最新更新日期 2024-04-02 by 張添皓醫師的牙髓診療室
我死牙了，要怎麼辦？可以留在嘴巴嗎？
『喔！我的上帝！醫生啊，我死牙了，要怎麼辦？可以留在嘴巴嗎？』
『醫生啊，我的醫生說我牙齦膿腫，就是神經衰弱並死亡，需要接受根管治療、顯微根管治療！死牙就可以保留了』
清晨的四、五點請床，看到這一則簡訊的兩段話，讓我睡意全沒！
看著傳簡訊的金髮碧眼白皙臉龐，約莫30多歲的女子的大頭圖像，似乎是東歐那邊的女子。
看著那彆扭的兩段句子，似乎是谷哥大神的翻譯吧！
等我清醒的時候，我仔細想想，那位年輕女子想要要表達的 dead tooth，是指「牙髓壞死」吧？
也有可能是跟很多人有的疑問一樣：「根管治療、抽神經後的牙齒就死了？」
其它牙科領域的觀點，我這邊就不多說了。
但，我這邊只以牙髓病專科醫師的領域來聊聊，我的病人口中常說的『死牙』到底指的是什麼？
以及我在竹北顯微根管治療、新竹顯微根管治療特診中，病人最常問的兩個誤解：
誤解一：我的牙齒死掉了，所以醫師要我根管治療、抽神經嗎？
誤解二：根管治療、抽神經後，我的牙齒死掉了？
泡水的房子與根管治療
在聊上述兩個誤解前，我先用淹水與土石流來說個比喻。
關於房屋淹水以及土石流，不知你最近有沒有看新聞，或是你曾經看過類似的報導。
最近突然下豪大雨，家裡滿滿淹水，屋子裡的傢具都泡爛了。
(這就像是，我們牙齒裡面的牙髓神經，受到刺激感染，生病，然後牙髓壞死類似。)
當水退去，把泡爛壞掉的家具丟掉，並清潔與消毒房子，修復一些破損的地方，這房子還可以繼續使用住人。
( 根管治療，把牙齒內部壞死、感染的神經移除、清潔。)
但，我們也看過比較令人鼻酸的報導。
有些地方，土石流一來，連房屋的地基都沖刷掉，房屋整個坍倒；房屋就無法住人了。
( 根管的感染、或是牙周疾病，嚴重壞到牙齒周邊的組織以及骨頭；最後牙齒無法保留。)
誤解一：我的牙齒死掉了，所以醫師要我根管治療、抽神經嗎？
這是天大的誤會！
你口中說的「死牙，牙齒死掉」，在我們牙髓病領域中，其實應該指的是「牙髓壞死 pulp necrosis」。
也就是牙齒內部的牙髓組織，受到刺激、感染，無法自行復原，最後牙髓就邁向死亡，死掉了；然後，牙神經壞死牙齒變黑。(可以點連結，或參考下圖)
是天大的誤會主要是因為，我們人類都挑一些熟悉的字聽到與記憶，然後產生錯覺。就像《看不見的大猩猩》提到的六大類的日常錯覺中的：記憶錯覺。
所以你可會把「牙髓壞死」聽成「牙死」、「死牙」、「牙骨髓壞死」…等一些經過你腦中操弄過的詞語；而自己嚇自己。
若是你牙髓壞死，不去給醫師治療的話，最後很大部分會牙齦長膿包；嚴重的話，會臉腫、蜂窩性組織炎，危及生命。
然而有些感染不嚴重的牙齒，若是經過根管治療後，以及做上合適的贋復物 (牙套、嵌體…等) 仍可以繼續留在口內、有功能的使用。
誤解二：根管治療、抽神經後，我的牙齒死掉了？
這跟上述的問法不太一樣。
這是我在竹北顯微根管治療、新竹顯微根管治療特診中，「病人不願意根管治療、抽神經」的一百個理由中，第一名！
這是大多病人，把牙齒想得太簡單了。
顯微根管治療、根管治療、抽神經是把牙齒內部，那些感染、受傷以及無法修復的牙髓的神經，移除與清潔；而牙髓外的牙齒還存在呀！
但，別忘了，我們牙齒周圍還有牙周組織、牙周神經與細胞；以及還有齒槽骨支撐牙齒。(請參考上圖)
因為根管治療後的牙齒，還有這些牙周組織齒在、與槽骨支撐，仍然能讓牙齒有一定的功能 (吃東西、說話、美觀…等)
也因此，所以根管治療後的牙齒，有些情況下還是會有感覺的。
例如，當你的牙齒，種種原因 (牙裂、牙齒外傷、沒去治療牙髓壞死的牙齒、新的蛀牙…等) ；有新的感染侵入以清潔過的牙髓，進而往牙根尖周圍繼續侵犯，你就會腫痛不舒服。
