最新更新日期 2023-12-12 by 張添皓醫師的牙髓診療室
這幾天，紛紛在朋友的臉書看到這一則新聞《台灣何時清零？名醫曝「牙齒掉光理論」：絕對可能》。
牙齒掉光理論？牙齒掉光理論？牙齒掉光理論？
這六個字，看似簡單，卻讓我這一位牙醫師好奇心大增。
原來，這些新聞是根據沈政男醫師臉書的貼文指出：「…台北會先變成現在的台中，亦即在不久的將來出現零確診，但過了幾天又冒出零星案例，而且感染源不明，然後零確診的間隔越拉越長，畫出來的新增圖形就好像牙齒逐漸掉光，缺牙越來越多，終至達成零確診十四天…」！
如果你想知道沈醫師的內容，請點連結。但，疫情不是我的專業，我不討論疫情。
不過你知道嗎？
根據我國的國民健康署統計，若以一般人口內自然牙顆數為 32 顆來說的話；全國 65 歲以上老年人，口內牙齒數保有 24 顆牙齒僅有 42.1% 。(104年衛生福利部新聞 )
而 18 歲以上有 25.50 自然牙顆數；65 歲以上 18.61 顆自然牙顆數 。( 104-105年度成年與老年人口腔健康調查計畫報告 )
或者，你有常聽過：「反正牙齒到老，就會慢慢掉光，為什麼還要常去看牙齒呀！」這個謬論嗎？
所以這一篇我就來聊聊，「牙齒逐漸掉光」吧！
為什麼口腔內牙齒逐漸掉光？造成牙齒掉光的四個常見的風險
風險1. 不合適的潔牙，牙齒生病
合適的潔牙，永遠是我們保存牙齒的第一道防線。
當你的口腔、牙齒沒清潔乾淨，牙齒就會生病〈蛀牙、牙齦炎、牙周病、牙髓病…等〉
有些生病的牙齒，即使治療後，還堪用；但還是比不上沒有生病過的牙齒那麼耐用。
風險2. 不良習慣或嗜好
● 抽菸：除了影響全身之外，還會影響我們牙齒、牙周疾病。請看以下兩篇：
●檳榔：除了是口腔癌的致命因素外，對於牙裂、裂齒、牙齒磨耗也影響很大。
●不當飲食，喜歡吃硬的、嚼冰塊、突然冷熱交替食物。或是甜食、黏度高、酸性高的食物。
●亂用牙齒：咬電線、鉛筆、咬瓶蓋。
風險3. 疾病
●蛀牙、牙髓根管疾病、牙周病…等；這些之前我寫超多文章。可以參考我的精選文章。
●唾液相關問題：請看《五個問題簡介口乾症》
●身體系統性疾病：糖尿病、高血壓、類風濕性關節炎、口腔癌、肝臟疾病、…等。
風險4. 牙齒沒有適當的保護
●牙套：
有些根管治療後的牙齒需要牙套保護。
或本來需要補牙的牙齒，但缺損很大的牙齒。
●缺牙：
若缺牙沒有使用贋復或是矯正方式，齒列容易歪歪斜斜不整，最後導致咬合出問題、清潔不容易而導致一連串的問題。
最後影響旁邊原本的牙齒，一顆一顆出問題就掉光了。
●運動護牙套：
當我們從事一些比較容易有肢體接觸、或撞擊機率高的運動時〈武術、跆拳道、滑輪、拳擊、曲棍球、足球、橄欖球…等。〉
依照指示配戴運動用護牙套，不僅可以有效的保護口腔內的組織，間接地對於口腔外部分也有不等程度的防護。
牙齒漸漸掉落、牙齒拔掉；缺牙會怎麼樣嗎？
1. 咀嚼食物效率、功能受影響
例如，缺牙會影響吃肉、水果和蔬菜的能力；漸漸的對我們身體需的健康飲食、以及應有的營養出現大問題。
若身體營養差，當然容易生病啦！
2. 說話噴口水
有些缺牙的狀況，缺牙會影響我們說話的發音、咬字、說話噴口水…等。
3. 美觀與自信
缺牙有些時候會影響臉型、臉部外觀，間接影響美觀與自信。
另外，不同程度的缺牙，有可能會引起牙弓歪斜、齒列凌亂不整齊，這除了影響美觀與自信外；還會影響上述的咀嚼、說話等功能外，也讓口腔清潔難上加難，因果互相加重惡化。
牙齒漸漸掉落，該怎麼預防牙齒越來越少呢？
1. 找醫生
●牙科醫師的定期回診、與預防保健很重要外；生病的牙齒務必要治療。需要保護的牙齒，請用牙套或贋復物保護起來。
●若有身體其他方面的疾病 ( 如糖尿病、高血壓…等)，也務必要去治療。
2. 正確的潔牙
談到影響刷牙的效率，有非常多的影響因素。
請你想想：你的刷牙工具的選擇、刷牙的方式、時間、知識…等有正確嗎？
很多人會糾結於倒底哪個牙膏標榜的功能比較好？漱口水到底哪個成分才有效？
牙刷要用多貴的？哪些功能的牙刷才有用？電動牙刷要選哪個廠牌？
這些林林總總的問題，其實就在於正確刷牙的觀念。
建議參考這篇《你刷牙是正確的嗎？潔牙懶人包，告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具》
3. 習慣的改善
●避免容易讓牙齒生病的食物：酒精、碳酸飲料、酸性、含糖、黏稠類的食物。
●避免過硬的食物：請看《十大銷魂零嘴卻是根管治療〈抽神經〉牙裂的宿敵》
●避免用牙齒當作工具，咬瓶蓋、咬電線、咬鉛筆。
●從事劇烈碰撞運動的時候，務必配戴運動護牙套。
單一顆缺牙，可能的幾個恢復功能的選擇
後續功能重建則要給醫師評估，相關的齒槽骨、牙齦、牙周、咬合、美觀…等。
單一顆牙齒，缺牙的重建：可以考慮人工植牙、牙橋、活動假牙、自體齒移植…等；或配合矯正治療後，再重新評估上述。
結語
你有沒有發現這一篇，其實是我常常耳提面命的內容呢？
是不是我在很多文章幾乎都會提到呢？
這就代表，要在年老的時候還有健康牙齒可使用，其實並不難！
沒什麼捷徑，也沒什麼高深莫測的學問。
就是那些基本清潔、定期保養、生病該看醫生千萬別拖或相信秘方。
牙齒逐漸掉光，就完全跟你沾不上邊了！
更能達到世界衛生組織 (WHO) 提出80歲需有20顆自然牙可使用的 8020 口號了。
參考資料
CDC: Oral Health Surveillance Report, 2019
Nowjack-Raymer RE, Sheiham A. Association of edentulism and diet and nutrition in US adults. J Dent Res. 2003 Feb;82(2):123-6.
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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