根管治療、抽神經，我的十大熱門文章
第一名：牙齦上膿包：牙包危險！停止自己刺破！
● 自己不要亂戳破
絕對要停止自己拿尖銳物品，自己戳破膿包。不僅傷口容易感染，而且即使您自己戳破，只要沒有解決根本原因，它也會一再的長膿包出來。只有醫師經過專業診斷、處置，醫師才可執行膿包是否要戳破。
● 牙齦膿包不要信偏方
對於偏方請勿輕易相信，務必尋求醫師協助。記住，偏方教人在牙包上抹鹽巴並沒有療效。請您馬上移步、立刻拿起電話或網路，直接與醫師約診。經鑑別診斷膿包的來源後，需要治療的，請勿逃避。〈例如：重新根管治療、牙髓壞死根管治療、牙根尖手術、牙周病治療、拔牙…等。〉
● 自我口腔要清潔
在約診時間尚未到時，您可以做的是保持口腔清潔、正確的潔牙。
第二名：根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀？
●大多根管治療處理後的 1~2週，有可能會疼痛，多數來說，這是我們身體對根管治療的反應之一；而每個人對於疼痛的忍受度不一樣。
●若只是短暫 1 ~ 2 週的疼痛與不舒服，可以在初期的時候可以經醫生評估後是否使用藥物《根管治療要吃消炎藥嗎？淺談牙髓處置時，可能吃的止痛藥與抗生素。》緩解症狀。並且定期回診與評估，因為嚴格的來說定期回診與評估也算是治療或處置的一個環節。
●當然，病友自我維護良好、有效的口腔清潔；加上愛惜使用，是最重要的。因為，牙齒是 24 小時無時無刻的伴隨著您。
第三名：牙裂、裂齒症候群，到底是什麼？裂齒症也是一樣的嗎？
●牙裂，病人表現的症狀千奇百怪，有時跟蛀牙很像、或牙齒敏感很類似〈在牙裂初期的時候，以目前的醫療科技以及人類極限，無法明確對於牙齒裂與敏感有所百分百區別〉、有些表現出吃東西咬起來無力酸軟、甚至跟一些牙周症狀類似。但我們不可倒果為因，也就是我們不可說有這些症狀〈裂齒症候群〉都稱為牙裂，而是牙裂有可能有這些症狀。
●牙裂受「時間」的影響佔了很大部分。也就是說現在沒有牙裂，不代表以後不會有有牙裂；或是現在只有輕微的牙裂，不代表隨著時間牙裂程度不會變嚴重。所以定期回診，對於牙裂是非常非常重要。
●牙裂除了牙外傷的原因之外；另一個主要原因就是吃硬、韌的食物，吃冰塊，啃骨頭、螃蟹，咬緊牙關，夜間磨牙…等。
●牙裂的處置，如果影響到牙髓系統，則有牙髓相關處置；如果牙齒結構受損，則有不同類型的贋復〈補牙、嵌體、牙套…等〉；嚴重的牙裂，拔牙是很有可能的。至於是否可以拔出來，轉個方向用再植術保留牙齒，需要慎重評估。
●最好的預防方法，除了牙齒外傷預防之外。最重要的是調整生活及飲食習慣；即使您牙裂後，有用牙套或其它贗復物保護，在飲食、生活上仍需要調整；不然，牙裂的牙有可能會繼續惡化下去，或其它原本沒事的牙齒，也一顆一顆牙裂。
第四名：根管治療〈抽神經〉後，你也不該忽略六個必要的注意事項！
●牙科麻醉藥：太燙、太粗糙、太尖銳、有刺的食物易避免。
●疼痛：這些症狀大多情況下只示是暫時的，病友只需依照醫師指示配合藥物使用，可以緩解不舒服，讓病友的生活作息不至於被這疼痛干擾許多。
●牙齒使用：太硬、太韌、需要啃的食物，盡量小心使用這一顆牙齒。
●牙齒修復：良好合適的牙齒修復才是讓這抽神經〈根管治療〉療程結束後，繼續發揮最大功能的方法。
●口腔清潔：至少使用含氟牙膏每天刷牙兩次以上，每次刷牙兩分鐘以上，以及至少每天仔細使用牙線一次。
●何時與醫師聯繫：在你的口腔裡面、或顏面外面發現，可見腫脹、或牙齦腫起來。對藥物過敏反應，包括皮疹，蕁麻疹或瘙癢（噁心不是過敏反應）。症狀回復到，還沒有治療之前的類似。咬起來感覺不平均、怪怪的、或是補的地方掉了。
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第五名：智齒到底要不要拔？智齒蛀牙痛，可只抽神經不拔嗎？拔智齒的十大問題
●長出來的智齒，只要是無法自我維持良好的清潔；或是現在或是未來可能生病無法挽救；或矯正、假牙、復形或其他醫療考量，都有可能需要拔智齒。