例如，牙周疾病、表現在口腔的癌症…等；這些都有可能讓，讓牙齒周邊的的骨頭破壞。就像是我們一開始的故事，土石流一來，連房屋的地基都沖刷掉，房屋整個坍倒；房屋就無法住人了。
問題的牙齒，你該怎麼做？我的 7 項建議
1. 顯微根管治療、根管治療 (非手術、手術)
該去做根管治療的牙齒，請盡早去找醫師處理；減少感染擴散到牙齒外面，嚴重的破壞骨頭、長膿包、臉腫，最後須拔牙！
請看：顯微根管治療必看文章！
請看：什麼是根管治療、抽神經？10個問題認識根管治療過程及保養！
2. 牙周治療
照顧好牙周健康，有牙周病的問題要去治療。
牙周的健康，是讓根管治療後的牙齒，可以繼續使用的最大功臣。
3. 贋復治療
剩下牙齒的部分，你需要妥善且合適的保護起來 ( 牙套、嵌體…等)。
4. 拔牙
經過醫師診斷後，無法留住的牙齒，請依照醫師的建議拔牙。
若等到感染擴散，連累附近的牙齒與骨頭，得不償失。
5. 小心使用：
6. 有效的口腔清潔
這邊重點是「有效」；雖然刷牙大家都會，但如何正確有效的刷牙？
請看：潔牙懶人包，告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具
請看：刷牙光用牙刷就夠了嗎？牙膏、牙線有甚麼注意事項呢？5 個常問怎麼刷牙問題，精華版
7. 定期回診
這是老生常談了，通常等到你自己感覺有問題的時候，牙齒的破壞以及感染都有一定糟糕的程度了。
更何況，因為醫療是有極限的；有很多情況在初期根本是難以偵測，需要定時的觀察，才有辦法藉由「一段時間的變化」來做為疾病的的參考資訊。
所以，請不要認為：反正牙齒沒事，就不需要定期看牙齒了。
到時，有問題的時候，你付出的時間、金錢、心力反而更大。
死牙的結語
牙齒雖然是身體的一部分，但有些情況還是不同的。
就像是本篇中，病人最容易說的兩個誤解。
你還記得最一開始我說的，房屋淹水、傢具泡爛、以及遭到土石流掏空地基的例子嗎？
總結一句話：牙髓神經壞死，不代表牙齒死掉；而根管治療、抽神經後，也不代表我的牙齒死掉了！
但，牙齒一旦被醫師宣判死亡，請勿留戀，在有妥善的計畫下，盡早移除。
FAQ
為什麼，牙神經壞死牙齒變黑？
怎麼知道牙齒神經壞死？
牙髓壞死系列：推薦閱讀
1. 牙髓壞死不會痛，為什麼要打麻醉？電流測試準確嗎？要是電流沒反應絕對是壞死，一定要抽神經嗎？
2. 牙髓壞死一定會長膿包嗎？我不會痛、沒感覺啊！要抽神經根管治療嗎？
3. 牙髓壞死一定要抽神經嗎？可以不根管治療嗎？你們醫生都愛抽神經！
5. 牙骨髓壞死，要根管治療〈抽神經〉嗎？這個牙髓壞死的天大誤會！
|
© 張添皓醫師，保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]。 本網站口腔相關主題僅供參考， 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。 |
特約門診預約：張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診
●
特約門診：張添皓關新里顯微根管。竹北顯微根管。新竹高鐵顯微根管特診
●
●
作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
●
認識：顯微根管治療是什麼？
●
病歷：顯微根管實例。精華
●
快速獲得第一手衛教資訊：
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁
●
