【懶人包】顯微根管治療、根管治療、抽神經後，牙痛、牙齒不舒服，11個常見的問題

問：抽神經過程到底會不會疼痛呀？

問：每一次做完根管治療，到底有那些地方會痛呀？

問：上次回家之後，牙齒還是痛，反而比治療前更痛了！

答：根管治療〈抽神經〉約診治療之間的疼痛，給您兩種情況與五項建議！〈點連結看詳細〉

●醫師正在牙髓處置〈抽神經〉您的牙齒的時候。

1. 打針部位的痛、2. 嚴重牙髓發炎的疼痛

●約診結束後，回家的時候發生

1. 打針部位的痛、2. 嚴重牙髓發炎的疼痛、3. 牙齒裡面的痛

●五項建議您如何面對這疼痛以及處理：根管治療〈抽神經〉約診治療之間的疼痛，給您兩種情況與五項建議！〈點連結看詳細〉

●打針的痛，請看：為什麼根管治療要打麻藥？12 個害怕抽神經打牙科麻醉藥原因，你中了幾個？

問：只是怪怪的？這樣該怎麼辦？

問：根管治療的療程結束、根管充填後，還是會痛、會痛多久？

答：根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀？〈點連結看詳細〉

●根管治療/抽神經術後三類主觀感覺

1. 沒異樣、2. 怪怪的、3.很痛、長膿包

●上述三種感覺，您可以面對的方式如下

根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀？〈點連結看詳細〉

問：整個療程結束、根管充填後的疼痛？會多久呀？

答：根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀？〈點連結看詳細〉

●根管治療/抽神經後平均 2 天，約 1/5 病人會有短期疼痛；但 7 天以後，90% 病人，痛的情形會緩解很多。

問：『醫生，我之前吃消炎藥會過敏！怎麼辦？』

問：『醫生，可以只要吃吃消炎藥，不要根管治療嗎？』

問：『醫生，開個消炎藥給我，回家比較安心呀！』

問：『醫生，消炎藥吃多不好，聽說傷肝、傷腎，我不要吃藥啦！』

答：根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎？消炎藥是止痛藥還是抗生素呢？

●術後的疼痛、腫脹感覺，在根管治療後的幾天內很常見；大多可以藉由藥物來緩解這暫時性的症狀。若持續超過幾個星期、或是越來越嚴重，建議還是需要回診讓醫師鑑別診斷，請勿一昧地認為吃吃藥就好囉！

●關於止痛藥物、抗生素、消炎藥物…等，到底是什麼呢？請見：根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎？消炎藥是止痛藥還是抗生素呢？〈點連結看詳細〉

