好了又長臉痘痘,原來牙齒在作怪。牙齒C型鈣化神經管,終於打通了!

好了又長臉痘痘

 

開心與失望的迴圈

終於,廖小姐那顆左下第二大臼齒的C 型神經管,那個手感。

 

啊!打通了。

 

掩不住內心的歡呼,雀躍,欣喜。

 

這種開心,就好像感冒鼻塞不通的我,吞了一口哇沙米,那像火山湧出的嗆辣,直衝腦門,眼淚直飆;然後,兩個鼻孔,忽然吸到久違的空氣呀!

 

小梅不愧就是小梅,看著我那自我陶醉的表請,她就用她一貫施捨的眼神,暗示著說,主任,你幹的好哇!

 

這九個月來,說短也不是很短,不過倒是個開心與失望的迴圈。

 

 


看不好的臉龐痘痘

話說,就在九個月前,暑假結束之際,毒辣的太陽趁著開學前,像個放縱的孩子,在路上行人身上,撒野一番。

 

週一早上八點半,走出新竹火車站,抬頭看著不遠的前方,綠色大樹招牌,在柏油路蒸散的熱氣下晃晃悠悠的。

 

看著車站前虎視眈眈的計程車,想說說才不過10分鐘的路程,老子走過去就是了,休想從我這瘦巴巴的皮夾中,吞噬幾張鈔票。

 

啊!熱死啦!

 

汗流浹背呀~衝進診間,瞬間清涼冷凍了!

 

小梅捏著鼻子說「主任,你快去換刷手服啦!頭髮擦一下,這樣全身濕搭搭還露點,會被病人討厭的啦。」

 

換了一身綠色刷手衣配上豬肝紅的刷手褲,走出辦公室。

 

眼睛,就被那位清秀背影披著長髮的少女吸引過去。

 

散發著高中老師般氣質的她,諾大黑色膠框眼鏡下的眼神,掩蓋不住她的膽戰。

 

但左下臉頰那霧白白的痘痘貼,卻被她如絲般的長髮,刻意蓋住。

 

她抖著蚊子般的聲音說到,

 

「嗯!喔!張主任抱歉打擾您了。左下臉頰皮膚那個那個青春痘,我看了好多皮膚科醫師、擦了很多藥,一直都不會好。那天,我母親傳給我妳的一篇關於膿包的文章,裡面有說到『醫生,我臉上長了一顆痘痘,看了很多皮膚科都不會好,皮膚科醫師建議來找您。』越看越像我的狀況,所以就來找您了!雖然等了半年」

 

我當然毫不馬虎的從問診、到檢查

 

當我拿出馬來膠針,緩緩地朝向臉龐膿包逼進,她的臉色更加慘白,眼睛越瞇越小,越瞇越細,眼角的淚珠,快滾出眼眶。看著馬來膠針的尖端,慢慢沒入那顆青春痘。

 

這時,忽然覺得自己好像是壞人,在行刑逼供一樣。

 

噗哧 ~ 白黃濃稠如鼻涕般的膿漿,混著血水,汩汩冒出;

 

很識相的淚腺,節奏抓的正準,開關打開,沖淡了這惆悵。

 

配合牙科X光拍攝,膿包,就是從她的左下第二大臼齒來的。

 

看著那專屬於C型神經管特色、以及白霧到不行的鈣化神經管的X光片,遑論牙根尖端周圍的骨頭,被吞噬掉一大片。

 

我想,有經驗的牙髓專科醫師,心都會涼了一半吧;又是一個吃力不討好的個案呀!

