吃完東西要等30分鐘再刷牙，牙齒才不會刷壞掉、刷凹掉哩？
前幾天，在我的顯微根管治療特診，一位蛀牙嚴重到牙齦長膿包的病人，來我這邊顯微根管治療評估。
過程中，我發現他，口腔清潔、刷牙不是很正確以及不徹底，
刷完牙後的牙齒上面，都還有清晰可見的「糊糊白白的食糜」與「牙菌斑」。
結束評估後，他劈頭就問我：
「吃完東西後，就要馬上刷牙嗎？」
「我聽說，吃完東西要等30分鐘再刷牙，牙齒才不會刷壞掉、刷凹掉哩！」
這兩個問題，不僅是他；就連facebook、IG、Threads、Dcard、PTT中，都是熱門必問。
截至2024為止，這個問題一直在牙科文獻中有不同的意見。
這邊，我就替大家總結目前兩種說法，我自己的建議。
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觀點1：等30-60分鐘再刷牙
有些研究指出，某些食物，特別是含酸性的食物（例如柑橘類、水果、或水果醋）後，口腔變酸；
會讓牙齒表面的牙釉質 (琺瑯質)，以及中間的牙本質 (象牙質) 變軟。
如果在這時候立刻刷牙，牙膏的研磨顆粒、刷毛硬度；可能會造成牙齒磨損。
因此，有些研究建議，吃完東西後，應該等至少30分鐘，讓口腔的酸鹼值恢復正常，再刷牙，這樣可以減少牙齒被磨損的風險。
以下，是比較學術解釋部分，沒有興趣或時間可以直接跳過。
侵蝕性磨損，是什麼？上述現象，在學術上叫做「侵蝕性磨損」(Erosive Tooth Wear, ETW )。
簡單白話來說， 侵蝕性牙齒磨損，常被定義為一種由非細菌來源的酸，所導致的化學與物理性性過程，導致牙齒的硬組織，「累積性」損失。
牙齒硬組織的最外層，就是牙釉質 (琺瑯質)、再裡面一層就是牙本質 (象牙質)。
侵蝕性磨損，特點：以下是 ETW 的一些重要特點：
1. 酸蝕是主要原因：
主要成因是牙齒接觸到酸性物質，這些酸性物質可以來自於：
a.外源性酸： 主要來源於飲食，例如碳酸飲料、果汁、運動飲料、葡萄酒…等。
b.內源性酸： 主要來源於胃酸逆流，例如，催吐、胃食道逆流疾病 (GERD) 患者，其牙齒容易受到胃酸侵蝕。
2. 牙齒磨損是結果： 酸性物質，會軟化牙釉質，使牙齒表面變得更容易受到「摩擦、磨損」。
所以，也些研究顯示，含酸性的食物後，口腔變酸；會讓牙齒表面的牙釉質 變軟。
如果在這時候立刻刷牙，牙膏的研磨顆粒、刷毛硬度；可能會造成牙齒磨損。
3. 累積性的損害： 侵蝕性磨損，是一種漸進式的過程，隨著時間推移，牙齒磨損會逐漸加重，最終可能導致牙齒敏感、疼痛甚至牙齒結構損壞。
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觀點2：馬上刷牙
另外，也有文獻指出，用含氟牙膏，馬上刷牙，
不但不會增加牙齒磨損，還可以有效清除食物殘渣和牙菌斑，減少細菌產生的酸性物質，從而降低蛀牙的風險。
此外，氟化物還有助於促進牙齒的再礦化，對牙齒健康有好處。
因此，吃完東西後馬上刷牙也有它的好處。
張添皓醫師的 3 個折衷建議
吃完東西後馬上刷牙是否合適，2024年的今天，仍然有不同的意見；未來還需要更多的臨床研究來證明。
但我自己，給我的病人，3 個折衷建議如下：
1.先漱口，在刷牙
吃完東西後，可以先用溫開水、或不含酒精漱口水漱口，然後再使用含氟量超過1000ppm的牙膏，配合適中硬度的牙刷來正確刷牙。
這樣既能有效清潔口腔，也能減少牙齒磨損的風險。
2.牙縫絕對要清潔
牙線、牙間刷，是絕對不可少的，
這有助於徹底清潔牙縫間的食物殘留，減少牙縫蛀牙的機率！
3.個人化口腔清潔
我的幾篇熱門【精選，口腔清潔與刷牙】文章，都是一般大原則，
口腔清潔不是一成不變的，建議應與牙醫討論，根據你個人的口腔健康情況，制定適合自己的刷牙方案。
不管選擇馬上刷牙、還是等等30分鐘，保持良好的口腔清潔習慣和定期檢查，都是保護牙齒健康的關鍵。
參考資料：
3. Mayo Clinic. Brushing your teeth: When and how often? Mayo Clinic. Retrieved October 6, 2024.
4. American Dental Association. Home care. American Dental Association. Retrieved October 6, 2024.
5. American Dental Association. Dietary acids and your teeth. MouthHealthy. Retrieved October 6, 2024.
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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