●小心！非齒源性疼痛〈點連結看詳細〉

在 5% 大於六個月的長期不適病友中，3.4% 的病友的疼痛是非齒源性的。也就是說，長期齒源性疼痛〈與牙齒有關的〉的頻率是 1.6%。

●根管治療充填後會短暫痛，這樣可以做牙套嗎？

●根管治療〈抽神經〉術後，根管充填完短暫疼痛，這是正常嗎？是不是失敗呀？

●鼻竇的疼痛，居然是牙髓、根管原因來的。

為什麼我的鼻竇炎，醫師叫我先去治療牙齒、根管治療〈抽神經〉呢？淺談牙髓病源性鼻竇炎MSEO〈點連結看詳細〉

●坐飛機、爬山、潛水居然也會牙痛？

坐飛機、爬山、潛水有牙痛時，絕對不要拖到要拔牙時才去找牙醫。警訊！淺談氣壓性牙痛。〈點連結看詳細〉

●牙痛、下巴痛，注意心臟的問題！

牙痛、牙酸、下巴痛、肩膀痛！注意心臟給你的警訊〈點連結看詳細〉

●抽完神經的牙齒，居然喝冷熱水、刷牙會敏感、還是會酸痛？

有可能是隔壁、附近的牙齒敏感，根本與抽神經這顆牙齒無關。牙齒敏感：吃冰塊牙酸酸；你不可不知的三項密技！〈點連結看詳細〉

●有可能是複雜根管系統，需外額外工具輔助工具加強處理。

例如：大臼齒近心頰側第二神經根管 MB2；C 型根管；鈣化神經管…等。

額外工具：牙科顯微鏡；根管超音波；牙科電腦斷層。

答：

●牙裂、裂齒症候群，到底是什麼？裂齒症也是一樣的嗎？〈點連結看詳細〉

吃硬、韌的食物，吃冰塊，啃骨頭、螃蟹…等盡量避免。而夜間磨牙，則建議尋求醫師更進一步的防護。

●根管治療抽神經後，到底要不要做牙套？

合適的贋復物製作：恢復功能、減少牙冠部滲漏。以下三大目標〈點連結看詳細〉

1. 避免牙冠部的滲漏，是根管治療成功要素之一。

2. 牙科填補材料，有填補範圍的極限及適應症。

3. 恢復功能

問：我之前抽過神經、根管治療，但最近又開始痛起來？是不是要重抽神經呀？

答：

●重抽神經。醫生說我要重新根管治療，到底有沒有必要呀？〈點連結看詳細〉

臨床上最常見的是因為： 您的這顆牙齒牙冠部分，有新的蛀牙產生〈次級蛀牙〉、補牙的材料崩落一陣子、或牙冠斷裂…等；讓感染源、細菌滲漏至根管系統裡面，造成再一次感染；而讓這顆治療過的牙齒再一次痛起來。

●並非所有，所有根管治療抽神經後還是會痛或是有症狀，都可以靠要重新治療處理的；比較嚴重的感染或是無法保留的牙齒，拔牙這選擇也可能解決您的狀況的。

答：

●牙髓手術之根尖手術，牙根尖切除手術。〈點連結看詳細〉

通常是在經過非手術性處置《牙髓，根管疾病治療》、或根管二次治療、重新根管治療後，仍然有一些不適感；或者是有疑問的牙齒，因一些特殊狀況無法接受非手術性處置，經牙髓專科醫師評估後，是否需要牙髓手術介入。

●手術前，務必要告知您的醫師有服用骨質疏鬆相關藥物。

聽過顎骨壞死嗎？您有使用治療骨鬆的藥物嗎？看牙齒前務必跟醫師說。從12個問題淺談藥物有關之顎骨壞死 MRONJ〈點連結看詳細〉

●並非所有，根管治療抽神經後還是會痛或是有症狀，都可以靠手術處理的；比較嚴重的感染或是無法保留的牙齒，拔牙這選擇也可能解決您的狀況的。

●關於：根尖、根管手術後的不舒服：

根尖、根管手術後，您應知的17點注意事項大補帖！〈點連結看詳細〉

●短暫 1 ~ 2 週的疼痛、與不舒服，可在初期時候可以經醫生評估後是否使用藥物。

●腫起來較少見，若有此，請聯絡醫師評估狀況；請勿自行把口內膿包搓破，或自行跑去藥房買抗生素。

●口腔裡面、或顏面外面發現，可見腫脹、或牙齦腫起來。

●藥物過敏反應，包括皮疹，蕁麻疹或瘙癢（噁心不是過敏反應）。

●症狀回復到，還沒有治療之前的類似症狀。

●咬起來感覺不平均、怪怪的、高高的或是補的地方掉了。

問：根管治療抽神經，什麼情況可能會去掛急診呀？

答：牙科急診紅綠燈：何時該去牙科急診呢？牙腫痛應該急診牙科嗎？〈點連結看詳細〉

●根管治療過程中或療程結束，非常少的機率可能要掛急診。通常是急性感染症，蜂窩性組織炎的情況才有可能去掛急診。

●通常表現是短時間 24~48 小時內的臉的外部腫起來、紅紅的、摸起來溫溫熱熱的、腫的地方壓痛；或是體溫升高，吞嚥困難、呼吸困難、張口困難、聲音沙啞或音調改變…等。

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