身為牙髓病專科醫師；絕不會叫你做的三件事
「醫師，我這邊牙齦長膿包，但不太痛，要不要先吃止痛藥？還是乾脆拔掉算了？」
「醫師，我牙齒痛死了，乾脆拔掉算了！」
「醫師，我不想拍X光片，你直接看我有沒有蛀牙？要不要根管治療？」
但身為衛福部牙髓病專科醫師，又是專注於顯微根管治療的我 (張添皓醫師顯微根管治療中心)，
以下這三件事，我是不會建議我的病人，
請三思！
一、長牙齦膿包，只靠消炎藥、止痛藥「吃藥就好」
我很常聽來我門診，顯微根管評估病人說：
1. 牙齦長膿包，吃個消炎藥、止痛藥，反正消下去就好。下次再長牙齦膿包出來，再吃藥就好。
2. 或是，吃了消炎止痛藥，就代表沒事，治療好了！
但從牙髓病醫師的角度來看，這其實是治標不治本的做法。
為什麼不行只靠消炎止痛藥？
首先，我沒有反對，吃消炎、止痛藥。
我自己也很常開藥，給「有需要」的病人服用。
但我要說的是，吃消炎藥、止痛藥，只是暫時症狀控制，讓醫師有更充裕時間，來治療牙齒。
或是，病因不明確的時候，讓醫師可以用時間追蹤。
牙齦膿包，是牙齒發出的警訊
牙齦上的膿包，它的其中之一的原因是，
牙髓神經，感染、發炎後，持續進展到牙根尖端外面，
注意：牙齦膿包，這邊只提及牙髓病的原因，還有其它可能原因，請參考：【牙齦膿包會自己好嗎？牙齒長膿包的病因、治療方式、預防？】
舉個例子，當家裡發生火災時，若只是關掉了火災警報器，讓你聽不到警鈴吵你；但火還在燒阿，只會燒越大。
所以，吃消炎藥、止痛藥；只是暫時控制感染以及疼痛，但潛藏在牙齒牙髓深處的感染，並沒有解決。
若繼續忽視，長久下來，感染會擴散，造成更嚴重的後果；像是齒槽骨頭的破壞，甚至影響到周圍的牙齒。
若感染嚴重擴散到臉、脖子，就是臉腫、脖子腫的蜂窩性組織炎；會有生命的危及。
牙髓疾病，該如何呢？不能只靠吃藥；是要找出感染源。
真正的解決之道，是尋求專業的牙科醫師、牙髓病專科醫師診斷，
找出造成牙齦膿包的根本原因（牙髓腔內的細菌感染、或是其他原因），
經過鑑別診斷後，若是並透過適當的治療方式，
例如，顯微根管治療、根管治療；甚至拔牙，將感染源徹底清除，才能真正解決問題。
二、牙痛，就直接拔牙呀，省事又省錢！
甚至有些病人，害怕看牙齒，又覺得要花這麼多時間治療，
或是要花錢顯微根管治療，但卻不能100%成功，
於是，就想說：牙痛，直接拔掉，直接植牙，一勞永逸呀！
但身為一位致力於保留天然牙，的牙髓病專科醫師，
而我的專長，顯微根管治療，或許是其中一種處理感染、保留天然牙治療方案。
注意：這邊只提及牙髓病的原因，牙痛，還有其它可能，請看【牙痛不一定是牙齒的問題喔，牙痛大致有兩來源：齒源性、非齒源性】
為什麼不建議，牙痛，就直接拔牙？
醫療日新月異，以往因嚴重或複雜牙髓疾病牙齒，只能拔除的牙齒；現在有機會，可以透過顯微根管治療，或其他現代的牙髓病相關技術，保存下來。
特別是當，牙齒沒有嚴重的結構性破壞；例如，沒有垂直牙根裂、嚴重蛀牙、嚴重牙周病、…嚴重牙外傷…等。
或是，還有足夠的剩餘健康齒質、還有健康牙根長度、與牙周狀態支撐時；這直接拔牙是非常可惜的。
拔掉一顆牙齒或許比較快，但後續的重建工作，例如植牙或製作假牙，也是需要時間成本、金錢成本，以及身體的負擔。
而且，再好的假牙，也比不上我們自己的天然牙用得順手、自然。
♥拔牙後缺牙該怎麼辦？請看：
【缺牙不補，牙齒會歪掉嗎？缺牙可以做牙橋、植牙、假牙嗎？拔牙後缺牙不處理會怎麼樣嗎？】
牙痛，若能救的牙齒，該如何做？
當您遇到牙痛問題時，又可能是「牙髓疾病」相關問題，
建議您先諮詢牙科醫師、牙髓病專科醫師，
透過專業的評估和檢查，了解您的牙齒狀況，看看是否還有機會透過治療保留下來。
