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第四天 gap week旅遊:九份老街、墓仔埔的啟示、陰陽海。根管治療流程與8步驟,就像十三層遺址選礦一樣。

第四天 gap week旅遊:九份老街、墓仔埔的啟示、陰陽海

 

第四天。來去九份

還記的昨天的行程嗎【第三天 gap week旅遊:基隆和平島、廟口夜市。根管治療要幾次呢?根管治療的牙齒可以用長長久久不壞掉嗎?

 

我們全家,對於旅社的早餐,也沒有特別需求,因為重點是戶外的行走。

 

點單享用完飯店內樸實的早餐後,開著車往九份過去。

 

說到九份,上次有印象已經是十多年前,跟著台大同學一起來的。

 

在上上一次,應該就是在二十多年前長庚的時候,全班班遊,民宿過夜的那兩天。

 

記憶,果真會隨著時間而模糊。

 

說真的,這兩次的記憶,我幾乎已經忘得差不多了。

 

九份

 

 


九份停車場旁的墓仔埔

週一的日子,旅客不多。這也是週間旅遊的優點。

 

除了人不多外,根本不會塞車,加上停車場都非常好停。

 

說到停車,當我開著車,順著停車場阿伯的引導,爬上路邊斜坡上的一個停車場。

 

赫然發現,這一大片停車場,周邊都是墓仔埔圍繞著,吃了一大驚!

 

馬上默默地在心中說到:「大家打擾了,我沒惡意,停個車,逛個九份老街就離開,如有冒犯請多包涵!」

 

可能是我平常必定收聽 Hans 的「說詭講鬼」,早就把 Hans 要告訴我們的「人永遠都比鬼可怕!善念會比拿香有用!」這兩句話潛移默化的放心中。

 

所以,當我看到停車場的周邊都是墓仔埔,就保持著心存善念,並照著podcast中 ,Hans 常常告誡我們的,要尊敬任何你看的到或看不到不同次元的世界;於是心中就默默抱歉打擾。

 

人,就是非常渺小。眼見為憑都不一定是真實的了;更何況是片面耳聞呢?

 

我自己,給自己在這世間的功課就是「三不猿」

 

See no evil, hear no evil, speak no evil.

 

三不猿

 

人世間的事情,並不是我們想像中的那麼有邏輯,那麼的膚淺。

 

我們看到的往往是自己過往的經驗、角度、成見、立場來看待。

 

我們永遠無法知道你面對的人事物的背後,有著什麼樣的故事,有著什麼樣的經歷,有什麼樣的兩難。

 

我們看到的,遠只不過是冰山一角,藉由這冰山一角去推斷全貌,絕對偏頗,但這也是身為人的特色。

 

我自己給自己的功課,就是修身、修口、修意!說好話、做好事!這世界才會更美好。

 

See no evil, hear no evil, speak no evil.  ~by 三不猿~

 

阿岔題了,這次還是岔題中又岔出來了!

 

 


九份老街

 

九份老街

 

九份芋圓

那個 老街入口處的 7-11 便利商店,非常醒目。

 

我早已忘了,二十年前的那個轉角是否是便利商店?

 

但,當我走在那老街中,每一家店的位置沒什麼印象;或許這是台灣所有老街的特色!這特色,就是沒有特色。

 

你或許會發現,似乎眾多老街好像一起說好了,店鋪買的紀念品就要那麼的觀光。

 

有時候,逛著逛著會錯亂,不知道自己是為了有特色的「老街」而來,還是為了這些紀念品而來。

 

但,我相信每個老街,總有幾個記憶點。

 

對我來說,九份老街的記憶點就是「九份芋圓」。

 

這是二十多年前,我第一次吃到,什麼叫做真正好吃到感動的芋圓。

 

而今日,舊地重遊,點一碗九份芋圓,品嘗那份無價的過往。

 

 

木屐阿姨

逛著逛著到了轉角,剛好有一家「九份木屐手創館」。

 

我自己對於木屐的認識,就整個是粗淺的外行人。

 

心中想著:「不就是硬梆梆、沉重。走在路上,匡匡匡的響亮。要是在軍中,還會被班長罵『拖鞋是給你拖的嗎?』」

 

走進店裡,一位阿姨,看到我們,就熱情地介紹木屐的優點,特色。

 

原來她很早以前,就在這老街賣手做木屐,推廣木屐的美感。現在,她說自己年紀已經七十多歲了,已經到了要收掉店面的時候了,沒有天天來開門營業。而這個工作室,是她自一直以來的興趣、信念、以及對木屐的愛。

 

聽到這,我心頭就像觸了電一樣;這不就跟我一直以來,我對於抽神經、根管治療顯微根管治療的熱情、的信念非常類似嗎?

