悲慘!一喝蜂蜜檸檬水,就開始牙痛、牙酸了?這要根管治療、抽神經嗎?蜂蜜檸檬水可以治療牙齒的膿包嗎?(2020/10更新)

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2020/10更新 

從上週超夯議題,「蜂蜜檸檬」。據新聞報導,這飲料熱銷大賣,光是這兩天,我就遇到三個典型的病歷,就跟這蜂蜜檸檬扯上關係。

 

病歷一:臉上長了一顆,一直都不會好的痘痘

一位 43 歲的中年婦女,今天好不容易第一次來到我這邊初診評估。據病人說,幾個月前,左下臉頰一直反覆出現青春痘,看了皮膚科、整形外科都沒辦法改善;於是,經由一個月前,整形外科轉診到我這邊。

 

「醫生,那天看了新聞,想說喝看看蜂蜜檸檬,我臉上的這反覆流膿的痘痘,會不會自己消掉呀?人家都說蜂蜜檸檬水會養顏美容的!」她邊滑著手機,邊說道。

 

「如果是牙齒、牙髓、根管的問題,光靠喝蜂蜜檸檬水『根本無法解決』你的問題!」我斬釘截鐵的說。

 

請點擊由牙齒來的皮膚上的膿包竇道、牙齦上膿包詳細跟您說:


牙齦膿包的病因,大致可分為與牙齒相關的、以及與牙齒不相關的。

 

1.與牙齒相關的:牙髓發炎壞死、牙根尖膿腫、牙周相關、智齒相關…等問題。

 

2.與牙齒無關的:骨髓炎、腫瘤、或是一些拔牙後的感染、口腔手術後的感染…等。

 

3.根管治療後牙齦長膿包:如果是根管治療完立即長膿包,建議先觀察二、三周;有時候是我們身體的一些反應。如果根管治療後反覆長膿包好一陣子了,這要讓醫師鑑別診斷是否上述的與牙齒相關、與牙齒無關的原因。

 

4.若這膿包往上方的鼻竇竄過去,有可能會發生鼻竇炎。這稱為:牙髓病源性鼻竇炎 MSEO〈請點擊〉。

 

 

病歷二:牙酸

我的得意左右手小梅,手中拿著一瓶蜂蜜檸檬,邊喝邊走到辦公室來奏著眉頭說到:「主任我跟你說,你知道最近超夯的蜂蜜檸檬嗎?」

 

「我剛去全家買了一瓶,冰涼的蜂蜜檸檬水時。第一口超冰,冰到牙酸痛的受不了;趕緊吞下去,然後立刻就不酸了。主任,我是不是又蛀牙了呀?」

 

(1) 這可能是:牙齒敏。或牙齒,齒源性相關的初期表現

據統計, 到牙科診所就診的病人中,平均 12%的病人有牙齒敏的問題,而這些牙齒敏感病人中,每人平均約有 3.5 顆的牙齒敏感。而以 18 ~ 44 歲,的女性居多,可見牙齒敏感已成為病人來牙科就診常見的原因之一了。

 

牙齒敏感只是簡稱而已,比較正式的說法是「牙本質敏感症」。牙本質敏感因暴露的牙本質,對於外界的刺激,產生短暫、劇烈酸痛;這些刺激有物理性刺激:如溫度的冷、熱,震動,氣流,摩擦,咀嚼硬的東西;以及化學性刺激:如酸、鹹、甜…等。

 

牙本質敏感不是單一的疾病,也就是說它只不過是「症狀」而已,而有很多的牙齒相關問題、疾病,都會表現出「牙本質敏感」的症狀。

 

請點擊牙齒敏感,你不可不知的三項密技!詳細跟您說:


1.牙齒敏感是什麼?

 

2.牙本質敏感的主角 – 牙本質到底是什麼?

 

3.牙齒敏感的三大原因:牙齒相關〈初期蛀牙牙裂近期牙科處置、牙齒填補物微滲漏、牙齦萎縮、牙齦發炎…等〉、不當口腔清潔、飲食與生活。

 

4.牙齒敏感處理的三項密技:定期回診、正確的口腔清潔、生活行為調整。

牙齒敏感

 

(2) 這可能是:牙裂、裂齒、牙隱裂

牙齒斷裂通常與衝擊創傷相關。例如:車禍、從自行車墜落,以及意外造成的臉部衝擊,這些是常見的原因。然而,這些類型的外傷性斷裂主要發生在前牙區域較多,這種比較是「瞬間的力量超過牙齒負荷」有關,之後會花個時間來簡介。

