最新更新日期 2025-10-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室
植牙 vs 顯微根管治療差別：是換新胎還是補破洞？
在我的竹北新竹顯微根管治療門診中，很多病人要我比較植牙、顯微根管治療到底哪個好？
我想，除了成功率的因素外，很多病人在意的就是C/P值；
先說，我始終很反對 C/P值用在醫療上、及我的顯微根管治療。
可以參考這一篇【再一次顯微根管治療好呢？還是植牙好呢？二次根管治療與植牙哪個CP值高？】
請看【影音: 顯微根管治療 vs 一般根管治療：價格、效果、成功率大解析與比較表】
打個比喻，你的牙齒就像汽車的輪胎：
植牙（人工牙根）＝換整套輪胎＋鋁圈
當原本的輪胎（牙齒），在高速公路上爆胎，鋁圈整個凹陷變形；
補胎沒用，必須直接把舊輪胎連同鋁圈（牙根）一起拆下，
換上全新的鋁圈＋輪胎組合（人工牙根＋假牙冠）。
換好之後，車子又能繼續平穩行駛。
顯微根管治療＝師傅用特殊工具 + 補胎
當輪胎只是被釘子刺個小洞（牙髓感染），胎面結構還算完整，就不必整胎都換掉。
到修車廠後，有些師傅用特殊工具 (顯微鏡) 檢查破洞位置，找尋釘子。
去除異物：把扎進去的釘子（感染組織）挖出來。
清潔內胎：清除洞口邊緣老舊橡膠（壞死齒質）。
填補：使用補上或專們補胎材料（根管填充材料＋纖維釘 + 假牙冠）。
裝回去後，輪胎原本的大部分材質都保留下來，又能安全繼續跑。
小結論：植牙 vs 顯微根管。換新胎還是補破洞？
換胎（植牙）：輪胎毀損嚴重 → 拆掉，換鋁圈、換整條新胎。
補胎（顯微根管）：只有小破洞 → 微創補胎，保留原胎。
兩種方式都是為了讓「車子」能繼續上路，看「輪胎」壞得嚴不嚴重，選擇換新還是補修。
至於哪個開的久，就看你平時怎麼「操輪胎了」、「有沒有遇到意外」、常開石子路、工地的路、胡亂加速與煞車…等。
植牙 vs 顯微根管治療，是什麼？
植牙（人工牙根）是什麼？
適用於牙齒已無法保留、必須拔牙或已經缺牙的情況。
目的是以人工牙根（通常為鈦金屬）植入齒槽骨，
最後，利用植牙(人工牙根)，支撐假牙牙冠，重建缺失牙齒的結構與功能。
顯微根管治療，是什麼？
【比較植牙】：
植牙指的是， 使用人工牙根(植牙)，在人工牙根上面，做上支撐假牙牙冠。
顯微根管治療，指的是，在保留的健康自然的牙齒、牙根根上面，做上支撐假牙牙冠。
【也就是說】
當你牙齒，有嚴重蛀牙、感染、牙周問題、牙外傷問題，經過醫師評估後，但牙根結構還有機會可保存的情況；
比在肉眼增加 20~40 倍以上的分辨解析，比在肉眼增加 50~100倍以上的精細操作。
精準且微創方式移除感染齒質、保留更多健康天然牙齒、牙根；並做上支撐假牙牙冠。
讓生病過的牙齒，能夠有機會用得更持久。
如何選擇？植牙好？還是顯微根管治療好？評估三大要點：
1. 牙齒的保留價值評估：
醫師會透過X光片、牙科電腦斷層掃描、臨床口腔牙齒的理學檢查…等方式，
評估你牙齒的剩餘結構、牙根長度、根管型態、牙周狀況、口腔清潔、咬合狀況、牙齒排列、使用習慣…等。
優先考慮「顯微根管治療」的情況：
a. 牙根仍然穩固，且長度足夠。
b. 牙齒齒質缺損範圍不大，顯微根管治療後，可藉由置放牙柱釘、且做上假牙冠修復。
c. 複雜困難根管，例如：鈣化根管、彎曲根管、有分岔、吸收…等；但透過牙髓病專科醫師，顯微根管治療下，仍有機會拯救。
d. 之前做過一般根管治療的牙齒，再一次生病、有症狀，但仍有重新治療的價值，也就是以顯微根管來重新根管治療、二次根管治療。
直接考慮「植牙」的情況：
a. 牙齒蛀洞太深、或牙齒咬崩範圍太大，延伸至牙根或骨頭下方。
b. 牙根垂直斷裂、垂直牙根縱裂。
c. 牙周病極度嚴重，齒槽骨已大量流失，牙齒非常搖晃。
d. 牙齒本身狀況不佳，即使勉強留下，未來斷裂、牙裂、、拔牙風險極高。
2. 時間與金錢的考量：
a. 預算有限 (時間+金錢)：
