哪一年，聽著「頑固」的高中女學生
下一週，就是微解封的開始。
聽到「微解封」這三個字，讓我想到我們根管治療中；最不愛見到的就是「微滲漏」！
還記得多年前那位女高中生 – 麗文嗎？
就是那位《恐懼牙科的16歲高中女學生，而「五月天的頑固」拼回破碎的她。》
雖然，她五月天帶給她力量，克服了看牙的恐懼；但她牙齒的命運還是頗崎嶇的。
那一天，隨著「頑固」的前奏開始，
而我一步一步的，
開啟顯微鏡、施打牙科麻醉藥、置放牙齒隔離障、挖開蛀牙、移除感染源、清潔消毒、置放生醫材料、間接樹脂填補…等。
而我一步一步的，
拚完成麗雯那顆大臼齒的活髓治療！
也許是緊張後的鬆一口氣吧，麗文摘下白色藍芽的耳機，簡單俐落的說聲「謝謝」，背起舊黃綠色書包，起身往門口走去！
「等等，麗文，要依照時間回診喔！妳還有嵌體要製作喔，不然牙齒咬到崩掉就功虧一簣了！」趁她推門離開前，我趕緊叮嚀一番！
「喔！好！」麗文看著我短促的回答。
這時，那正結完帳的媽媽走過來便詢問到：「張主任，麗文這樣就好了吧！我可以帶她去補習了吧？」
「是的，麗文的媽媽，但麗文要依照時間回診喔，她還有嵌體要製作喔，不然牙齒咬到崩掉就可能會失敗、白做工了！」我還是把話醜話先說在前。
「好！張主任，考完試我在帶麗文過來，現在她最重要的就是考試，一分鐘都不能浪費！」說完，媽媽就匆匆拉著麗文的手離開了。
當時，我也沒多想什麼，學生考試很正常呀，有時候學生家長更加的緊張兮兮哩，趕著去補習就是家常便放飯！
兩年後的微滲漏
中元節的前夕的那天下午，我的診療椅上坐著一位長髮披肩的女孩，望著背影，猜想應該是大學生吧！
走進診間，我看著螢幕上的X光片，最後一次拍攝間顯示的是兩年前；再看看兩年前病歷上的名字「麗文」。
我大吃一驚，心中默默碎念：「這是那位之前極度害怕看牙齒、聽著五月天頑固的那位高中女學生嗎？什麼？我們居然有兩年不見？我記得有叮嚀她要回診的。她這時候突然出現，一定有什麼事發生。」
「張主任，我…我…牙肉腫起來、牙齒還咬裂掉了！」麗文開口的第一句話，就是這個；她似乎不像兩年前那麼的害怕了。
「牙肉腫起來？牙齒還咬裂掉了？」我訝異的問著，但我的心整個涼了一截！
於是她說著，這顆牙的辛酸。
話說兩年前，我幫她治療完後，一直都沒什麼不舒服；隨著課業越來越忙、所有時間幾乎都被補習班給塞滿了，根本就忘了要回診觀察，以及做嵌體這回事情。
就在今年寒假學測前，她在念書的時候緊張的習慣咬著原子筆，也不知在什麼時候把捕的地方咬崩裂。
她那時也沒有不舒服，只是覺得補牙的地方好像舌頭舔到的時候有個裂縫感覺。
因為即將學測，她也沒想那麼多，就沒理這顆有裂縫的牙齒了。
考完學測，她沒考好，只好繼續準備指考；
每次念書壓力大的時候，她都會不自覺地習慣咬筆。
悲慘的是，也剛剛好就在指考前一天，那顆牙齒旁邊的牙肉長出一球要命膿包。
隔天就要指考了呀，她根本就沒心思在這顆牙齒上；於是她趁著去看考場了路上，到藥局買個止痛消炎藥先吃頂著，等考完試再說。
考完後，她就約診來我這邊報到了。
「指考前一天？這也太悲慘了呀！」我看看她的口內、看看剛拍完X光，同情地說到。
我想，麗文那顆我兩年前奮力活髓治療的牙齒，應該就是在寒假學測前，她說咬著原子筆的時候牙齒咬裂，然後補的樹脂邊邊的裂縫。接下來口腔的細菌慢慢的「微滲漏」，侵入我之前好不容易清潔乾淨的牙髓，最後悲慘的破壞牙根尖周圍的組織，在牙根出現一個黑影 (根尖周圍炎)、最後牙齦長膿包吧！
想到這，心中無限感慨，或許兩年前，麗文有按時回診，做上嵌體，以及改掉咬著原子筆的壞習慣；這顆活髓治療的牙齒，它的命運恐不至於要拔牙吧！
張添皓牙髓專科醫師的三點小叮嚀
1. 微滲漏，是我們活髓治療、或根管治療後牙齒的大天敵。
要減少微滲漏的發生，就需要遵照醫師的指示，製作牙套、嵌體、齒雕、樹脂…等贋復。
請參考：
●三個問題回答您，根管治療〈抽神經〉後牙齒沒做牙套；就像騎摩托車沒戴安全帽一樣的危險！
●根管治療後不做牙套可以嗎？沒有牙套是苦難，根管治療也枉然！
2. 活髓治療會失敗嗎？
我常說，根管治療的成功與否，一半在於醫療方面；另一半就是病人自身要負責了！
就如同麗文，忙到忘了回診觀察，忘了做上嵌體，牙齒最後的命運如此悲慘。
請參考：
3. 活髓治療只是選項之一
並非所有的牙齒出問題，都可以活髓治療。
活髓治療並非萬能，適合這項治療牙齒的條件與限制非常嚴苛；並不是你說想做，就有機會可以做的；請交給專業的牙醫師評估、判斷與建議。
請參考：
●活髓保存：蛀牙可以不必抽神經/根管治療嗎？可以吃藥就好嗎？淺談活髓治療
●活髓治療：我愛的臨床根管治療藝術之一。簡介2021年美國牙髓病學會的活髓治療聲明。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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