最新更新日期 2024-06-17 by 張添皓醫師的牙髓診療室
嘴破、牙齦膿包比較表：並非所有嘴破擦擦藥就好，牙齦膿包就不行！
之前，有病人就複製Dcard、PTT問到：「嘴破，擦藥就會好的；牙齦膿包，擦藥也會好嗎？」
| 特徵 | 嘴破 | 牙齦膿包 |
| 位置 | 口腔軟組織、牙齦、上顎、舌頭、臉頰、口腔底部等 | 牙齦 |
| 形狀 | 圓形或橢圓形 |
白色、黃色的突起、鼓起的小球狀
|
| 大小 | 不一定，但大多數如米粒大~ 豌豆大 | 跟青春痘大小很像，大多如米粒大。 |
| 疼痛 | 輕微疼痛或不適；鹹的辣的會疼痛加劇。 | 初期時大多不會疼痛；中後期腫漲時，較疼痛。 |
| 自癒 | 通常在1-2週内自行癒合跡象。 | 不會自行癒合 |
嘴破，是什麼？
嘴破，顧名思義，就是口腔裡面黏膜、牙齦、舌頭、嘴唇破皮。
最常見的就是口腔潰瘍，當然還有很多原因也會表現出「嘴破」。
請看這一篇【口腔潰瘍、唇皰疹、腸病毒。牙科常見的三大嘴破】
這些破皮要是發生在牙齦上，很常會跟「牙齦膿包」搞混，
誤以為牙齦膿包的嘴破，跟一般口腔潰瘍的嘴破一樣，擦擦藥就會康復；
雖然同樣表現都是牙齦上出現破皮，但這兩種完全不一樣。
口腔潰瘍會自己好嗎？自癒？
一般的嘴破，多數情況下，它們會在1~2兩週內自行癒合。如果，超過3週，都還沒有開始好轉的跡象，務必立刻找醫師就對了。
常見的口腔潰瘍、嘴破治療與照護有以下3種：
1. 藥膏：
可以通過塗抹藥膏，減緩不適以及加入癒合。常見有有抗菌藥膏、抗病毒類藥膏、類固醇類藥膏、止痛類藥膏…等。
至於哪種藥膏，請務必要詢問醫師，千萬別自己亂買亂擦藥膏！
2. 漱口水：
可以短暫1~2週使用，有藥性、含有氯己定的漱口水；在徹底口腔清潔、刷牙、牙線、牙間刷後，每天漱口2~3次，有助於保持口腔清潔。
3 .飲食注意：
避免辛辣、酸性食物，這些食物可能會刺激嘴破傷口，加重疼痛。
重要的是均衡飲食，尤其要重視維生素和礦物質。例如：維生素B12、鐵和葉酸…等。
4. 適當休息和減少壓力：
壓力和疲勞可能會導致、或加劇口腔潰瘍。
什麼是牙齦膿包？
牙齦膿包，是指牙齦牙肉裡面出現的膿腫，很常是因為細菌感染引起的。
這些感染源大致可分為與牙齒相關的、以及與牙齒不相關的。
1. 與牙齒相關的：
2. 與牙齒無關的：
骨髓炎、腫瘤、囊腫或是一些拔牙後的感染、口腔手術後的感染…等。
初期的牙齦膿包，大多不太會痛、不太會不舒服，加上起起伏伏時好時壞，常被誤以為火氣大，而忽略。
中期以後，當感染持續擴散，漸漸疼痛、腫脹和不適，都會顯現出來。
牙齦膿包會自己好嗎？自癒？
答案：不會
1. 鑑別診斷：
牙齦膿包，需要及時的牙醫師鑑別診斷；也就是上面說的，與牙齒相關的、或與牙齒無關的。
2. 治療：
針對不同種可能的病因，想對應的治療。
如果與牙齒有關，最常見的就是，顯微根管治療、抽神經、根管治療、牙髓病相關治療、牙周病治療、拔牙、排膿…等。
3. 藥物使用：
常見藥物如，抗生素、止痛藥…等。
但務必要注意，藥物都只是｢暫時｣緩解症狀，真正治療還是要靠上述的 1.2.
牙齦膿包，不處理，可能導致的併發症
牙齦膿包，如果不去積極治療，可能會引發感染擴散。
未治療的牙齦膿包，可能會導致感染擴散到鄰近的牙齒、牙齦和齒槽骨。
嚴重時候會感染會擴散，腫到眼睛、腫到脖子、擴散到其它組織…等；這就是我們常說的「蜂窩性組織炎」
在極端情況下，感染可能會進入血液，導致敗血症，這是一種危及生命的全身性感染。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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