 

 

悲情城市

有看過這一部侯孝賢導演悲情城市,對於九份這一代應該不會很陌生;有非常多的場景,就是在這邊拍攝的。

 

昇平戲院旁邊的這一家餐廳,就是劇中三位男士,望著海唱著歌的場景。

 

當我站在這高低曲折的階梯,透過狹縫望著遠方湛藍的海與天空,想著劇中二二八時期的故事,時代的巨輪無論是有情還是無情,都推著我們繼續向前。

 

悲情城市

 

 


陰陽海、十三層遺址

 

陰陽海

 

離開九份,開著那條彎彎曲曲的山路,往海邊開去;路的盡頭就是,陰陽海

 

站在觀景台看著景點介紹,原來陰陽海的由來,是因為金瓜石山的黃鐵礦,風化後形成銅鐵離子,並融入水中形成氫氧化鐵吸附泥沙而成黃褐色懸浮物。

 

這造就了在藍藍的還水中,參著金黃顏色的奇景。

 

另外,站在觀景台背對著陰陽海,就可以看到十三層遺址

 

根據介紹,十三層遺址是日治時期提煉金銀銅礦的選煉廠;而這這一層一層的階梯式的建築遺跡,就是依照礦物的特性、利用地勢坡度對應選礦程序、以及提煉工法蓋成的建築。

 

雖然現在已經廢除,成了觀光遺址;但從觀景台往上眺望,這些布滿了綠色植物層層交錯的建築,還真的有點像宮崎駿天宮之城

 

看著這遺址,不禁想到,我的根管治療,不也是像這十三層遺址一樣嗎?請看後面介紹!

 

這些奇景,不禁讚嘆大自然的巧多天工;很多我們自以為的人定勝天,在時間與空間交織下,不過就是匆匆過客。

 

現實的生活與壓力,很多都是自找的懲罰。

 

十三層遺址

 

 


今日問答:根管治療流程,就像十三層遺址選礦一樣。

當我在欣賞十三層遺址的時候,提煉以及選礦的介紹,想到我的根管治療,不也是如此嗎?

 

根管治療流程,就像十三層遺址選礦一樣,一步一步精煉,為了達到高品質,馬虎不得。

 

接下來就為你簡單摘要介紹,詳細請務必點選:張添皓醫師常用的根管治療8步驟,閱讀。

 

● 根管治療前:根管治療初診評估、診斷、治療計畫難易度與風險評估、擬定、以及是否需要顯微根管治療的建議。

 

● 根管治療:牙髓病治療大致包含,活髓治療非手術根管治療再生牙髓治療手術根管治療外傷牙處理……等。

 

● 根管治療後:視情況做上牙套、3D齒雕保護、並定期回診。若仍有狀況需評估是否再手術處置、或重新根管治療

 

步驟1. 施打局部麻醉藥 (看下圖)

醫師會依照情況判斷是否需要施打麻醉藥;適度的局部麻醉,可讓您在治療過程中不舒服的程度降至最低。

 

使用牙科局部麻醉藥後的注意事項,請參考《牙科麻醉藥後,離開診間有以下四點你必須注意的

 

 

步驟2. 置放牙齒隔離障 (看下圖)

牙齒隔離障是一種乳膠或非乳膠的薄薄一片材料,在根管治療過程中可以放置在牙齒周圍。

 

● 提供牙齒一個良好的隔絕,以及提供清潔的治療區域。把口腔內的細菌隔絕在外,也是隔絕口水汙染我們正在清潔的根管系統。

 

● 並讓醫師在牙科治療過程中看的清晰。尤其在使用牙科顯微鏡的時候,極度需要清晰不受口水、霧氣干擾的環境。

 

● 對你來說重要的是:

減低你的牙科材料,沖洗液和器械的攝入或吸入的風險、及減少牙齒以外的軟組織受傷的可能性。你會覺得治療過程較舒適,因為牙科器械操作中的水,幾乎都會被隔絕;病人口內較不會因為滿滿都是水,而不舒服。

 

 

步驟3. 移除蛀牙、舊的填補物、髓腔打開 (看下圖)

很多時候,在移除「移除蛀牙的齒質 +移除舊的填補物」後,會發現剩餘的健康齒質結構不佳、或是發現原本就存在的牙裂…等;到這個步驟,醫師或許會建議拔牙。

 

 

步就4. 清潔與擴大感染的牙髓-牙本質系統 (看下圖)

這個步驟包含了:尋找與定位根管、打通鈣化或阻塞的根管、器械把根管系統擴大 + 沖洗並置放根管內的藥物

 

根管治療步驟

 


步驟5. 暫時材料覆蓋 (看下圖)

這個步驟不一定會有,若你的根管治療是合適於一次完成,那就直接跳到下一個步驟。

 

若,你的根管治療需要多次約診,則在在當次治療結束後,醫師會以乾淨棉花暫時性的材料、或臨時假牙覆蓋根管治療的開口。

 

 

步驟6. 根管充填 (看下圖)

經過第4步驟處置完後,這系統就像是一個空空的管道,我們需要利用一些材料〈馬來膠、根管糊劑、MTA生醫陶瓷…等〉把這些空空的通道整個密封起來;這「封起來」我們可以稱之為「根管充填」。

 

接下來就讓這感染過的環境,在醫師的盡力清潔後,得到自我修復的機會;就像是我們不小心割傷一樣,只要有良好的感染控制,割傷的傷口自己就會癒合。

 

 

步驟7. 贋復物製作:合適的牙套、3D齒雕、嵌體、補牙 (看下圖)

接下來,我們就使用合適的牙套3D齒雕、嵌體、補牙,來達到「密封+功能」的目的。

 

 

步驟8. 定期回診 (看下圖)

定期回診是必要的,因為牙齒跟我們人一樣是動態的,也會有生老病死。

 

●評估疾病發展方向?另外要檢視病人維持的狀況?是否有新的、再一次的感染源侵入,最常見的就是根管治療後的牙齒再一次的蛀牙、或是牙裂

 

●評估是否繼續定期回診即可呢?還是要二次非手術性處置〈重新根管治療〉、或進一步手術性處置的介入?甚至拔牙的可能?

 

根管治療步驟

 

 


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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

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