若只能二擇一的話，無論是選擇植牙、還是顯微根管治療；都是當下你深思熟慮的選擇；無須後悔。
b. 預算充足(時間+金錢)：
若，顯微根管治療有機會，或許可以考慮先以此選擇；若治療失敗，還有植牙可以選擇！
但絕對要提醒你的是，每個選擇，你必須承擔的花出去的錢、時間、治療時的精神與身體的操勞、種種的機會成本…等。
3. 個人健康狀況：
個人的系統性疾病，會影響醫師擬定治療計畫的建議。
也會影響你有沒有辦法承擔該治療的過程、治療的風險…等。
例如：控制不良的糖尿病、心血管疾病、凝血功能問題、免疫疾病、張口度、精神狀態…等
♥ 請看【淺談顯微根管治療、微根管治療前初診評估的問診。可以不要問東問西，直接抽神經不就好了？】
多方諮詢專業牙醫師、專科醫師的建議；植牙？顯微根管治療？
雖然我們常說，天然的牙齒、自然牙是最好的；以及盡一切努力保留，可以留下的自然牙。
顯微根管治療的出現，大幅提升了保留那些，困難牙齒需要抽神經、根管治療的成功率。
因此，當面臨抉擇時，建議的思考路徑如下：
1. 尋求專業評估：
尋找牙科醫師、牙髓病專科醫師、贋復科醫師、植牙醫師…等，進行詳細檢查。
2. 了解牙齒狀況：
醫師經過鑑別診斷，詳細解釋你的牙齒狀況，以及進行植牙、顯微根管治療的「預後」（成功率與可能的風險）。
你自己也必須，有基本的聽得懂、聽進去。
3. 權衡利弊：
正如上述的評估三大要點。
a. 無論是選擇哪種治療方式，並沒有絕對的好壞，只有合適你當下狀況的計畫。
b. 個人需求、理解、承擔選擇的風險、預算、時間、精力、情緒…等，都需要考慮。
所以，預算價錢非常重要，但我強烈建議你，要把你自己的時間、精力、情緒都考慮進去，再與你的醫師聊聊治療計畫，再做決定喔！
♥ 請看【再一次顯微根管治療好呢？還是植牙好呢？二次根管治療與植牙哪個CP值高？】
♥ 請看【不適合顯微根管治療，7 種情況】
♥ 請看【影音: 顯微根管治療 vs 一般根管治療：價格、效果、成功率大解析與比較表】
植牙 vs 顯微根管治療：價格、效果、成功率比較表
| 植牙 | 顯微根管治療，及後續嵌體與假牙冠 | |
|---|---|---|
| 是什麼 |
牙齒已無法保留、必須拔除或已經缺牙的情況。 透過將人工牙根，植入顎骨；再做上正式假牙牙冠；來取代缺失或拔除的牙齒 。
|
牙齒、牙根有機會保留。 在牙科顯微鏡下，清潔受感染根管系統；並根管充填、密封根管；做上正式假牙冠、嵌體…等。
|
| 手術嗎 | 手術 | 非手術 |
| 要拔牙嗎 |
先拔牙，才能置放人工牙根(植牙) |
1. 保留剩餘健康的牙齒、牙根； |
| 適用對象 |
1. 牙齒因嚴重蛀牙、牙周病或牙外傷…導致無法保留，而拔牙。 2. 已經缺牙。不想做牙橋、活動假牙的缺牙患者。 3. 適合骨密度不差、口腔清潔狀況良好的缺牙病人。 4. 打算植牙附近的牙齒，其牙周疾病、牙髓疾病、牙齒相關疾病已經控制。 |
4. 牙齒有裂痕，但尚未斷裂至牙根深處的牙根裂。 5. 高品質根管治療需求 6. 可接受花了錢、花了時間；最後顯微根管治療不成功，需要下一階段的治療計畫。 |
| 治療方式 |
1. 拔牙， 2. 視情況，在某些步驟中補人工骨粉、補牙齦 3. 在齒槽骨中，植入金屬人工牙根。 4. 等待骨整合。 5. 安裝假牙冠。 |
1. 在牙齒上，移除感染齒質後；牙齒上做個開口。 2. 使用高倍率顯微鏡，移除並清潔整個受感染的根管牙髓系統。 3. 根管充填、冠部密封；以減少未來感染機率。 3. 治療後需製作合適的補牙、嵌體、齒雕、蓋冠體、正式假牙冠…等保護。 |
| 所需時間 |
1. 人工骨粉建立地基，所需的時間；有時候會先於人工牙根置放，或是同時置放。 2. 人工牙根植入後，與骨整合時間；約3-6個月 3. 製作正式假牙牙冠，時間。 4. 視情況，不同階段會增加補骨、補牙齦的術式；這都需要時間。 小結：從拔牙後，到有牙齒可以有功能在口內使用；所需時間會依照難易度、位置、不同術式、植體…等，所花時間不同。常見的平均 4~8 個月不等，當然也有很多需要超過9個月的時間。 |
