拔牙？留牙齒？
該花錢做顯微根管治療保留真牙？
還是一般健保根管治療、抽神經？
還是直接拔掉植牙？
費用差多少？能撐多久？要怎麼保養？
看完本文與影片，你將不再迷惘，清楚知道什麼時候該留牙、什麼時候該植牙，幫助你做出最不後悔的選擇。
📌 先看結論：影片重點精華
如果你時間有限，先看這段影片，就能快速理解「根管治療 vs 植牙」的核心差異與建議：
00:00 牙齒救不救？植牙、根管治療抉擇
00:15 【根管治療篇】抽神經是什麼？為何要保留牙根？
00:41 【植牙篇】人工牙根是什麼？適用於何種情況？
01:23 留下真牙的好處！根管治療的３大優勢分析
02:26 根管治療後能用多久？
03:10 植牙比較好？植牙的３大特色
03:45 注意！植牙也會得牙周病？「植體周圍炎」是什麼？
04:19 【費用大解密】植牙 vs 顯微根管治療、健保根管治療，價錢差多少？
05:02 根管治療費用結構 (健保給付 + 假牙冠、牙柱釘 / 顯微根管自費)
06:09 醫師最終建議：別二選一「階段性治療」才是最佳策略
【影片】拔牙換植牙？留牙做根管治療、抽神經、顯微根管治療？哪個划算｜牙醫師揭密👉費用、使用年限、保養、選擇重點全攻略
根管治療好、還是植牙好？
在我的顯微根管治療診間裡，病人最常問的一句話就是：
「醫師，我的牙齒是不是沒救了？要不要直接拔掉做植牙？」
我想，這背後反映出病人常見的三個焦慮：
1. 能不能救？
牙痛到受不了，還能留嗎？
蛀牙嚴重，蛀到爛掉，還能留嗎？
牙齦長膿包，這麼嚴重，還能留嗎？
懷疑牙裂，要拔牙嗎？能留嗎？
牙根骨頭爛掉、地基掏空；只有直接拔牙嗎？
2. 要花多少錢？
植牙聽說很貴，但顯微根管治療+假牙冠，也不是小數目。
3. 能撐多久？
花錢治療，壽命值不值得？
植牙可以用多久？
根管治療、抽神經後牙齒用多久？
什麼是根管治療？顯微根管治療差在哪裡？
「抽神經」就是根管治療的俗稱。
目的，是清除牙齒內部感染的牙髓，避免細菌擴散，讓剩餘健康的牙齒、牙根繼續存在。
♦ 健保根管治療：
多數根管治療情況，可以完成。
♦ 顯微根管治療：
彎曲、阻塞、牙根吸收、未閉合的開放式牙根尖、牙根裂、
或需要高品質的初次根管治療…等，
建議轉診至牙髓病專科醫師，進一步的顯微根管評估與治療。
牙髓病專科醫師，透過高倍牙科顯微鏡與專業顯微器械，能精準處理困難案例，大幅提升成功率，但屬於自費。
♥請看【顯微根管治療，13大迷思全揭秘。比傳統根管治療，雖需額外自費，但可讓牙齒得到高品質精準救贖的機會！】
完成後，絕大多需要「牙柱釘＋假牙冠」或「3D齒雕／嵌體」來恢復結構、漸少剩餘齒質牙裂的風險。
這樣的牙齒，因為仍保有牙周韌帶，有回饋、咬感接近自然牙。
什麼情況下必須拔牙、改做植牙？
不是每顆牙齒，都能靠顯微根管治療、根管治療救回來。
以下情況，通常需要改做植牙：
1. 垂直牙根縱裂： 這就像玻璃裂痕一樣，無法修復。
2. 蛀牙蛀到牙根： 牙齒整體結構崩壞，剩餘健康的齒質，已無法重建。
3. 多次根管治療失敗： 感染持續、骨頭受損、侵蝕掏空。牙齦反覆長膿包…等。
4 其它原因，請看【不適合顯微根管治療，7 種情況？】
此時，拔牙並以人工牙根取代，才能恢復咀嚼功能。
當然，缺牙也有不同選擇，請看【缺一顆牙怎麼辦？人工植牙、牙橋、活動假牙…等】
