最新更新日期 2023-12-03 by 張添皓醫師的牙髓診療室
傍晚時分，好友賴桑，突然LINE的視訊嘟嘟嘟響起：『張主任，下週中秋節哩！我兒子從南部回來，說要帶一位學姊回來，來跟我們全家一起烤肉、賞月、吃柚子哩！』
『賴桑啊！這麼有福氣呀，兒子都帶女友回家來了呀！看來，我這紅包阿，是包定了！六千六喔！哈哈哈。』
『張ㄟ~ 都還沒見過面，八字都還沒一撇哩！講太早！不過呀 ~ 嘿嘿嘿~ 我聽兒子聽說學姊是很有氣質，而且，還對對啤酒很有研究的。』看著賴桑咕嚕喝下他手中那瓶冰到瓶身水珠滴滴下落金牌啤酒！
突然間！！！
『唉呦威~好酸呀~我的牙齒好酸阿 QQ』
『天那！地啊！阿娘威啊！要是我那天只是吃個烤肉，喝個冰啤酒，牙齒還酸成這樣，不就漏氣了！』賴桑驚喊到。
透過手機，看著賴桑的眼臉揪著跟包子似的，歪著嘴角半分鐘過去了。
『是右下小臼齒嗎？這樣多久了啊？喝冰水才會嗎？喝甜的牙齒會痛嗎？』我看著他哭喪的表情，回想起半年前，我才幫他全口洗牙時檢查過一輪，還特地提醒他右下小臼齒的齒頸部怪怪的，可能會牙齒敏感喔！
『張ㄟ~你料事如神，就是右下這小臼齒啦，前幾天吃巧克力的時候，也是超酸軟的，怎麼辦呀？兒子要帶女友回來了啦，那天烤肉，我可不能只吃烤肉，不喝那冰涼的啤酒吧？』
『張ㄟ~我是不是牙齒敏感呀？幫幫我啊！我牙齒酸啊！』
接下來光輝十月，兩個連續假期，您是不是也準備大快朵頤了呢？您是不是也規劃了好多烤肉party了呢？突然來個牙齒酸痛、牙齒敏感應該會很掃興吧！
接下來這篇，我就大致簡介一下牙齒敏感是怎麼一回事呀？
牙齒敏感、敏感性牙齒，酸在哪兒？
牙齒敏感，這四個字已經被廣泛使用很多了；像是牙膏的廣告、漱口水廣告、或是只要牙齒不舒服找不出原因，你就會怪說應該是牙齒敏感吧？！
我這邊必須要說的是，牙齒敏感只是簡稱而已，比較正式的說法是「牙本質敏感症」。
牙本質敏感，是因為種種原因而讓牙本質小管暴露出來，對於外界的刺激，產生短暫、劇烈酸痛。這些刺激有物理性刺激：如溫度的冷、熱，震動，氣流，摩擦，咀嚼硬的東西；以及化學性刺激：如酸、鹹、甜、喝酒…等。
牙本質敏感不是單一的疾病，也就是說它只不過是「症狀」而已，而有很多的牙齒相關問題、疾病，都會表現出「牙本質敏感」的症狀。
牙齒敏感，可能跟你牙齒相關的原因
1. 蛀牙、與牙裂，牙外傷，這些問題都會導致牙齒最外的保護層牙釉質損壞，牙本質小管暴露後，牙齒敏感現象產生。〈關於牙本質、牙本質小管，請看下圖！〉
2. 或是因種種原因而牙齦退縮時，牙根露出以及牙根最外的保護層受損，導致牙本質暴露，結果也可能以過敏症狀表現。這些原因除了牙周疾病之外，年紀增長、以及不當的生活行為都有可能造成這些問題。
3. 部分的牙科處置會約有三 ~ 四週的牙齒敏感現象；當你最近有做過牙科處置後〈補牙、做牙套、去除牙結石、牙周相關處置、拔牙、矯正…等〉 有牙齒敏感現象時，可以先自我觀察。若持續很久一段時間，應當尋求醫師協助。
對於有朋友問到：為什麼補完蛀牙後，還是可能會要根管治療〈抽神經〉呢？可以點上述連結。
請看：【為什麼補蛀牙後會酸痛？17個你補完蛀牙後最想問的問題！】
4. 牙齒過去因某些原因〈蛀牙、牙裂…等。〉進行填補，填補物有可能會隨著時間演進，慢慢磨耗、崩裂；加上細菌的堆積，並產生酸性的產物讓牙釉質受損。或在填補物的周圍有微滲漏，讓底下的牙本質受刺激而造成敏感。
牙齒敏感，可能跟你口腔清潔有關
堆積在牙齒表面的牙菌斑若沒有確切的口腔清潔，牙菌斑內的酸性環境容易造成牙釉質受損，進而敏感、或蛀牙、以及牙齦牙周相關問題。
至於口腔清潔，請務必看以下幾篇：
1. 你刷牙是正確的嗎？潔牙懶人包，告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具
2. 漱口水有分一般或藥用的漱口水您知道嗎？漱口油有效嗎？酒精會致癌嗎？
