為什麼牙齒痛找不到病因？原來是「花粉牙痛」在作怪！
每逢春季，花粉過敏成為常見困擾，尤其在新竹這個風城，更是如此。
但許多人未必知道，花粉引起的鼻竇炎也可能導致牙痛。
一名31歲的竹科工程師，小竇就是案例之一。
去年農曆年後，他出現右上後牙長期悶痛，疼痛甚至延伸至右側太陽穴與眼眶。
他多次就診於不同牙科診所，經檢查並未發現蛀牙或牙周病，但症狀遲遲無法緩解，試遍各類抗敏牙膏、牙線與漱口水也無效。
後來，他從網路看到我的文章「齒源性鼻竇炎」，就特地來我的顯微根管治療特診，初診評估。
經我的臨床鑑別診斷後，最後還是沒有發現牙齒相關的問題；
完全不需要顯微根管治療，於是我建議他至耳鼻喉科診療。
最後，確診為因花粉過敏引起的慢性鼻竇炎。
經過數月鼻竇炎治療後，他的牙痛完全消失。
小竇的這個，有趣的「花粉牙痛」個案，是偶而會見到的，卻又容易被忽略的牙痛原因。
先在這邊跟你說，嚴謹的學術上，沒有所謂的「花粉牙痛」的這個專有名詞；
而我這篇講的花粉牙痛，是我為了以白話容易懂得方式，跟病人解釋或溝通用的。
什麼是「花粉牙痛」？
花粉牙痛，這大多不是牙齒真的生病，而是鼻竇發炎，壓迫到牙齒，讓人以為牙齒痛。
尤其春天、秋天花粉季來臨時，這類病人變得特別多。
為什麼會花粉牙痛呢？鼻竇炎會影響牙齒嗎？
我們的鼻竇，剛好就在上排後牙的上面；彼此距離很近，就像你家一樓是牙齒，二樓是鼻竇，中間只隔著一層地板。
當鼻竇因為花粉過敏發炎、充血、積水、積膿時，鼻竇內壓力升高，會壓迫到下面的牙齒根部。
所以，就算牙齒本身沒問題，也會感覺到腫脹、酸痛、悶痛，甚至咬合痛、敲痛…。
很多病人，一開始都誤以為自己牙齒蛀牙、牙周病…等狀況，四處看牙醫，卻找不到病因。
原因，就可能是在鼻竇的問題。
「花粉牙痛」的典型症狀有哪些？
如果你有以下症狀，可能要注意是否為「因為鼻竇的狀況，而表現在上排後面牙齒的疼痛」；
但，請務必要找醫師鑑別診斷。
1. 牙齒悶痛、酸酸、腫脹
特別是上排後牙，尤其是大臼齒、或小臼齒區域，這些牙齒的牙根最接近鼻竇腔。
2. 對冷熱敏感
少數人，喝冷、熱水，或飲料會覺得牙齒特別酸痛。
3. 吃東西時，不舒服或疼痛
咀嚼、吃東西需要用力咬時，牙齒的牙根部，壓迫感加劇。
4. 敲牙齒有異常反應
輕敲牙齒，會覺得特別敏感。
但這個動作，我絕對是禁止我自己病人嘗試。
臨床上，很多病人會不自覺，養成這個不良習慣；
也就是，三不五時敲牙齒、舌頭頂牙齒、刻意咬一咬…等的習慣。
一旦如此，容易讓牙齒成為過度敏感化。
因此：
本來不會痛的牙齒，因牙齒過度敏感化，而怪怪、不舒服。
本來只可能會一點點的痛，因牙齒過度敏感化，而非常痛。
5. 鼻子或臉部症狀
鼻塞、流鼻涕、偏頭痛、臉頰壓痛感、甚至眼眶周邊悶痛。
坐著，身體前彎曲，低頭至膝蓋動作，臉頰或鼻子四周有悶脹感。
花粉牙痛，該怎麼治療與處理？
1. 牙科檢查；排除牙齒問題
可以先找牙醫師檢查，看看牙齒本身沒問題。
例如牙齦膿包、蛀牙、牙裂、裂齒、需顯微根管治療的疾病、牙髓病、牙周病、牙根感染…等。
無論有沒有發現牙齒可能的原因，只要是懷疑有鼻竇的狀況，建議轉診耳鼻喉科、家醫科、感染科…等專業來幫忙。。
2. 耳鼻喉科、家醫科、感染科…等專業診療
如果懷疑是鼻竇炎，務必尋找專業的耳鼻喉科、家醫科、感染科…等專業，進一步檢查並處理。
常見治療包括過敏控制、抗生素、類固醇噴劑，甚至鼻竇沖洗、手術…等。
3. 持續追蹤與保養
即使治療鼻竇炎中，或鼻竇相關治療後；
牙齒也需要定期追蹤，減少日後其他新的牙齒疾病發生。
小結論：花粉牙痛
「花粉牙痛」其實是身體給我們的警訊，告訴我們除了口腔與牙齒外；身體其他地方也需要被照顧。
很多人只想到牙痛就是牙齒的問題，但其實鼻竇和上顎後牙齒之間的關係緊密，彼此互相影響。
記得，一樓出問題，別忘了看看二樓；二樓出狀況，也會影響到一樓。
有時候牙痛，不一定只有牙醫能解決，耳鼻喉科醫師、家醫科醫師也是你的重要夥伴。
然而，有些時候，鼻竇炎，也是有一部分要考慮牙齒的原因。
根據一些文獻統計約有 10% ~40% 的鼻竇炎，其來源是從牙齒的原因 (蛀牙、牙髓疾病、牙周疾病…等) 感染所影響的。
記得，一樓出問題，別忘了看看二樓；二樓出狀況，也會影響到一樓。
♠ 至於牙齒的問題，影響到鼻竇，請看：
【為什麼我的鼻竇炎，醫師叫我先去治療牙齒、顯微根管治療、抽神經呢？淺談牙髓病源性鼻竇炎MSEO】
參考資料
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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