費用差多少？植牙 vs 根管治療、顯微根管治療收費解析
1. 植牙：
台灣常見是 7–9 萬起，若需要補骨或進階手術，費用會再增加。
2. 根管治療：
健保多數有給付，但後續的假牙冠與牙柱釘是自費。
3. 顯微根管治療：
則為自費。
牙科顯微鏡使用、根管超音波、牙科電腦斷層、特殊藥物與封填材料…等，皆屬於自費。
收費依牙齒位置（前牙/後牙）、根管數量、難易度（鈣化、阻塞、異物移除）不同而調整。
平均費用範圍：約 2萬～6萬元以上。
許多網友在 PTT、Dcard 討論的「到底差多少？」答案就是：
♥ 請看：
1.【影片】揭秘顯微根管治療費用 ？「單獨、包到好」要多少價錢？若含假牙冠、嵌體、齒雕、牙柱釘、牙冠增長術…等價錢可能有哪些？
2. 【懶人包】植牙 vs 顯微根管治療：價格、效果、成功率比較表。
壽命與保養：能用多久才是關鍵
無論選擇顯微根管？植牙？
只要保養得宜，都能使用 15–20 年，甚至更久。
根管治療後，的真牙：
很多人誤以為：「我牙齒套上假牙冠就不會蛀牙、就不會裂！」這是錯誤的觀念。
因為假牙冠的邊緣，牙縫若是清潔不良，蛀牙一樣瓦解假牙冠的黏膠，侵蝕牙齒；釀成二次蛀牙，以及再次感染。
日常刷牙、使用牙線與定期回診非常重要。
植牙：
最大隱憂是「植體周圍炎」，就像牙周病一樣，會讓植牙鬆動甚至失敗。
這絕多數也是因為日常清潔沒有撤底，釀成。
另外，不當的使用、咀嚼、咬合，也會讓植體斷裂。
因此，小心使用、日常口腔牙齒清潔、定期洗牙與檢查，是確保壽命的關鍵。
醫師的建議：別再糾結二選一
植牙、與根管治療或顯微根管治療，並不是競爭關係，而是「接力關係」。
我的建議是：
能留先留：
自然牙有牙周韌帶，咬感最自然。
當然還是要考慮主客觀因素，請看
請看【不適合顯微根管治療，7 種情況？】
救不了再植：
當牙齒壽命走到盡頭，植牙就是最佳替代方案。
這樣的「階段性治療」，能讓牙齒的價值發揮到最大，也避免過早失去自然牙。
延伸QA：你一定想問的5個問題
1. 顯微根管治療成功率高嗎？
答：在牙髓病專科醫師的處理下，有顯微鏡輔助以及顯微器械，對付肉眼的極限，成功率更高。
2. 根管治療、顯微根管治療、抽完神經的牙齒，一定要做假牙冠嗎？
答：幾乎都要。
沒有假牙冠、嵌體、3D齒雕、贋復物…等，就像沒戴安全帽騎車，一旦咬裂就全毀。
3.植牙是不是一定比較好？
答：植牙很穩定，但仍需要小心使用、保養與回診。
能留牙還是建議先留牙，
留牙、植牙都可以「階段性治療」思考，才不會過度神化每項治療。
4.牙齒裂掉還能救嗎？
答：要給醫師評估，哪種牙裂的方向而定，
垂直裂通常沒救，橫向或局部裂縫仍可給牙髓病專科醫師評估。
5.顯微根管治療值得嗎？
答：值不值得，是每個人的價值觀以及眾多非醫療上的考量。
對於簡單需要高品質治療、或難症與複雜病例，確實能大幅延長牙齒壽命。
醫師無法代替你做決定，只能給你分析以及意見。
無論哪種選擇，都無須後悔，
每個選擇當下，都是你當時的最佳決定。
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作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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