最新更新日期 2026-03-17 by 張添皓醫師的牙髓診療室
【張添皓醫師精選摘要】
花粉牙痛（Pollen Toothache）通常並非單純牙齒問題，而是因過敏或鼻竇炎（Sinusitis）引起的連帶疼痛。
當鼻竇發炎腫脹時，會壓迫到緊鄰的上顎後牙神經，產生類似牙髓炎的悶痛感。
若牙痛伴隨鼻塞、眼眶下脹痛或隨姿勢改變（如低頭）而加劇，建議先進行牙科檢查，排除齒源性鼻竇炎（Odontogenic Sinusitis）後，再轉診耳鼻喉科治療。
為什麼牙齒痛找不到病因？原來是「花粉牙痛」在作怪！
每逢春季，花粉過敏成為常見困擾，尤其在新竹這個風城，更是如此。
但許多人未必知道，花粉引起的鼻竇炎也可能導致牙痛。
一名31歲的竹科工程師，小竇就是案例之一。
去年農曆年後，他出現右上後牙長期悶痛，疼痛甚至延伸至右側太陽穴與眼眶。
他多次就診於不同牙科診所，經檢查並未發現蛀牙或牙周病，但症狀遲遲無法緩解，試遍各類抗敏牙膏、牙線與漱口水也無效。
後來，他從網路看到我的文章「齒源性鼻竇炎」，就特地來我的顯微根管治療特診，初診評估。
經我的臨床鑑別診斷後，最後還是沒有發現牙齒相關的問題；
完全不需要顯微根管治療，於是我建議他至耳鼻喉科診療。
最後，確診為因花粉過敏引起的慢性鼻竇炎。
經過數月鼻竇炎治療後，他的牙痛完全消失。
小竇的這個，有趣的「花粉牙痛」個案，是偶而會見到的，卻又容易被忽略的牙痛原因。
先在這邊跟你說，嚴謹的學術上，沒有所謂的「花粉牙痛」的這個專有名詞；
而我這篇講的花粉牙痛，是我為了以白話容易懂得方式，跟病人解釋或溝通用的。
要解開這個謎團，我們必須先弄懂牙齒與鼻竇之間，那道看不見的解剖學橋樑。
什麼是「花粉牙痛」？拆解鼻竇炎 (Sinusitis) 與牙痛的解剖學關聯
所謂的「花粉牙痛」，其實是鼻竇炎（Sinusitis）引發的連鎖反應。
花粉牙痛，這大多不是牙齒真的生病，而是鼻竇發炎（Sinusitis），壓迫到牙齒，讓人以為牙齒痛。
尤其春天、秋天花粉季來臨時，這類病人變得特別多。
為什麼會花粉牙痛呢？鼻竇炎會影響牙齒嗎？
我們的上顎後牙（小臼齒與大臼齒）的牙根尖，往往與臉頰兩側的鼻竇、上顎竇 (Maxillary Sinus)，僅有一線之隔，甚至有些人的牙根直接凸入鼻竇腔內。
剛好就在上排後牙的上面；彼此距離很近，就像你家一樓是牙齒，二樓是鼻竇，中間只隔著一層地板。
當鼻竇因為花粉過敏發炎、充血、積水、積膿時，鼻竇內壓力升高，會壓迫到下面的牙齒根部、牙齒的神經。
這時候，你的大腦會誤以為是「牙齒在痛」，產生悶痛、脹痛，這就是典型的非齒源性牙痛。
所以，就算牙齒本身沒問題，也會感覺到腫脹、酸痛、悶痛，甚至咬合痛、敲痛…。
很多病人，一開始都誤以為自己牙齒蛀牙、牙周病…等狀況，四處看牙醫，卻找不到病因。
原因，就可能是在鼻竇的問題。
這不禁讓人擔憂，既然是鼻子過敏引起的，那吃感冒藥或抗生素是不是就好了？事情可能沒有這麼簡單。
忽視花粉牙痛的危機：當單純過敏演變成齒源性感染
如果你以為這只是單純的過敏，隨便吃點成藥就想蒙混過關，那就太低估這種疼痛的潛在危機了。有時候，「花粉牙痛」只是一個煙霧彈。
真正的危機在於，原本只是單純的鼻竇炎，卻剛好掩蓋了你上顎牙齒早已有慢性發炎、甚至神經壞死的事實。