●沒長出來的智齒，醫師會評估若現在、或未來有病變的可能，也可能需要拔智齒。
● 拔智齒只是智齒相關手術處置，其中一種。然而，自我口腔清潔，定期回診最重要。
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第六名：漱口水有分一般或藥用的漱口水您知道嗎？漱口油有效嗎？酒精會致癌嗎？
●不可以取代牙刷、牙線、牙間刷…等機械性清潔。
●遵照說明書使用說明。
●未滿六歲兒童不得使用， 六歲以上十二歲以下兒童需在大人指導下使用。
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第七名：為什麼補完蛀牙後，還是可能會要根管治療〈抽神經〉呢？
●蛀牙是個連續性、動態性的破壞，變因非常多。是否影響到牙髓要根管治療，變數實在太多，這篇只不過以其中一個觀點切入，還有其它的因素也會影響蛀牙的牙齒需不需要根管治療的考量。
●面對這外來的蛀牙威脅，我們牙髓系統會有三種自我保護屏障來抵禦蛀牙：（1）牙本質滲透性降低、（2）三級牙本質形成、（3）炎症和免疫反應。
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第八名：根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎？消炎藥是止痛藥還是抗生素呢？
●您所說的、或心中認為的消炎藥，在根管治療時，可能指的是止痛藥、抗生素、或其它可能的藥物。
●藥物服用，請依照醫師、藥師指示。當用則用，請勿隨意想到就吃，或是當作收藏品，或是拒絕應該使用的藥物。
●抗生素是輔助對抗微生物〈例如：細菌〉的藥物；在根管治療中，是輔助的角色。務必要遵照指示，若隨意濫用，抗藥性細菌就非常容易產生。
●止痛藥不完全是消炎藥，消炎藥不一定是止痛藥。
●其它：一些藥物有減緩您不舒服症狀的藥物，但您可能會誤會或是籠統的歸類為「消炎藥」。但其實每項藥物都有其合適的作用、與恰當的稱呼。
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第九名：電動牙刷真的刷得比較乾淨嗎？破解您電動牙刷的迷思！
●只要使用方法正確，電動牙刷與一般手動牙刷差異不大；方法正確包括上述的，刷頭、刷毛選擇，牙膏使用，以及放到定位、牙刷刷頭轉45度朝向牙齦溝的位置。
●對於有些民眾，刷牙本身的手部動作控制上、或是認知學習有限制的民眾。例如，電動牙刷就可以建議年長者，自理能力還不錯的手部行動不便者…等；可能會發現電動牙刷更容易使用。
●電動牙刷選擇，需要找合格單位認可的廠牌較優，以美國來說相對有公信力的單位就是ADA。〈在台灣應該是經濟部標準檢驗局…單位；似乎市售的電動牙刷也許有一些有通過檢驗，但我還沒找這些電動牙刷上貼的到台灣相關的標章，若有請不吝告知。〉
第十名：重抽神經。醫生說我要重新根管治療，到底有沒有必要根管再治療呀？
●您有不舒服的時：如會痛、咬痛、悶痛、牙肉長膿包…等；經過醫師鑑別診斷，與根管問題有關時。
●您沒有任何不舒服：
但是在例行 X 光片拍攝，發現牙齒根尖周圍有黑影〈注意：只憑藉 X 光有黑影，不能代表有疾病喔〉。並且，經過醫師鑑別診斷後，確實可能存在與牙髓相關的感染。
但需要做假牙、嵌體時；經過醫師鑑別診斷，發現這顆牙有牙根吸收、額外根管、鈣化根管、牙齒根尖周圍有黑影穿孔、牙裂…等；正在進行中的問題，則可能需要重新根管治療。
請不要誤解，不是所有的上述情況，都一定要重新治療；應該是說上述情況經過醫師鑑別診斷，而有潛在、或已經有感染的風險。
●您的這顆牙齒牙冠部分，有新的蛀牙產生〈次級蛀牙〉、補牙的材料崩落一陣子、或牙冠斷裂…等：
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作者：張添皓 牙髓專科醫師
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