抽完神經還痛？顯微根管治療、根管治療後的牙齒還會不舒服
「張醫師，我牙齒的神經都已經抽掉了，為什麼還會痛呢？」
「張醫師，我牙齒做完了顯微根管治療、根管治療、抽神經，現在還會怪怪的、不舒服、會痛；這是治療失敗嗎？」
這些問題，好多朋友做完根管治療，也就是俗稱的「抽神經」後，常常會疑惑問我。
這個問題不只在我的顯微根管治療特診常被問到，就連在dcard、threads、PTT也是常見問題題之一。
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如果你沒時間閱讀以下文章，請點我的YT頻道，我用60秒，快速分享：【為什麼根管治療、抽完神經的牙齒，還會牙痛呢？】
牙齒的神經，不只一種！
你可以想像，我們的牙齒，就像一棟房子；
牙髓，牙齒內部的神經，也就是我們常說的「牙神經、牙髓神經」；可以傳遞感覺、疼痛…等；
它就像房子裡面的網路線、Wifi發射器，是從房屋外的主幹線路拉進屋子來的。這就是第一類神經。
牙周韌帶，是牙齒外部、周圍一圈的組織，裡面有我們常說的「牙周神經」；可以傳遞牙齒震動、壓力、疼痛…等。
它就像是我們房子的地基、周邊的土地，埋有有電信公司的光纖網路主幹。這就是第二類神經。
抽神經、顯微根管治療、根管治療，就像移除淹水後，屋內泡爛的網路線、WiFi路由器清除
最近颱風來，台灣有多處淹水，把房屋裡面的網路線、Wifi路由器泡爛損壞或短路，
當我們進行顯微根管治療、根管治療、抽神經時；就像是在把家裡面被泡爛的網路線、Wifi路由器清除；並且把淹水後，室內的汙泥牆壁地板刷洗乾淨。
因此，顯微根管治療、根管治療、抽神經後的牙齒，就像房子裡的網路線、Wifi路由器被移除；家裡就沒有網路訊號了。
但，房屋外那些電信公司的光纖網路主幹都還在，所以房屋外的網路訊號都還有，仍然在傳遞與交換訊號。
所以，顯微根管治療、根管治療、抽神經後的牙齒；牙周韌帶，的牙周神經，仍然可以傳遞牙齒震動、壓力、疼痛…等。
同樣地，當牙齒周圍的牙周韌帶出現問題，例如感染、裂牙；即使牙髓已經去除，牙齒還是會感到疼痛。
顯微根管治療、根管治療、抽神經後，仍牙齒痛的常見 4 原因？
原因一：感染
當牙齒內部再次受到感染，細菌會擴散到牙根尖端外面的牙周；
或是，牙周病本身造成的牙周感染與破壞；
這些都會刺激牙根周圍的神經，引起疼痛、不舒服。
這就像房子地基出現漏水，滋生了許多蚊蟲，讓人感到不舒服。
.. .. .. .. ..
原因二：牙裂、牙根縱裂：
牙裂、牙根縱裂，就像房子出現裂縫，在咀嚼時會刺激牙周韌帶，導致疼痛。
甚至這些裂縫，就是高速公路，讓口腔細菌，沿著高速公路，長驅直入；
造成牙齒周邊感染、齒槽骨破壞。
嚴重時，長牙齦膿包。
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原因三：極少數的根管治療後的牙齒，會持續終身感覺怪怪、不適。
不是所有抽神經、顯微根管治療、根管治療後的牙齒疼痛都是因為疾病。
有些人對牙齒的敏感度較高，即使沒有明顯的病變，也可能感到不適；這就像有些人對冷熱特別敏感一樣。
另外，這些莫名的疼痛，在學術上常被提及的就是「周邊神經敏感化、中樞神經敏感化」，這非常學術的解釋，我這邊就不多說了。
原因四：不是這顆牙齒的問題
a. 隔壁牙齒的蛀牙、牙齦炎、牙周病、植牙發炎…等。
b. 旁邊結構的影響：例如鼻竇炎、顳顎關節障礙、神經、血管、肌肉…。
c. 身體其他地方轉移來的痛：例如心絞痛、心肌缺血…
d. 口腔潰瘍、嘴破、口角炎、或皰疹的疼痛、癌症疼痛、心因性疼痛…等。
e. 免疫疾病、罕見腫瘤、身體其它方面疾病…等。
顯微根管治療、根管治療、抽神經後，牙齒還是會痛怎麼辦？
如果顯微根管治療、根管治療、抽神經後，你的牙齒還是感到不舒服，建議回診檢查。
醫師會透過臨床查，找出可能疼痛的原因，並給予適當的建議。
或是轉診至相關的專科醫師，進一步的鑑別診斷。例如：牙髓病專科醫師、牙周病專科醫師、口腔顎面外科醫師、口腔病理科、贋復補綴牙科…等。
至於甚麼情況下，需要顯微根管治療？
請點【根管治療、抽神經要轉診？】選連結。
或建議到可能的醫療科別診視，例如耳鼻喉科、心臟科、復健科、風濕免疫科、疼痛科、內分泌科、神經內科、家醫科…等。
大家一起幫忙來面對，你的「顯微根管治療、根管治療、抽神經後，牙齒還是會痛」的困擾。
時間，永遠是病人與醫師的好夥伴！
牙齒很多疾病、不舒服、疼痛，在一開始的時候，因為受限於人類與儀器的極限，是無法被偵測到。
而「時間」就是我們最好的診斷工具；當疾病隨著時間進展到剛剛好可被發現的時候，我們醫師也許就能鑑別診斷出來；並施行相關處置。
所以，「觀察與回診，不是不做事，而是積極的面對問題」
沒有任何治療是保證 100% 成功。取代「失敗與成功」二元思維
不僅是牙科，醫療上的任何治療，沒有 100% 會成功的。
任何醫療都有不可預期的風險存在，顯微根管治療、根管治療、抽神經也是如此。
♥ 牙齒未來的命運 = [ 蛀牙、牙外傷、牙齒生病的當下 ] + [ 平日使用習慣、口腔清潔與刷牙 ] + [ 醫療極限 ]
醫師，不過就是想辦法在醫療極限中，替你掙扎延後牙齒的存在。
我常說：「
」
♥ 請參考我的醫療哲學【用不同階段、不同任務；取代「失敗與成功」二元思維。灰度認知、黑白決策、動態調整】
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參考資料
2. 臺大醫院：神經病態性疼痛 (Neuropathic Pain)
3. 衛生福利部食品藥物管理署：我得的是唇疱疹？還是口角炎？
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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