又或者，是牙齒的細菌悄悄穿破了那層薄薄的骨頭，直接感染了鼻竇，演變成棘手的「齒源性鼻竇炎 (Odontogenic Sinusitis, ODS)」。面對這種錯綜複雜的疼痛，單憑肉眼往往難以窺見全貌。
這時候，就需要更高階的影像與顯微設備來介入抽絲剝繭。
張添皓醫師的顯微鏡下實證：精準判斷牙痛真兇
面對這種跨越鼻腔與口腔的模糊地帶，身為一位中華民國衛生福利部牙髓病專科醫師，專精於顯微根管治療的我的經驗來說，精準的影像診斷是必要的。
根據 2024 年發表於權威期刊的最新研究指出 [註 1]，透過高解析度牙科電腦斷層（CBCT in Endodontics）影像學判讀，是精準區分單純過敏性鼻竇痛與『齒源性鼻竇炎（MSEO）』的很好作法。我們不僅要看牙齒，更要看牙根尖與鼻竇底部的解剖學連動關係。
很多病患會問：「既然是鼻竇發炎，我吃耳鼻喉科的抗生素不就好了嗎？」
國際鼻竇炎醫學會 2022 年的最新臨床共識（State-of-the-art review）給出了明確答案 [註 2]：如果感染源頭是牙齒的問題，單吃抗生素是無法根治的。
所以，這牙齒的問題，若是牙髓神經感染、發炎、牙髓壞死，則需要透過根管治療、或精準的顯微根管治療 (Microendodontics)徹底清除牙齒內部的細菌，鼻竇炎才有機會真正痊癒。
【醫學實證附註】：
「花粉牙痛」的典型症狀有哪些？
如果你有以下症狀，可能要注意是否為「因為鼻竇的狀況，而表現在上排後面牙齒的疼痛」；
但，請務必要找醫師鑑別診斷。
1. 牙齒悶痛、酸酸、腫脹
特別是上排後牙，尤其是大臼齒、或小臼齒區域，這些牙齒的牙根最接近鼻竇腔。
2. 對冷熱敏感
少數人，喝冷、熱水，或飲料會覺得牙齒特別酸痛。
3. 吃東西時，不舒服或疼痛
咀嚼、吃東西需要用力咬時，牙齒的牙根部，壓迫感加劇。
4. 敲牙齒有異常反應
輕敲牙齒，會覺得特別敏感。
但這個動作，我絕對是禁止我自己病人嘗試。
臨床上，很多病人會不自覺，養成這個不良習慣；
也就是，三不五時敲牙齒、舌頭頂牙齒、刻意咬一咬…等的習慣。
一旦如此，容易讓牙齒成為過度敏感化。
因此：
本來不會痛的牙齒，因牙齒過度敏感化，而怪怪、不舒服。
本來只可能會一點點的痛，因牙齒過度敏感化，而非常痛。
5. 鼻子或臉部症狀
鼻塞、流鼻涕、偏頭痛、臉頰壓痛感、甚至眼眶周邊悶痛。
坐著，身體前彎曲，低頭至膝蓋動作，臉頰或鼻子四周有悶脹感。
花粉牙痛，該怎麼治療與處理？
1. 牙科檢查；排除牙齒問題
可以先找牙醫師檢查，看看牙齒本身沒問題。
例如牙齦膿包、蛀牙、牙裂、裂齒、需顯微根管治療的疾病、牙髓病、牙周病、牙根感染…等。
無論有沒有發現牙齒可能的原因，只要是懷疑有鼻竇的狀況，建議轉診耳鼻喉科、家醫科、感染科…等專業來幫忙。
如果發現是牙齒神經壞死引起的感染，身為牙髓病專科醫師，我會用顯微根管治療為你治療這顆牙。根據 2025 年的最新臨床數據顯示 [註 3]，只要經過妥善的顯微根管治療、根管治療，這類齒源性鼻竇炎有極高的癒合率。
【醫學實證附註】：
2. 耳鼻喉科、家醫科、感染科…等專業診療
如果懷疑是鼻竇炎，務必尋找專業的耳鼻喉科、家醫科、感染科…等專業，進一步檢查並處理。
常見治療包括過敏控制、抗生素、類固醇噴劑，甚至鼻竇沖洗、手術…等。
3. 持續追蹤與保養
即使治療鼻竇炎中，或鼻竇相關治療後；
牙齒也需要定期追蹤，減少日後其他新的牙齒疾病發生。
小結論：花粉牙痛