1. 通常需要 1 – 4 次約診才能完成，這取決於複雜程度 。然而也有很多複雜與困難的個案，需要5、6次以上。 2. 從開始治療到告一段落，以及術後追蹤後，到做上正式假牙牙冠、嵌體，牙齒可以有功能在口內使用，平均也要3~6個月！ |
| 優點 |
1. 外觀與功能，類似於真牙 2. 長期成功率非常高（可達95%以上）。 3. 大多情況，不用修磨鄰牙或對咬牙。 |
1. 保留真牙： 保留了牙周韌帶，能感受咬合力道，提供自然的咀嚼的感。 2. 本體感覺： 保留了牙齒的本體感覺，能避免咬到硬物時過度用力。 3. 僅針對牙齒本身治療，幾乎不影響鄰近牙齒。
|
|
需要三思 |
1. 需手術： 屬於侵入性治療。 2. 治療時間： 從植入到完成假牙，通常需要數個月3~6個月，困難者甚至會超過。 3 對骨頭條件有要求： 齒槽骨需有足夠的寬度與高度，若不足則需先進行補骨手術。 4. 對牙齦條件有要求： 若牙齦條件不佳，可能會有額外的牙齦相關手術。 5. 年紀、全身健康狀況 |
1. 非所有牙齒都適用： 若牙齒結構缺損過大、牙根裂、或牙周狀況太差…等，則不適合。 2. 非所有個案適合：年紀、全身健康狀況、張口度…等。 請看【不適合顯微根管治療，7 種情況】 3. 治療複雜度高： 對醫師的顯微根管技術與知識、與設備要求極高。
|
| 花費 |
1. 人工牙根(植體)、正式假牙牙冠 2. 人工骨粉、再生膜、藥物、其它醫材 3. 除了植牙以外的術式；如鼻竇增高術、補牙齦、齒槽骨保存…等。 總費用：依照難易度、個案特色，上述加起來平均一顆牙齒約在 8 ~15萬；越複雜越困難甚至會超過15萬以上。 |
1. 加做顯微根管治療自費 3. 加做牙冠增長術、加做其它相關手術 4. 矯正，調整牙齒與牙根位置 總費用：依照難易度、個案特色，上述加起來平均一顆牙齒約在 3 ~8萬；越複雜越困難甚至會超過8萬以上。 |
| 使用年限 |
1. 沒有所謂一勞永逸。 2. 若自我清潔、保養、使用、回診得當，多數文獻指出，使用壽命可超過10~20 年以上。 |
1. 沒有所謂一勞永逸。 2. 若自我清潔、保養、使用、回診得當，多數文獻指出，使用壽命可超過10~20年以上。 |
| 風險 |
1. 手術相關風險 2. 個人清潔不佳，造成植體周圍感染與發炎。 3. 使用上不注意，人工牙根咬裂、咬斷、假牙冠咬崩。 4. 附近牙齒的牙周疾病、牙髓疾病、蛀牙…等會影響植牙的預後。 5. 其它個體差異，不同反應。 |
1. 顯微根管治療時：
2. 顯微根管治療後：
3. 其它個體差異、使用，不同結果。 |
【影片】拔牙換植牙？留牙做根管治療、抽神經、顯微根管治療？哪個划算｜牙醫師揭密👉費用、使用年限、保養、選擇重點全攻略
|
© 張添皓醫師，保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]。 本網站口腔相關主題僅供參考， 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。 |
特約門診預約：張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診
●
●
作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
●
特約門診：張添皓關新里顯微根管。竹北顯微根管。新竹高鐵顯微根管特診
●
●
作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
●
認識：顯微根管治療是什麼？
●
病歷：顯微根管實例。精華
●
快速獲得第一手衛教資訊：
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁
●
