處理大小事情的一個完整思考體系
初讀完《密涅瓦的思考習慣訓練》，發現這本書就是一個「處理大小事情的一個完整思考體系」。
對我來說，密涅瓦的思考習慣訓練，這是我從小到大的教育中，缺的那一塊拼圖。
如果你的年紀跟我相仿的話，十之八九就知道我在說什麼。
那個年代，我的教育就是升學主義，課本中考試會考的才重要，有正確答案才算是一個可以被考的題目。
這是知識嗎？這一路以來，我學的是追求知識的方法嗎？
出了社會，發現過往所謂考試所需要的內容，只不過是建構知識體系的其中一部份；也就是打從在既有知識的學習，獲得，熟悉與進一步的應用、提升。
我沒說這不重要，而是需與另一個能力、體系，相輔相成。那就是，就是解決問題的能力。
尤其在這瞬息萬變的世界，知識更迭的步調，方式，管道早就不像以往的窠臼。
很多新的問題、狀況的出現，光靠過往的經驗以及知識，不一定足以解決。
就像這兩年的 COVID-19；這人類前所未有的挑戰，這一路走來正是最佳例子。
面對問題做決策，就是我們生活的本質。
我們靜下心來想想，我們一天24小時，我們大大小小都在面對問題做決策；只是很多時候我們為了省去大腦的耗能，很多無關緊要的問題，都自動內化了。
但，面臨重大問題，需要解決做決策的時候，我們才會驚覺「原來這真的是問題；原來解決問題是極需要消耗腦力的」。
要是我把《密涅瓦的思考習慣訓練》應用在我每天在臨床面對的治療決策上呢？
我從《密涅瓦的思考習慣訓練》獲得最多，的就是一套解決問題的一個完整系統。
從面對問題的時候，問對問題，拆解問題，抽絲剝繭找尋問題的本質，你的問題真的是問題嗎，還是這根本不是問題，而是你自己的偏誤？
所以本書的四大主題，批判思考、問題解決、複雜系統、決策思維；這個是一氣呵成、前後連貫的思考體系。
於是我就很天真的想到想到，這是否可應用在我每天在臨床面對要顯微根管的決策上呢？
臨床上，到我門診評估的病人，最常見的，就是「牙痛」。
你一定會說：「啊！牙痛，不就是把牙齒治療、或是拔掉就可以了嗎？」
不不不，要是有這麼簡單的話，我就不會每次都花超過半小時、甚至一小時來面對我的初診評估的病人了。
就像書中提到「不要相信任何人的診斷、you are what you eat！」；為了減少偏誤，框架以及系統性評估是必要的。
就說牙痛好了，病人來到門診評估，除了病人的主觀敘述的牙痛外，這些牙痛是否真正是牙痛？
還是因為偏誤，讓病人、以及醫師把他的牙齒疼痛，都認為一定是牙齒來的呢？
這時候就必須拆解問題，也就是病人來門診真正原因？是為了疼痛呢？還是有其它非醫療相關原因？
如果是疼痛，這是牙齒來的疼痛嗎？或根本不是牙齒來源，偽裝成牙齒疼痛呢？
甚至，那些疼痛，根本不是疼痛，而是其它的刺激，被身體或是大腦解讀成牙痛呢？
當然，我們不能無止境的這樣問下去，這時候我們必須以「限制條件」的方式，來把病人所謂的牙痛，限制在我可以有能力解決的範疇。
就像我是專做顯微根管治療的醫師，把病人牙痛的限制條件，縮限在我顯微根管可以處理的範圍；這樣可以處理的牙痛就非常清晰了。
而那些非顯微根管可以處理的牙痛，諸如牙周病的牙痛、牙齦萎縮的牙痛、智齒清潔不佳的牙痛、非齒源的牙痛 (鼻竇、心臟…)等，就交給其他專家處理了。
抽絲剝繭後，若這病人的牙痛，的確是因為嚴重蛀牙而導致牙髓炎的；當然，我的顯微根管治療，就有幫助，但蛀牙呢？
而複雜系統告訴我們，全局觀的重要性。
我們稍微擴大一點，蛀牙或許是個人口腔清潔不佳為主因。
那在擴大思考呢？口腔衛生教育、預防與政策，是否是這複雜系統的全局觀呢？
最後在處理牙痛的決策思維中，其實我最常用的便是「決策樹」以及「看不見的反事實」。
就像是牙痛需要顯微根管治療嗎？還是拔牙呢？或是吃藥就好呢？
若要顯微根管治療，接下來的成功後的下一步，或許是做牙套以及定期回診。機率多少？
若要顯微根管治療，接下來要是不成功的下一步，或許是做牙根尖的手術、拔牙。機率多少？
因為只要是做決策，都會容易受到偏誤的影響。
不只醫師，病人在治療決策上，也容易受到偏誤。
最常見到的就是，偏方
「如果…會怎樣」是決策思維中「看不見的反事實」的最好用的問句。
我就曾經聽病人說過：「蛀牙的牙痛，用偏方特殊塞劑，蛀牙就會自己修復，不用根管治療、抽神經了。」
那麼或許我們可以問「如果蛀牙的牙痛，用偏方特殊塞劑，會怎樣？」
要解決這問句，就必須蒐集對應的數據來分析。這時，或許你就會發現，目前幾乎找不到科學實證的數據支持這個觀點 – 這個「看不見的反事實」。
結語
密涅瓦的思考習慣訓練，博大精深。
感謝三位作者在接受札實的訓練後，這本書的問世，讓我們可以一窺究竟。
而我，目前只看完了一次，只是看到了一點皮毛，用自己小小的例子來交互印證。接下來，我要利用時間重新閱讀第二次、第三次…。
我想說的是，密涅瓦的思考習慣訓練，不僅侷限瑣碎小問題；它可以大到應用在公司決策、國家政策上。
相信，你看完《全球人才搶著學！密涅瓦的思考習慣訓練》後，必能在問題思考與決策上，更上一層樓。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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