「花粉牙痛」其實是身體給我們的警訊，告訴我們除了口腔與牙齒外；身體其他地方也需要被照顧。
很多人只想到牙痛就是牙齒的問題，但其實鼻竇和上顎後牙齒之間的關係緊密，彼此互相影響。
記得，一樓出問題，別忘了看看二樓；二樓出狀況，也會影響到一樓。
有時候牙痛，不一定只有牙醫能解決，耳鼻喉科醫師、家醫科醫師也是你的重要夥伴。
然而，有些時候，鼻竇炎，也是有一部分要考慮牙齒的原因。
根據一些文獻統計約有 10% ~40% 的鼻竇炎，其來源是從牙齒的原因 (蛀牙、牙髓疾病、牙周疾病…等) 感染所影響的。
記得，一樓出問題，別忘了看看二樓；二樓出狀況，也會影響到一樓。
♠ 至於牙齒的問題，影響到鼻竇，請看：
【為什麼我的鼻竇炎，醫師叫我先去治療牙齒、顯微根管治療、抽神經呢？淺談牙髓病源性鼻竇炎MSEO】
關於花粉牙痛與鼻竇炎的 5 大 Q&A
Q1：我最近一直打噴嚏又牙痛，這是蛀牙嗎？
不一定喔！如果你同時有鼻塞、流鼻水，且痛的是上排後面的牙齒，除了看耳鼻喉科醫師外，也可以請牙醫師檢查排除牙齒本身的感染。
Q2：為什麼我低頭綁鞋帶的時候，牙齒會突然很痛？
這是一個重要的訊息！低頭時鼻竇內的壓力會改變，如果你的鼻竇正在發炎，壓迫到下方的牙齒神經，可能就會在低頭時產生明顯的牙痛。
Q3：醫生說我是鼻竇炎引起的牙痛，這樣還需要抽神經嗎？
這需要專業評估。如果是純粹過敏引起的鼻竇炎，控制好鼻子牙痛就會消失；但如果是牙齒神經壞死導致的「齒源性鼻竇炎」，就需要進行根管治療、顯微根管治療。張添皓醫師專精於困難根管的顯微根管治療，若評估為一般蛀牙或需植牙，會協助您轉診給一般家庭牙醫。
Q4：什麼是齒源性鼻竇炎？跟一般的鼻竇炎有什麼不一樣？
一般鼻竇炎多由感冒或過敏引起；而「齒源性鼻竇炎」是因為上排牙齒的細菌感染（如嚴重蛀牙、牙髓壞死）向上蔓延，直接穿破骨頭感染了鼻竇。兩者病因不同，治療方式也截然不同。
Q5：如果懷疑是花粉牙痛，我該先看牙科還是耳鼻喉科？
建議「先看牙科」。牙醫師會透過臨床檢查、X光或 CBCT 檢查，確認牙齒有沒有發炎或壞死。確定牙齒健康後，再安心轉診給耳鼻喉科醫師。
當然有些牙齒問題，是在初期階段，臨床檢查不易發覺；這時候就需要依照醫師指示回診追蹤。
參考資料
關於作者：張添皓醫師
♦ 中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師、國立臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師、中國醫藥大學新竹附設醫院，顯微根管治療中心主任暨牙髓病科主任
♦ 顯微根管治療專家
♦ 張添皓醫師顯微根管治療中心創辦人
♦ 專注於：顯微根管治療、顯微根尖手術、顯微牙髓保存術、活髓治療、再生牙髓治療、鈣化根管、牙裂評估…等。
♦ 更多案例分享：我的顯微根管治療日常範圍
♦ 診療項目介紹：顯微根管治療項目
醫療免責聲明
本文為一般健康資訊與衛教內容，不構成個別醫療診斷或治療建議。如有症狀請就醫，由醫師評估。
如果你在新竹或竹北，常因牙痛、牙齦膿包反覆發作，若需要找我評估 → 張添皓顯微根管治療中心 。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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