減輕，反而在牙肉上長出膿包；甚至連吃個東西，都有問題。
心中漸漸萌生：「這會不會是我肉眼沒發現的牙裂、齒裂呀？會不會牙齒頭號殺手垂直牙根縱裂呀？」
唉呦威！我的媽呀！
『葉小姐，妳的牙齒可能有我肉眼無法看到的狀況，我們顯微鏡剛修理好，我認為妳的牙齒需要使用顯微竟幫忙更精細檢查哩！』我懷著忐忑的心，跟葉小姐說明，很擔心萬一她拒絕使用顯微鏡，我下一步該怎麼辦！
『好！那就用吧！好像只剩下這一步了。』葉小姐無奈的回答著。
當我用牙齒隔離障，把牙齒隔開；架上顯微鏡，瞬間從顯微鏡的鏡頭，映入眼簾的是，那綠黃稠稠的膿汁從我已經清潔完的根管中，汩汩如湧泉般的冒出。
膿汁退去後，接著浮出那一條崎嶇的紋路；它毫不留情地從牙冠的部分，慢條斯理的爬入根管的最深處的尖端。
『牙裂！垂直牙根縱裂！』內心驚呼，差點從椅子上跳起來。
原來我先入為主自以為這麼簡單的根管系統，卻讓我踢到大鐵板，讓病人花了很多氣力。
也是踢過太多大鐵板，我現的時間精力，完全專注顯微根管治療；減少我自己、與病人在救贖牙齒路上，繞了一大圈，走了很多冤忘路呀！
這張圖卻是顯微鏡下的清晰視野：
我學到的 6 個教訓
1. 根管治療、抽神經，沒有所謂簡單或困難的個案。
每一顆牙齒絕對都不一樣，病人與醫師都必須以敬畏的態度面對。
2. 牙科顯微鏡、顯微根管治療
牙科顯微鏡，這工具有其價值，往往以為不需要的時候，才正是它的主場。
對我這個，中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師來說，那就是我現在專注於幾十年的「顯微根管治療」
3. 過往的經驗非常重要，但要小心它有可能也是個枷鎖。
就像我自己，不小心會用過往經驗，來看待新事物；Open Mind 很重要。
4. 商業領域是非常現實的
會存留在現行世界中，不斷更新的產品，必有其價值所在。
沒有必要否定新事物；就像是我們的智慧型手機、電動車、外送平台、電子書閱讀器、AI、ChatGPT…；整個改變我們生活。
就像是我日常使用的牙科顯微鏡，早在2000年前後就引進台灣；者也不適什麼新鮮事了；就是有幫助，才會存活超過20年以上，
就是有幫助，才會比智慧型手機，存在更加久遠。
5. 達克效應，讓人迷失。
曾經，我以為無所不能；現在，我在谷底自我充實自得其樂。
我非常謙卑地說，感謝有過往以及現今每日的各種學習與各種經驗累積、感謝這些如同朋友的儀器設備。
6. 我現在只看有緣人
因為顯微根管治療，非常花時間的，每一次治療將近一個小時，困難的顯微根管治療，以我這麼龜毛、要求高品質的個性；5-6次是絕對跑不掉的。
所以，我的有限時間，可以幫助的病人有限，因此我現在只看有緣的病人。
我常說：
『醫師沒有預測未來的能力，也無操控生死自在的神蹟。在生命來去前，我只不過是位陪伴的園丁，讓牙齒於春夏秋冬之際，絢爛的舒適怡然；面對牙齒告別身體之時，靜美的無悔無憾。』
顯微根管推薦閱讀
2. 顯微根管治療13大迷思全揭秘實用指南，讓牙齒得到救贖的機會！
3. 牙科顯微鏡，您應知的現代根管治療〈抽神經〉，提升品質與成功率的好幫手。
4. 根管治療〈抽神經〉不用顯微鏡可以嗎？牙科顯微鏡的三大好處與病醫雙贏。
牙科電腦斷層、X光相關，推薦閱讀
1. 牙科電腦斷層CBCT是什麼？您不得不知的 6 個問題！
2. 牙科電腦斷層應用於根管治療的 12 點建議：AAE與AAOMR 2015 共同聲明
3. 為什麼不能只用X光、電腦斷層，就決定根管治療、抽神經或是補起來呢？
4. 正在懷孕的您，若要拍牙科 X 光與牙科電腦斷層，到底可不可以呀？會流產或是畸胎嗎？
|
© 張添皓醫師，保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]。 本網站口腔相關主題僅供參考， 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。 |
特約門診預約：張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診
●
特約門診：張添皓關新里顯微根管。竹北顯微根管。新竹高鐵顯微根管特診
●
●
作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
●
認識：顯微根管治療是什麼？
●
病歷：顯微根管實例。精華
●
快速獲得第一手衛教資訊：
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁
●