 

另外造成牙裂的原因,就是與以下介紹的「重複及累積」時間與能量有關,而造成牙裂的。在些微受傷或裂縫時,不太會有症狀,或是當下根本沒意識到受傷,因為也許只有非常輕微的感覺。但是隨著時間,從小的裂紋到裂縫甚至牙裂,這時候就會有症狀〈冷熱敏感、咬東西會痛、甚至長膿包…等〉來求醫了。

 

請點擊牙裂、裂齒症候群,到底是什麼?裂齒症也是一樣的嗎?詳細跟您說。


1.牙裂表現出的症狀千奇百怪,有時跟蛀牙很像、或牙齒敏感很類似、有些表現出吃東西咬起來無力酸軟、甚至跟一些牙周症狀類似。但我們不可倒果為因,也就是我們不可說有這些症狀都稱為牙裂,而是牙裂有可能有這些症狀。

 

2.牙裂受「時間」的影響佔了很大部分。也就是說現在沒有牙裂,不代表以後不會有有牙裂;或是現在只有輕微的牙裂,不代表隨著時間牙裂程度不會變嚴重。所以定期回診,對於牙裂是非常非常重要。

 

3.牙裂除了牙齒外傷的原因之外;另一個主要原因就是吃硬、韌的食物,吃冰塊,啃骨頭、螃蟹,咬緊牙關,夜間磨牙…等。

 

4.牙裂的處置,如果影響到牙髓系統,則有牙髓相關處置;如果牙齒結構受損,則有不同類型的贋復〈補牙、嵌體、牙套…等〉;嚴重的牙裂,拔牙是很有可能的。至於是否可以拔出來,轉個方向用再植術保留牙齒,需要慎重評估。

 

5.最好的預防方法,除了牙齒外傷預防之外。最重要的是調整生活及飲食習慣

牙裂動畫

 

 

病歷三:牙痛

隔壁陽春麵 52 歲的魏老闆,在地新竹人,說話中氣十足,豪爽不修邊幅。平時中午、晚上,我常包個魚丸湯跟魯肉麵帶回診間享用。

 

今天在麵攤前魏老闆,邊煮著面邊說:「主任,我從小都愛去新竹城隍廟附近的蜂蜜 X 王,點愛喝冰冰涼涼蜂蜜檸檬、楊桃汁。爽快呀!以前喝都沒事,兩周前,開始牙痛了。而且是含在嘴巴裡牙超痛,吞下去後,還是持續抽痛好久!」

 

(1)可能是牙髓〈牙神經〉受感染、發炎所導致

請點擊喝冷水、喝熱水會牙痛,要抽神經嗎?要根管治療嗎?看詳細。


以下 8 個是臨床上較常見的原因,別忘了還有其它的因素。

1. 嚴重蛀牙(齲齒)

 

2. 牙裂、裂牙、裂齒牙外傷

 

3. 牙根吸收

 

4. 尚未發現的額外神經管〈例如 C型神經管大臼齒近心頰側額外神經管MBII…等〉

 

5. 嚴重牙周病

 

6. 腫瘤、囊腫

 

7. 不當的飲食、生活行為:過度愛吃硬的、咀嚼冰塊、愛喝酸、氣泡飲料、夜間磨牙、咬緊牙關…等可能的因素。

 

8. 其它:過度或不當的牙齒美白、不當過度的叩齒、其它原因。

 

9.若要詳細了解牙髓〈根管、牙神經〉侵犯流程與機制,請看牙髓的三步驟侵犯流程、與七大原因

牙髓侵犯

 

 

有疑慮,請找專業的醫師評估

先說在前,牙痛的可能性有非常多,要非常小心鑑別診斷來源。有可能跟牙齒有關〈齒源性〉,有可能跟牙齒無關〈非齒源性〉。點選以下連結看詳細:

 

牙齒有關〈齒源性〉、牙齒無關〈非齒源性〉的疼痛牙痛,真的是牙齒來的嗎?以及牙痛要如何描述?

鼻竇與牙齒有關的疼痛。淺談牙髓病源性鼻竇炎 MSEO

坐飛機、爬山、潛水居然也會牙痛?淺談氣壓性牙痛

 

記住:絕對不是有這些症狀一定都是牙齒問題,或牙齒有問題一定有這些症狀,任何疑慮,先尋求專業的醫師鑑別診斷,勿輕信道聽塗說、以及自我醫療。

 

小心,聽信秘方,悔不當初。


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    作者:張添皓牙髓專科醫師

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