端午節、梅雨季；牙痛原來是鼻竇炎
再過幾天就是端午節了，
剛好就在這期間五月天，也是梅雨季節，
空氣悶悶濕濕的，衣服曬不乾、心情也跟著發霉。
偏偏不少病人這時候開始「牙齒怪怪的」。
有好幾次，病人走進我的顯微根管治療診間，劈頭就問：
「張醫師，我這顆上排大臼齒痛得很奇怪，吃東西還好，也冷熱水也沒痛，就是悶悶、酸酸脹脹的…」
這時我就會特別留意一個可能性；
不是蛀牙，不是牙裂、裂齒，更不是抽神經沒抽乾淨，
而是「鼻竇炎造成的 – 轉移性牙痛」！
梅雨季＝鼻竇炎爆發期？
話說每年的5、6月，是台灣的梅雨季，
也就是，這段期間就是降雨高峰；時不時就在下雨。
通常，這就是鼻炎、鼻竇炎高發時期了。
高濕度讓塵蟎、黴菌猖狂
梅雨季，空氣中的濕度，動輒 70%以上，這是塵蟎、黴菌最愛的溫床呀。
這些過敏原，會刺激鼻腔，引發過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎，接著就是鼻竇炎
鼻子一旦長期過敏、發炎，就會造成鼻竇開口狹窄、阻塞。
鼻竇內的黏液，就無法順利排出，開始積聚於鼻竇內部，
變得適合細菌滋生，容易發生後續感染，進而引發鼻竇炎。
鼻竇壓力增加 → 壓迫上顎後牙牙根
上顎後牙，尤其是大臼齒，與上頷竇緊鄰，
就是樓上(鼻竇)，與樓下(大臼齒) 的關係！
鼻竇發炎，或累積膿液時，壓力會影響壓迫牙根，
引起悶悶脹脹、不容易定位的牙齒痛覺，
這與蛀牙痛、還有牙周病的痛，不太一樣。
但也非常不好區別。
鼻竇炎，常見症狀：
1. 上排牙齒，酸痛、壓痛、脹痛
2. 鼻音重、鼻塞、流黃鼻涕、頭重重的
3. 睡覺躺下時牙齒更痛
4. 牙齒痛時伴隨眼窩、眼眶下、額頭或臉頰脹脹的感覺。
5. 拍X光、或其它影像學檢查、臨床檢查，沒看到蛀牙、牙周病、智齒牙冠周圍炎、其他牙齒疾病的懷疑…等，但還是痛、不舒服。.
梅雨季，保養鼻子；減少牙痛
1. 室內環境要乾爽
把室內濕度維持在40–60%，開除濕機或空調除濕，減少黴菌、塵蟎孳生。
當然，還有在沒下雨的時候，開窗換換空氣。
並且床單、枕套要時常洗曬，減少過敏源堆積。
2. 緩解鼻竇壓力、減輕牙痛
用熱毛巾敷在鼻翼兩側和上顎位置，促進血液循環，5~10分鐘，
或許，能幫助黏液排出，也能舒緩上排大臼齒的隱隱牙痛。
3. 口腔清潔
正確刷牙：
梅雨季易流鼻水，或鼻涕到流；口腔環境容易改變；
正確勤刷牙、使用牙線可以減少細菌堆積。
4. 飲食與生活習慣調整
少冰冷飲食、多喝溫開水：冷飲會讓血管收縮，黏液不易排出，也容易誘發牙齒敏感。
規律運動：尤其是有氧運動，促進血液循環、提升免疫力。
5. 醫師鑑別診斷
鼻塞流黃綠鼻涕、臉部疼痛，建議到耳鼻喉科做進一步檢查。
若牽連到牙痛、吃東西時候痛、腫脹，最好也要牙科檢查，鑑別診斷排除根管感染、蛀牙、牙周病…等牙齒相關問題。
端午節牙痛高峰，飲食也是引爆點
1. 容易引起過敏性鼻炎的，粽子餡料：
花生、蝦米、干貝、鹹蛋黃、醬油、蠔油、各種香料…等。
對過敏體質的人，吃了這些食物，也又可能會加重鼻塞、流鼻水，甚至誘發鼻竇炎喔！
2. 粽子要小心吃，以免牙齒遭殃
a. 注意硬的、韌的餡料，小心讓牙齒咬裂、咬斷、咬脫落
粽子內餡包的食材，要特別注意；尤其是很多較硬與較韌的餡料。
例如，比較堅硬的魷魚、蝦米、菜脯、花生、硬的肉塊、栗子、或是還沒煮熟的糯米…等。
b. 粽子很黏
糯米為主的粽子，糯米本身就相對黏稠，小心噎到、嗆到。
另外，若粽子黏牙；也要小心牙菌斑堆積，牙齦發炎機率提升。
不是每顆痛的牙，都該顯微根管治療、抽神經
如果你這個端午節前後，剛好遇上梅雨季，忽然覺得上排大臼齒隱隱作痛，卻又找不出蛀牙、牙裂的明確原因，別急著懷疑是牙齒出問題。
這時候，很可能是「樓上的鼻竇」發炎了。
梅雨季高濕熱、塵蹣、黴菌增生，正是鼻竇炎好發的季節，轉移性牙痛常讓人誤會成牙病。
身為專精顯微根管治療醫師，我最常說的一句話是：「不是每顆痛的牙，都該顯微根管治療、抽神經。」
搞懂根源、精準診斷，才能真正止痛。
這個端午，顧好鼻子、牙齒和心情，一起平安過節。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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