最新更新日期 2024-05-28 by 張添皓醫師的牙髓診療室
又再戰南北粽了？
『張醫師，你看這新聞！』
『又再戰南北粽了呀！』
助理小梅，總是喜歡趁我在夜診前，放鬆享受一杯純黑即溶咖啡的時光，試圖用各種獵奇新聞把我的目光移開手機。
『不意外呀！ 哼哼~ 我上次還聽過，某人的更驚奇的粽子論戰』我小口啜飲著黑咖啡，意有所指向小梅說到瞟了一眼。
『吃南部粽、還是北部粽會容易讓牙裂？』
小梅正如往常，平淡冷冷地丟出這兩句話：「沒錯就是我說的！意不意外？」
沒錯，這某人就是助理小梅，偶爾會在跟診的時候，突發奇想的天外飛來一筆。
說著說著，讓我想到多年前端午節後的一個下午，我遇到了一位近80歲，已經退休多年的國光號司機 – 鄭伯伯。
一進診間，他立刻從五花袋中，挑出一顆嚴重磨損的金屬牙套，問我這顆斷掉的牙齒還有救嗎？
我檢查了鄭伯伯的牙齒，發現他只剩下五根長長的裸露牙根，其中一顆牙齒甚至已經折斷，根管充填材料裸露已經呈現黑黑的橘色。
他告訴我，他有一副活動假牙，就是利用這僅存的五根牙齒撐住的。
前幾天端午節的時候，他獨自在家在吃著包菜脯的客家粽子時，「喀」一聲；一個金屬牙套就吐出嘴巴，這時他才發現原來一顆牙齒咬斷了。
不僅如此，阿伯說，他還差點噎到那團黏黏的粄粽。
由於顯微根管治療的過程漫長且需要多次來回，我時常看見鄭伯伯手提著那個五花大繩子袋，裡面裝著幾顆粽子。
有一天，我忍不住便問他，為什麼即使牙齒剩下不多，且吞嚥不靈活，為什麼卻如此喜愛吃粽子呀？
終於，鄭伯伯告訴了我一個讓我心酸的故事。
這故事，留我待下一篇跟大家分享。
端午節無論是北部粽、南部粽、客家粽、潮州粽、湖州粽、鹼粽…等各個地方粽子；
有以下四點口腔注意四項，讓你在端午佳節享用美味，又能照顧到牙齒口腔健康。
第一：注意硬的、韌的餡料，小心讓牙齒咬裂、咬斷、咬脫落
粽子內餡包的食材，要特別注意；尤其是很多較硬與較韌的餡料。
例如，比較堅硬的魷魚、蝦米、菜脯、花生、硬的肉塊、栗子、或是還沒煮熟的糯米…等。
這些餡料可能需要較大的咬合力來咀嚼，如果你的牙齒健康狀況不佳，必須小心咀嚼，以免傷害到牙齒。
像是正在進根管治療、顯微根管治療的牙齒；根管治療〈抽神經〉後牙齒沒做牙套；或是帶著臨時假牙套的牙齒；或是懷疑有牙裂、裂齒的牙齒；或是很大的蛀牙；很大填補物的牙齒、或是牙周病的牙齒很搖晃…等；都要小心這些牙齒。
建議：
1. 咬下每一口的時候，不要突然加速用力，緩緩地吃，先在口中翻攪確認沒有太硬顆粒，才放心咀嚼。
2. 烹煮的方式需要確認糯米粒，都熟透了，再小心咀嚼。
3. 假牙牙套、臨時牙套鬆脫的注意事項、以及重點處理；請點連結看這一篇。
第二：小心噎到、嗆到
雖然端午過節，大家團圓吃飯聊天，很開心。
以糯米為主的粽子，糯米本身就相對黏稠，無論是哪種形式、哪種烹調方式的粽子；黏稠度要特別小心與注意。
絕對要注意家中年長者、或是有吞嚥障礙困難或障礙的朋友。
建議：
1. 務必小口小口吃粽子，專心不要邊吃邊說話。
2. 盡量坐直90度，壓下巴不要仰頭吃粽子。
3. 吃完粽子後，需要維持坐直不要躺下，至少30分鐘。
4. 有吞嚥障礙的朋友，有吃粽子的問題，可以請教吞嚥向觀的團隊。
第三：控制糖分攝取
有些粽子可能含有高糖分的內餡，如紅豆沙或甜餡；或是需要沾細砂糖、蜂蜜、煉乳、花生粉、果醬、黑糖粉的粽子。
大量糖分的攝取，除了對於血糖以及全身健康的影響之外；對於牙齒健康也有不小的影響 (例如蛀牙、牙周病、影響根管治療預後…)；因此請適量吃粽子就好。
第四：口腔清潔
不僅糯米、就連上述那些高糖分甜的內餡以及沾料，都容易附著在牙齒上。
若長時間沒有清潔乾淨，可能導致蛀牙、牙齦炎、牙周病…等。
因此，吃完粽子後，請記得使用牙刷、牙線、牙間刷清潔口腔與牙齒。
活動假牙也需要摘下，清潔。
口腔清潔大原則
潔牙333：記得潔牙三三三，三餐飯後要潔牙、吃完東西三分鐘內要潔牙、至少潔牙三分鐘。
潔牙221：或是，美國牙科學會最新與民眾推廣潔牙的摘要；至少使用含氟牙膏每天刷牙兩次以上，每次刷牙兩分鐘以上，以及至少每天仔細使用牙線一次。
牙膏依照商品標榜的，有不同內含物。其中最重要得是含氟離子 > 1000 ppm，才有預防蛀牙、齲齒的功能。
以下，5 點是摘要我的《 你刷牙是正確的嗎？潔牙 5 4 3 2 1 懶人包》、《 刷牙光用牙刷就夠了嗎？牙膏、牙線有甚麼注意事項呢？5 個常問怎麼刷牙問題，精華版》文章。
詳細內容絕對要看這2篇7000多字的內文，你可以先收藏慢慢閱讀，或是轉傳給你的親朋好友。
結語
端午節無論是北部粽、南部粽、客家粽、潮州粽、湖州粽、鹼粽…等各個地方粽子；
有上四點口腔注意四項，讓你在端午佳節享用美味，又能照顧到牙齒口腔健康。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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