最新更新日期 2024-08-11 by 張添皓醫師的牙髓診療室
這是，最近從財經新聞報導引述Max Wasserman的感嘆：
Miramar Capital聯合創辦人兼投資組合經理Max Wasserman哀怨表示，「跟不上了，因為我們沒有輝達的股票，未持有這檔股票，真的很痛苦，就像進行根管治療時沒有打麻藥。」
然而，就是在我的顯微根管治療特診，也很多病人常常問：
可以不要打麻醉藥嗎？
可以打麻醉藥嗎？
這三個問題，就連PTT、dcard、Threads，也常常有人問。
甚至有些病人怕打針會痛，以及打針的恐懼，拒絕打牙科麻藥！
每次聽到這，我心中都會覺得，難道些病人都不怕痛嗎？
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如果你沒時間閱讀以下文章，請點我的YT頻道，我用60秒，快速分享：【根管治療，要打麻醉藥嗎？】
在我的顯微根管治療過程中，我堅持打麻醉藥的2個主因
原因1：操作步驟中，可能的種種不舒服
我會使用橡皮障隔濕裝置，其中隔離障夾會緊緊箍在牙齒上，讓你非常不舒服。
在挖蛀牙的時候、移除感染牙髓時候、移除舊有填充物、根管沖洗、置放根管內藥物、根管充填…等！
這些步驟在使用器械過程中的震動、壓力…等，都會讓牙齒不舒服。
幾使你根管治療過的牙齒，牙齒內部已無牙髓神經。
但在牙齒周圍，仍然還有牙周韌帶的牙周神經存在；所以上述操作步驟中，都可能會引發不舒服疼痛感。
♥ 詳細請看【為什麼根管治療、顯微根管治療要打麻藥？根管治療可以不打麻醉藥嗎？12 個害怕抽神經打牙科麻醉藥原因，你中了幾個？】
原因2：嚴重牙髓炎，麻藥打不麻！
當你的牙髓根管系統嚴重感染，而牙髓發炎 (牙髓炎) 的時候；要是沒有打麻醉藥，直接治療；你絕對會痛到飆淚、甚至從治療椅上跳起來。
甚至，在嚴重牙髓炎的時候，打了麻醉藥，這麻醉藥的效果，可能會不佳；可能麻醉效果只有 50%；甚至你會有麻藥打不麻、治療過程中還是很痛的情況。
這主因是，你的嚴重牙髓炎，的生理、病理現象、以及一些複雜機制，影響麻醉藥的作用效果。
這就是為什麼，當醫師發現你有深度蛀牙，並且感染可能已經到了要顯微根管治療、根管治療、抽神經的時候，都會建議要早早早治療。
這時候治療，麻醉藥效果好，治療的術後反映沒那麼劇烈，沒那麼不舒服。
但這時候往往病人會因為還不會痛、沒什麼不舒服，而選擇不治療。
可是你沒想到的是，一旦你開始感覺痛到欲哭無淚的時候，這深度蛀牙的牙髓炎，可就不容易處理了。
不僅麻醉藥效果沒那麼好；治療中可能會有一些疼痛；治療術後反映可能比較劇烈、疼痛、不舒服。
所以，對於「顯微根管治療、根管治療、抽神經，打麻醉藥？」我有三點建議：
顯微根管治療、根管治療、抽神經，要不要打麻醉藥？我自己的三點建議：
1. 若你是極度怕痛、怕打針的病人，務必與醫師討論。
有時候打針的短暫疼痛，換來治療時的舒適，也是不錯的選擇。
甚至在治療前半小時，請依照醫師指示服用止痛藥物；
這可以緩解根管治療中的不舒服，相關文章請看：
2. 告知身體疾病史
打牙科麻醉藥前，務必告知醫師您的身體相關的疾病史，為這會影響麻醉藥的種類選擇，以及劑量的多寡。
3. 牙科局部麻醉藥的極限
必須認知牙科局部麻醉藥，是讓您在治療過程中較舒服；
但有時您牙髓根管的狀況複雜、或是神經分布的變異，以至於牙科麻醉的效用較差。
簡單比喻，若以疼痛指數來說 0~10 分表示疼痛；0分不痛，10分最痛。
如果沒有打麻醉藥，你又是嚴重牙髓發炎的話，治療過程疼痛或許是 8~10 分。
如果有打麻醉藥，你又是嚴重牙髓發炎的話，治療過程疼痛或許會降低至 4~6 分。
打牙科麻醉藥後，四點你必須注意 (離開診間、回家後)：
1. 根管治療約診結束後，麻醉藥需幾個小時代謝完畢。
因此在治療的區域，會幾個小時有異樣的感覺；記得，這時候飲食要非常注意，避免咬傷或燙傷。
2. 臉部皮膚，有可能會有瘀青的現象
極少數的情況是，打針的牙肉或牙齦部分、以及該區域的臉部皮膚有可能會有瘀青的現象；
若有發生可以考慮溫敷的方式，讓瘀青加速代謝。大約一、兩周後就會消失。
但要注意的是，有非常罕見情況的「臉腫」可能是「蜂窩性組織炎」喔！務必要去找醫師評估與處理。
3. 口腔潰瘍、破皮
甚至更少數可能的是，在打麻醉針進入口腔黏膜的區域，會有口腔潰瘍、破皮的現象，一樣是約一、兩周後就會消失。
4. 止痛藥，請依照醫師指示服用
麻醉藥退去前或後，請依照醫師指示服用止痛藥物；
這可以緩解根管治療後的不舒服，讓你的生活作息不至於被疼痛干擾許多。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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