飛機上突發牙痛？這不是氣壓的惡作劇，而是牙齒在求救。
本文由牙髓病專科醫師張添皓本人親自撰寫，以真實空姐病例為例，帶你了解「氣壓性牙痛」的成因、緊急處理與預防方法。
當然還有其他牙齒相關原因，以及非齒源性牙痛的原因這需要給醫師鑑別診斷。
空姐與「高空爆痛」的牙齒
那天下午 2:40分，我放在診間角落手機，忽然一陣震動。
把我午後，正在補眠的顯微根管治療的病人，給吵醒。
訊息是，關於XX新聞，問我能否授，關於氣壓性牙痛的短影音。
一問之下，原來是最近空姐遺憾離世的新聞，讓他們想延伸相關新聞。
晚上，看到新聞後，有股悲傷，讓我想到：
多年前我的一位老病人小雅，她是一位資深空姐，剛飛完歐洲長程線，一落地後牙痛得受不了，直奔我的顯微根管治療門診評估。
當她推開診間門，整張臉幾乎扭曲，緊緊摀著臉，聲音顫抖：
「張醫師，我的牙齒在飛機起飛那一刻爆痛，像有人拿針在牙裡一直鑽，我快瘋掉了！」
那表情，我至今難忘呀。
不多說，立刻拍X光與口內檢查。
螢幕上，那顆右下第一大臼齒的影像清晰可見：
深層蛀牙、牙髓腔感染，黑影範圍如同一片烏雲，籠罩在牙冠處。
我輕聲對她說：「妳這顆牙不是被氣壓害到，而是本來就生病了。氣壓只是壓垮它的最後一根稻草。」
就像一顆早已鼓滿氣的氣球，再多灌一口氣，它就會爆。
她的牙，就是那顆氣球。
【案例】顯微根管治療，右下第一大臼齒。隱藏根管
案例圖說：
這位空姐，小雅，右下大臼齒嚴重蛀牙，造成牙髓炎；需要根管治療、抽神經。
但他的根管系統構造超複雜：嚴重鈣化 + 彎曲根管 + 隱藏根管，
在我的顯微根管治療中心，治療中的影像。
左上圖：顯微鏡影像
在顯微鏡放大視野，可以見到一個根管系統的開口。
但隱約有隱藏的神經管開口，如紅色箭頭所示。
這需要牙髓病專科醫師在高倍顯微鏡下，尋找與發現。
中圖：顯微鏡影像
在顯微鏡下，藉由根管超音波、顯微器械…等找到隱藏根管開口。(綠色箭頭所示)
但受感染的根管系統，清潔了第一層後；他不痛，就連續爽約後面的約診。
右圖：X光影像
經過多次顯微根管治療約診，完整有系統地清潔後，根管充填。
影像學上，可見原本嚴重蛀牙的地方，我在治療步驟中，先建立假壁，以牙齒隔離障發揮效用！
(牙齒隔離障，就是顯微鏡影像中，牙齒周邊綠色的部分。)
氣壓變化放大的，是牙齒原本的病灶
氣壓性牙痛（Barodontalgia），常見於有潛在病灶卻未處理的牙齒；或是正在治療中的牙齒。
氣壓變化，讓牙內壓力變化，疼痛因此被放大。
常見五大可能原因如下：
1. 深層蛀牙
2. 牙裂或微裂
3. 根尖周圍炎：
4. 補綴鬆脫
5. 牙周病與牙齦萎縮：暴露的牙根更容易因壓力變化而疼痛。
6.其它…
這些問題，平時可能沒有明顯症狀，就像一顆沉默的定時炸彈；但一旦上了飛機、潛水或登山，壓力改變就會讓它「爆開」。
♥詳細文章請看：【影片】你知道氣壓性牙痛嗎？坐飛機、爬山、潛水有牙痛時，絕對不要拖到要拔牙時才去找牙醫
飛行途中，突然牙痛怎麼辦？
1. 吃止痛藥緩解
例如：非鴉片類止痛藥，如布洛芬、或乙醯氨基酚…等
2. 冰敷
冰敷在飛行途中可暫時緩解牙痛，但僅為輔助措施，主要建議仍是使用非鴉片類止痛藥，並於落地後儘速找牙科治療。
要注意的是，有些人有牙齒敏感、或不同程度牙髓發炎，可能因冰冷刺激加重疼痛。
3. 轉機：
如果牙痛伴隨臉部腫脹、發燒或反應遲鈍等令人擔憂的症狀，或疼痛劇烈且無法控制，應考慮轉飛，行緊急醫療救治。
這有可能是感染擴散，蜂窩性組織炎！
【Reference:】
氣壓性牙痛，懶人包
1. 氣壓性牙痛不是病名，而是一種「症狀」；真正的原因多半是牙齒內部病變。
2. 健康的牙齒，不會因為氣壓變化而痛。
3. 若出現牙痛，飛行後務必儘早，請牙醫師評估。蛀牙處理、顯微根管治療、牙周病、拔牙…等評估。
4. 定期牙齒檢查，可提前發現隱性蛀牙與牙裂。
5. 搭機前若有牙痛、補牙鬆動或腫脹，應暫緩飛行並先就醫。
6. 大多數牙科手術後，建議至少等待24小時至一週再搭乘飛機。
FAQ
Q1：為什麼平常不痛，一搭飛機就痛？
A1：這代表牙齒本身已經有病灶（蛀牙、裂牙或根尖感染），只是平時氣壓穩定，痛感不明顯。飛行時氣壓變化，牙齒內壓力變化，讓疼痛瞬間放大。
Q2：在飛機上痛到受不了怎麼辦？
A2：可先冰敷臉頰外側、服用非鴉片類止痛藥，如布洛芬、或乙醯氨基酚，暫時緩解。但這只是應急，下機後務必立即就醫。
Q3：顯微根管治療，可以治好氣壓性牙痛嗎？
A3：若為牙髓炎、牙髓壞死或根尖感染，透過顯微鏡精準清除並封閉根管後，症狀通常能改善。
但若是牙裂、或非牙髓相關的牙齒問題(例如牙周病)、非齒源性疼痛…等；則顯微根管治療就沒有幫助了！
【免責聲明】
中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師
現任臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師
本文僅供衛教參考，實際診斷與治療請務必諮詢您的牙醫師。
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作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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