鈣化根管、根管鈣化，是什麼？
新竹竹北的病人，常問我：「根管鈣化怎麼辦？鈣化根管會很嚴重嗎？」
鈣化根管、根管鈣化指的是：
牙齒內部的牙髓因長期刺激、外傷或年齡因素等，產生鈣質沉積，
根管系統內積聚了鈣質沉積物時，就會發生根管鈣化，導致牙齒內部的牙髓腔和根管系統逐漸變窄。
這個過程，持續進行，會阻塞根管、甚至部分或完全阻塞或鈣化；使得在顯微根管治療、根管治療過程中，難以有效地處理受感染的根管。
鈣化根管、根管鈣化，原因？
1. 年紀：
隨著年齡的增長，牙髓會自然鈣化；這本來就是自然現象，這不是疾病。
2. 刺激 + 時間：
牙髓根管受到刺激，加上這些刺激在時間的累積下；就會讓牙髓，慢慢趨向鈣化根管、根管鈣化！
這些刺激：
b. 或是慢性感染與發炎，例如蛀牙、牙髓炎、牙髓壞死、牙周病…等。
c. 另外，牙齒矯正，也是少數可能原因之一。
3. 生活習慣 + 時間
生活習慣，讓牙髓根管受到刺激，在時間的累積下；就會讓牙髓，慢慢趨向鈣化根管、根管鈣化！
咬緊牙關、夜間磨牙、長期喜歡吃硬的韌的食物 (如，吃檳榔、咬冰塊…等)。
不當使用牙齒，咬筆、咬電線…等。
4. 特殊治療 + 時間
牙髓根管系統，接下來的反應，其中一種修復方式，表現的就是鈣化根管、根管鈣化。
鈣化根管、根管鈣化要治療嗎？
1.需要治療
治療，不是去治療「鈣化根管、根管鈣化」；而是去治療，那些造成牙髓根管感染發炎的疾病；
例如蛀牙、牙髓炎、牙髓壞死、牙周病…。
而在治療這些牙髓感染發炎時的根管系統，要是遇到鈣化、阻塞；這鈣化根管、根管鈣化，就是我們要去打通處理的部分。
2.不需要治療
如果牙齒沒有感染與發炎，鈣化根管就是一種身體的自然反應，與現象，不需要治療。
所以，不是鈣化根管、根管鈣化就要治療。
鈣化根管、根管鈣化會痛嗎？有症狀嗎？
正確來說，鈣化根管、根管鈣化只是根管系統，呈現的現象之一；
而通常我們說，要治療的鈣化根管的牙齒，應該指的是牙齒疾病。
例如，蛀牙、牙髓炎、牙髓壞死、牙周病的症狀。
而這些牙齒疾病的症狀，才是所謂的症狀：牙痛、牙齦膿包、牙齦腫、牙齒搖晃、牙酸…等。
根管鈣化、鈣化根管，顯微根管治療優勢
1. 醫師的專業素養
這是最重要的，尤其是受過專業的牙髓病專科訓練醫師；還有豐富的經驗與知識。
2. 臨床診斷：
顯微根管治療，是在使用高倍牙科顯微鏡觀察牙齒內部結構，配合X光片、和牙科電腦斷層影像，準確評估根管鈣化程度、根管解剖型態…等。
3. 去除鈣化沉積與阻塞：
a.牙科顯微鏡：
牙科顯微鏡，高倍放大以及強光視野，能幫助精確地去除根管內的鈣化物質，同時盡可能保留健康齒質。
b. 超音波器械：
根管超音波器械，能產生高頻振動，在非常細微的根管解剖構造下，精準有效清除鈣化組織。
c. 鎳鈦器械使用：
利用柔性鎳鈦器械，在狹窄根管中操作，可以進一步通過狹窄和彎曲，提升治療成功率。
根管鈣化、鈣化根管治療的成功率？
雖然鈣化增加了治療難度，但現代牙科技術進步（如顯微根管治療、牙科電腦斷層…）的發展，
大多數鈣化根管，在專業醫師的治療下，仍能獲得良好預後。
但具體成功率，是根據每個牙齒疾病的嚴重程度而有所不同；與本身鈣化根管大多無關。
牙齒疾病的嚴重程度，指的就是蛀牙、牙髓炎、牙髓壞死、牙齒外傷、牙周病…等。
根管鈣化、鈣化根管，治療失敗，會要拔牙嗎？
如過嚴重根管鈣化，幾使使用了上述顯微根管治療方式；仍然無法打通的話，
1. 若還有症狀：
則考慮顯微牙根尖切除手術、或拔牙！
症狀：
a. 腫痛、牙齒搖晃
b. 牙齦膿包、流膿
c. 在X光或牙科電腦斷層影下中，發現牙根尖周圍黑影持續擴大
2.若沒身麼症狀：
則完成治療、定期回診追蹤。
未來若有新的症狀，則需重新評估是否需要，顯微牙根尖切除手術、或拔牙！
根管鈣化、鈣化根管，結論
根管鈣化、鈣化根管並不一定需要治療，關鍵在於，牙髓根管是否有感染與發炎。
如果牙齒健康，鈣化只是自然現象，不必擔心；
但若有蛀牙、牙髓炎、牙髓壞死或其他感染，則需透過顯微根管治療打通鈣化根管，才能有效清潔。
治療成功率雖因病情而異，但現代技術已大幅提升預後。
若治療仍無法打通根管鈣化，可考慮顯微根尖手術或拔牙。
最重要的是，定期檢查與良好口腔習慣，才能降低牙齒生病的機會！
【案例】鈣化根管、根管鈣化；長牙齦膿包
就在去年國慶過後，黃先生那顆門牙，竟然突然長出了牙齦膿包。(示意圖如下)
他趕緊回到熟悉的牙醫診所，在前輩牙醫仔細檢查後，發現他的門牙：
牙髓已經壞死，牙根尖周圍起了炎症，連牙根尖的骨頭也被侵蝕了，X光上更是出現了令人不安的黑影。
而最棘手的，莫過於那顆門牙，竟然呈現出嚴重的鈣化根管、根管鈣化。
前輩牙醫曾費盡心思，想打通這根頑固的鈣化根管，但終究受限於肉眼以及設備的局限，只好轉診到我在新竹、竹北的顯微根管治療門診。
於是，我使用牙科顯微鏡，高倍的放大效果和強光照明，再加上微創的根管超音波工具，以及牙科電腦斷層精準定位，我們終於成功地打通了這條難纏的鈣化根管。
案例照片：
圖左Ｘ光：門牙嚴重的根管鈣化，根管影像幾乎看不見！
圖中Ｘ光：前輩在裸眼下努力尋找，鈣化根管開口；仍然未發現。
圖右Ｘ光：顯微根管治療，打通鈣化根管；清潔至牙根尖端。
圓形彩圖：我使用牙科顯微鏡，高倍放大、強光照明，尋找並打通鈣化根管。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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