然而，顯微根管治療在許多情況下，能幫助我們更精準地處理複雜的根管問題，提高牙齒的保留率。
當然，非醫療部分的考量，我這邊就不多說。
三、不願拍X光片檢查，只想要求醫師用「光用肉眼看就好」
很多病人會被道聽塗說的資訊誤導，認為一直拍X光片，輻射劑量太高，會導致癌症。
然後要求醫師「只用眼睛看一下就好」。
但我要波你冷水了，
首先，你日常接受的輻射就已經很多了，你卻不在意這些，卻反倒在意要幫你診斷疾病所需要用的影像學所需劑量。
日常生活中，我們無時無刻都受到來自不同來源的天然背景輻射。
坐飛機在高空接受的輻射、宇宙射線、地球輻射、食物和飲水…等。
並且，不同機器、不同時間點拍的X光，不一定是看診醫師能夠判讀的；幾乎必須重新拍攝。
其次，另放射線檢查的目的，在於提供醫療影像資訊，對病人帶來的醫療效益遠大於輻射暴露風險，且為疾病診斷所必要，
有時候病人會覺得只是小問題，不需要特別拍攝X光片或牙科電腦斷層。
但對於我自己，專門處理困難的牙髓病的醫師來說，影像檢查，絕對是診斷過程中非常重要的一環。
若我有緣的病人，我安排的拍攝X光片、或牙科電腦斷層掃描；都是我在醫療上需要得到的精準資訊所需。
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而我國的衛生福利部，新聞稿也同樣指出：
提醒民眾不要因為輻射會對人產生健康威脅而拒絕接受放射線檢查，李署長表示，美國醫學物理協會在2011發表公開聲明，
如單次「放射線檢查」輻射劑量小於50毫西弗；短時間（如一年）內進行多次「放射線檢查」，但總劑量小於100毫西弗，則其「輻射劑量」的潛在風險可以忽略，甚至無風險。
另放射線檢查的目的在於提供醫療影像資訊，對病人帶來的醫療效益遠大於輻射暴露風險，且為疾病診斷所必要，醫師會基於醫療專業判斷，安排放射線檢查。
如民眾對檢查安排有疑慮，可與醫師溝通釐清，相信能讓您更安心與放心接受放射線檢查。
為什麼要拍X光片、或牙科電腦斷層檢查？
根管、牙髓系統，往往非常複雜且細微，
另外，許多病變、困難狀況是肉眼無法直接觀察到的。
是否有額外的根管分支、以及感染範圍的大小、與附近解剖構造的關係…等，
這些都需要透過X光片、甚至更精密的電腦斷層等影像資料才能夠更清楚地呈現。
如果沒有足夠的影像資訊，很難做出合理的判斷，更無法擬定適合你的治療計畫。
不可單只用X光片、牙科電腦斷層影像，決定牙齒治療計畫。
在臨床的檢查中，當然不只單用X光或電腦從就可以決定這顆牙齒的生死。
我還會經過問診、其他理學檢查，加上影像資訊；綜合這些不同訊息，拼湊你的牙齒疾病狀況。
因此，我面對複雜的牙髓根管問題時，非常依賴影像檢查來輔助診斷。
透過影像，我可以更精準地找到病灶所在，判斷問題的嚴重程度，並規劃最適合您的治療方案，這才是對您的牙齒健康最負責任的做法。
結語：牙髓病醫師，顯微根管治療的我，絕不會叫你做的三件事
1. 牙齦膿包僅靠止痛藥、消炎藥是治標不治本。膿包是感染警訊，若不找出處理感染源，恐導致更嚴重的後果。
2. 牙痛不應貿然拔牙，在牙齒狀況允許下。若為牙髓相關疾病，或許可考慮顯微根管治療等方式保留自然牙，拔牙後重建耗費更大。
3. 拒絕拍攝X光片或電腦斷層恐影響診斷，因為許多牙髓問題肉眼難以察覺；醫療上所需的影像學放射線檢查，對於精準診斷及治療計畫至關重要，其醫療效益遠大於潛在風險。
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作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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