4. 口臭超尷尬，健康拉警報！口臭怎麼辦？是火氣大嗎？胃不好嗎？
牙齒敏感，可能跟你飲食有關
1. 酸的食物、甜的食物
有些病人抱怨，當他吃較酸食物，像是果汁，柑橘類水果、汽水和運動飲料、氣泡水、紅酒、白酒、酒類…常吃這些酸性的食物，牙釉質容易被破壞會，牙齒敏感。
另外，也有病人會抱怨，喝甜的牙齒痛、吃到巧克力這種黏呼呼的也會酸痛；這有些原因是裸露的牙本質受到刺激所引起的牙齒敏感。
2. 硬的食物
咬冰塊、咬瓶蓋、啃骨頭、嚼檳榔、吃甘蔗...等纖維粗的食物。這些除了會有造成牙裂的疑慮之外，牙釉質磨耗也非常快速，進而導致敏感。
牙齒敏感，可能跟你生活有關
1. 胃酸逆流
有些有胃食道逆流的患者，因為胃酸相當的酸，容易讓牙齒的牙釉質受損。另外，某些暴食症病人在吃完食物後，挖吐而造成胃酸侵蝕牙齒。
2. 壓力
壓力是無形的，有些病人在壓力大的時候，容易咬緊牙關，或在晚上睡覺時候磨牙，久了之後，牙釉質乎被磨耗掉，這就容易牙齒敏感。當然，咬緊牙關、與夜間磨牙的成因以及機轉有很多說法，而壓力只不過是其中一種而已。
3. 不當自我牙齒美白
未經醫師評估與指導，不當自我使用牙齒美白的產品，或過度使用美白牙膏、炭牙膏、炭牙刷，可能會讓牙齒敏感，因為這些產品含有一些美白藥劑。
牙齒敏感，你該這樣做
一、定期回診
1. 定期回診，醫師會檢視您牙齒的狀態。尋找那些可能會成為敏感的牙齒，提早處置、衛教。或尋找已經生病需處理的牙齒；例如；蛀牙、牙裂、牙周、牙齦問題、有問的補綴物都要鑑別診斷並處理。
2. 若牙齒敏感無法緩解時，須尋求醫師協助，然而經醫師評估後，是否需要使用氟膠、牙本質小管封閉材料、牙套、嵌體、牙齦覆蓋術、根管治療、雷射…等處置。
3. 若有胃食道逆流、或催吐病人，除了牙科針對牙齒問題外，建議尋訪相關科別就診。
二、正確的口腔清潔
清潔時間、方法、工具都很重要。可以減少蛀牙、牙菌斑堆積，以及正確使用潔牙工具，牙齒最外層的保護層不容易被破壞而導致牙齒敏感。
●點擊詳細閱讀：你刷牙是正確的嗎？潔牙 5 4 3 2 1 懶人包，告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具。
三、生活行為調整
1. 食物
減少酸性、甜、氣泡食物攝取：果汁類、醋、葡萄柚、柑橘、汽水、運動飲料…等。尤其是喜歡把這些食物「含」在嘴巴中許久，才吞下去的病人，特別危險。
減少硬的、纖維粗糙食物：啃甘蔗、咬骨頭、嚼冰塊…等。
2. 保護性牙托
若有夜間磨牙的人，可以尋求醫師協助，是否需要使用夜間保護性牙托，減少牙釉質損害。
〈保護性牙托，類似這一篇的訂製品護牙套〉
3. 小心市售產品
市面上美白相關產品，以及未經專業牙醫師評估的矯正牙托、貼片要非常謹慎小心。因為不當使用造成牙齒損傷，進而釀成牙齒敏感。
另外，抗敏感牙膏以及相關抗敏感產品都，建議必須要先找醫師釐清牙齒敏感原因後，才考慮使用。若無對症下藥，即使用再多的抗敏感產品也效果不彰。
敏感牙齒。結語
牙本質敏感有可能是很由多的牙齒相關問題、疾病，表現出「牙本質敏感」的症狀。我們千萬不能輕忽，以為所有牙齒敏感都歸類為牙本質敏感，而忽略其它牙齒的疾病。甚至鴕鳥心態，自行購買消炎藥，以為吃吃藥就可以改善了。
市面上琳瑯滿目抗牙齒敏感相關的產品，不是一昧自己買來 DIY 的使用，就可以達到抗牙齒敏感的效果。非常建議還是需要尋求專業的牙醫師幫您診斷評估，找到牙齒敏感真正原因，對症下藥才是良方。
**本文部分授權台大醫院健康教育中心：酸的不得了～惱人的敏感性牙齒！**
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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