 

 


默念通通咒

初診後的第一次約診,也就是兩個月後,那天似是乎立冬前後,

 

她是我那天最後一位病人,結束後,我就要回家吃暖暖的燒酒雞了。

 

打麻藥、上橡皮障顯微鏡預備好,開始治療。

 

也許是我太想吃燒酒雞了,又或許平日存善念,

 

這顆看似鈣化超嚴重的C型神經管,就在我心中默默的念了幾句通通咒,

 

不到40分鐘,整個C型神經管系統搞定,放了氫氧化鈣,蓋上暫時充填材料,收工,約了下次治療的時間。

 

這出乎意料之外,如行雲流水般的順暢,

 

小梅也不敢置信地說到「主任,你,今天是不是踩到狗屎呀!運氣這麼好呀!」

 

「嘿嘿 ~ 因為我有默念『通通咒』,幫這些鈣化根管消業障,它們就順利被打通了」我開玩笑的邊說,邊輸入病歷。

 

就這樣的,結束了第一次,如此好運的治療。

 

 


改改改與疫情

運,尤其是好運,總是曇花一現的。

 

原本跟她約好,兩周後要繼續治療的,她突然被公司外派出國。

 

接下來,就是一連串約不到、或是約到必須要改約的窘況。

 

諸如:總統大選回鄉投票;過年前買不到返鄉車票提早回鄉…等。

 

然後…

 

就是你我都知道的疫情風暴了。

 

她因為過年前一天,出差剛回國,又被強制居家14天。

 

本來14天之後,可以約診的;但她剛好又遇到同事有可能接觸疑似個案,連同自己也被迫居家隔離。

 

好不容易可以約診做治療,她卻好端端的發高燒起來;後來證實只是虛驚一場,

 

時間,總是不客氣的公平。

 

即使她經歷了這樣多的「巧合」,五月中非常不容易,迎來了她的第二次約診。

 

 


短髮學生妹

前幾天,我從台北上完課,趕著高鐵回新竹看我回診的老病人。

 

一走出停車場,不到一分鐘的路程,那乘著新竹大風的豪雨,直接招呼在我的牛仔褲上。

 

唉呦~ 冷呀~

 

走進診間,很給力的空調,冷到到直叫人打哆嗦,

 

小梅指著我濕漉漉的褲子說「主任,你快去換刷手服啦!濕成這樣,還滴著水哩!」

 

套了綠色刷手衣配上豬肝紅的刷手褲,走出辦公室。

 

坐在第二診間,帶著黑膠框眼鏡看似學生的年輕女性,好像在哪兒見過!

 

看著螢幕上,那白霧到不行的鈣化神經管的左下第二大臼齒X光片,

 

立刻從我腦中記憶的檔案櫃,打開幾個月前塵封已久的檔案。

 

咦?

 

她不就是左下臉頰貼著痘痘貼的小姐嗎?

 

她的蓋住左臉的長髮呢?

 

但她現在的髮型是個俐落的短髮大波浪哩?

 

臉上的痘痘貼呢?

 

膿包不見了?

 

頓時,好多疑問就像她曾經爆漿的痘痘一樣,如噴泉般湧出。

 

 


幾個月來的陰錯陽差

沒想到,才結束一次看診,陰錯陽差地隔了六個月。

 

她痊癒了,

 

之前被吞噬的骨頭,完全長回來了。

 

好家在的,臉上那個竇道,不留任何一絲的疤痕,這還真的是難得遇見奇景!

 

生命總是那麼的奇妙,

 

這也許就是我第前次順利打通,又或許是半年前那個『通通咒』的神奇之處吧!

 

 


小教室:長在臉上的齒源性膿包

 

到底長在臉上的齒源性膿包是什麼呢?

 

簡單的說:這就是牙齒相關的感染〈例如:牙髓發炎、壞死、牙根尖膿腫、牙周相關、智齒相關…等問題〉產生的膿,從臉上皮膚出現一個宣洩的通道。

 

膿包就是一個通道的開口〈我們稱之為:竇道〉,而這開口可以在口腔內的牙齦上、也可以在口腔外〈也就是臉部周圍的皮膚上〉。

 

竇道,它是一個路徑、通道,連接封閉的感染區〈膿腫〉與上皮表面。然而,這通道的開口可以是口腔內的或口腔外的,並且是壓力排出的孔。

 

它通常隨著牙髓處置、根管治療,來消除致病的因素,而自然消失。

 

如果沒有接受治療、處置,牙包不太可能會自己消。也許你當時的免疫力夠好,或是有服用醫師開的抗生素,也許暫時會消掉,但這只是一時的,還會再度長出膿包;而且隨著時間會越來愈惡化,成功率會越低。

 

 


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作者:張添皓牙髓專科醫師

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